• 最新の膵炎の診断メソッドを学びたい
• 膵炎の診断におけるグローバルスタンダードを知りたい
• 膵炎の併発疾患や合併症の見落としを減らしたい
• Spec cPLやv-LIPなどの数値を正しく扱いたい
• 数値が高いだけで膵炎を診断して良いのかわからない
• 「本当に膵炎なのか？」診断に自信が持てないことがある
• 猫の膵炎の診断時の注意点を知りたい

先生が、膵炎の診断方法を学ばれたのはいつ頃でしょうか？

膵炎の診断は、この10年ほどで目まぐるしく変化し続けてきました。例えば、Spec　cPLやv-LIPの登場は、膵炎の診断を大きく変えた一因です。

ひと昔前は、膵炎を診断しようと思うとアミラーゼや特異的でないリパーゼ、そして超音波検査を駆使し総合的に判断していく必要がありました。しかし今は、Spec cPLやv-LIPが利用できるため、膵炎と診断するケースが大変増えたと思います。

確かに診断はしやすくなりましたが、しかし良いことばかりではありません。

実は、膵炎と過剰診断しているケースも増えています。

こんな経験はありませんか？

例えば先生は…

・食欲不振や嘔吐などの症状はないが、院内のv-LIPが高い
・v-LIPが高いのだから、膵炎に違いない
・よし、低脂肪食の給餌をスタートしよう

このような診療をした経験はありませんか？

先生の心の中では「症状も無いし、膵炎として診断して良いのかなぁ」と、もやもやする事も実は多いのでは無いでしょうか？

このような臨床で頻繁に遭遇する疑問を、この際スッキリさせませんか？

本映像教材では、実臨床で遭遇する「臨床的な膵炎」の臨床診断メソッドをご紹介します。

今回、膵炎の臨床診断メソッドを教えてくれる講師は、酪農学園大学の田村先生です。

膵炎の診断には、多くの獣医師が陥ってしまいがちなことがあります。

それは、数値だけで膵炎を診断すること。

先生もご存じのとおり、Spec cPLやv-LIPは、膵炎に対する高い診断精度を有しております。検査をすれば、ハッキリとした数値であらわれますので、「数値が高い＝膵炎」「数値が低い＝膵炎ではない」と実際に判断されている先生方も多いのでは無いでしょうか？

しかし、そう簡単では有りません。臨床的によく遭遇する「ある条件下」では、これらの検査項目において適正な数値が得られない可能性があります。また「v-LIPの数値が高い＝膵炎」では、必ずしもありません。

ここで一旦、日本で使用頻度の高いv-LIPについて説明いたしましょう…

v-LIPは、Spec cPLとの一致度が高いと言われています。そのため、v-LIPによる測定は、膵炎に特異性の高いリパーゼが測定できると考えられています。

しかし、v-LIPによる測定には否定的な論文があることも、また事実です。

例えば、Spec cPLの開発者であるDr. Steinerが2017年に発表した論文はその1つです。この論文には、膵外分泌不全（EPI）症例の膵リパーゼを測定した研究が報告されています。

EPIでは膵腺房が萎縮しているため、理論的には膵リパーゼは分泌されていません。本報告によると、Spec cPLで測定したEPIの症例からは、やはりリパーゼはほとんど検出されませんでした。しかし、v-LIPで測定したところ、多くのEPI症例でリパーゼが検出されたのです。

これは、v-LIPが膵リパーゼ以外のリパーゼも同時に測定していると解釈されます。

このことから、現在はv-LIPによる測定は、一部偽陽性（あるいは偽陰性）と判断される症例がいると考えられています。

つまり、v-LIPの数値だけで膵炎を診断すると、それだけ誤診のリスクも高くなるのです。

「では、Spec cPLなら間違いないのでは？」と思われるかもしれません。ですが、そうではありません。

なぜなら、Spec cPLの数値も、適切に扱う必要があります。

以下に、詳しくご説明しましょう。

ひと昔前まで、膵炎の診断は、病理組織学的な診断を組み入れ基準としてきました。

しかし現在では、病理診断は必要とせず、「臨床的な膵炎」であることが重要視されるようになっています。

言い換えるなら、検査の数値だけに惑わされてはいけないということです。これは、先ほどお伝えしたとおりです。

膵炎は、Spec cPLやv-LIPなどのわかりやすい数値が出ます。数値は評価しやすいため重視したくなりますが、本当に目を向けるべきは数値ではないのです。

では…

「膵炎の臨床診断」のグローバルスタンダードとは？

今回、先生が学べるのは、膵炎の臨床診断のグローバルスタンダードです。

グローバルスタンダードは、ハッキリと教科書に記載されているものではありません。しかし、近年の研究論文の組み入れ基準をチェックすることで明らかにできます。

犬の膵炎であれば、そのポイントは以下の3つです。

①少なくとも、2つ以上の消化器症状
②Spec cPLの上昇
③超音波検査で膵炎に好発する所見の存在

ここで、1つ注意点があります。

それは、この3つは並列の条件として扱うものではないということ。

グローバルスタンダードでは、まず、①の「2つ以上の消化器症状があること」が診断の絶対条件となります。

それに加えて②のSpec cPLの上昇、または③の超音波検査による異常所見（もしくは②と③両方の異常）があることを診断基準としています。

つまり、日常診療でよく遭遇する「臨床症状を伴わないv-LIPの上昇」などは、膵炎の臨床診断基準を満たしていないと言えます。

この違いを正しく理解することが、膵炎の診断精度を上げる第一歩です。

今回の教材では、膵炎の診断のグローバルスタンダードはもちろん、膵炎をどのように考えるべきか、症例を見ながらわかりやすく解説していただきます。

ひと言で膵炎といっても、様々なパターンがあります。

「典型的な膵炎の所見を示す症例」もいれば、「併発疾患のある症例」もいます。また、「明らかな異常がみとめられず、膵炎と判断して良いのか悩むケース」もあるでしょう。

今回の教材に収録されている膵炎症例解説を見ながら、数値の取り扱い方や、併発疾患を見逃さない鑑別疾患の立て方、犬と猫の違いなど、診断にいたるプロセスを一緒に考えながら学んでください。

“様々なタイプの膵炎症例を詳しく解説します”

ぜひ先生も、田村先生から膵炎の診療技術を学んでください。そうすれば…

• 最新の膵炎の診断メソッドを習得できる
  膵炎の診断は、Spec cPLやv-LIP-Pの登場で大きく変わりました。つまり、この10年ほどで、大幅な知識のアップデートが必要になった分野と言えます。今回の教材では、エビデンスに基づく最新の膵炎の診断メソッドが学べます。
• グローバルスタンダードな視点で診断できる
  今回、先生が学べるのは、膵炎診療のグローバルスタンダードです。これは、従来のような「数値が高いから膵炎」といった診断方法とは、まったく異なります。診断する機会の多い膵炎だからこそ、グローバルスタンダードを知ることが重要です。
• 併発疾患や合併症の見落としを大きく減らせる
  急性膵炎の診療で重要なのは、「本当に急性膵炎なのか？」「急性膵炎に他の併発疾患（または合併症）がどれくらい被っているのか？」を正確に見極めることです。今回は、併発疾患や合併症の見落としを減らす方法もわかりやすく学べます。
• 数値を正しく理解し、扱えるようになる
  Spec cPLやv-LIP-Pは、近年、新しく出てきた数値です。そのため、ただ単に数値の高低だけを見るのではなく、数値の意味を理解し、正しく扱うことが重要になります。簡単に評価できる数値だからこそ、取り扱いは慎重にならなくてはいけません。
• 自信を持って膵炎を診断できる
  例えば先生は、「臨床症状をともなわないv-LIPの上昇は膵炎なのか？」と悩んだ経験はありませんか？　今回の教材で学べば、このような判断に悩むケースでも、正しく診断できるようになります。
• 自分で治療するか、紹介するかを適切に判断できる
  今回は、一次診療施設で対応できる膵炎はもちろん、大学に紹介されるような珍しい合併症を呈したケースもご紹介しています。多くの症例に学べば、自分で治療するか、それとも紹介するかを適切に判断できるようになるはずです。
• もっと飼い主さんに信頼される診療ができる
  膵炎の症例は、わかりやすい数値が出ます。そのため、膵炎を診断された経験のある飼い主さんも少なくありません。しかし、診断が間違っているケースが多いのも、また事実。正しい診断、治療こそが、飼い主さんの信頼を得ることにつながります。

教材の内容を一部紹介すると…

今回の教材には、本編とは別に特典映像があります。

それは、「珍しい合併症を呈した膵炎症例の解説動画」です。

膵炎の症例は、たびたび合併症を呈することがあるのは、先生もご存じのとおりです。しかし、ひと言で合併症といっても、よくある合併症も、珍しい合併症もあります。

そこで今回は、特典映像として、大学に紹介されるような非常に珍しい合併症を呈した症例を詳しく解説した動画を収録しています。

この特典映像では…

• 重度の胃内液体の貯留がみとめられた犬の症例
• 血液検査、生化学検査から何を読み取るか？
• X線検査所見の解説
• 超音波検査所見の解説
• 膵臓における2種類の嚢胞性病変とは？
• 知っておきたい仮性嚢胞の基礎知識
• どうやって、治療計画を立てるのか？
• 膵仮性嚢胞の診断と治療のポイント
• エコーで腹水貯留がみとめられた犬の症例
• 膵炎症例における腹水の考え方とは？
• 膵炎と門脈血栓症
• 門脈血栓の好発部位とは？

など、田村先生のわかりやすい解説で学べます。ぜひ、一歩踏み込んだ膵炎の診断にお役立てください。

“膵炎だけでは説明できない臨床症状のある症例は、こう対応します”

もちろん今回も、セミナーで使用したレジュメはプレゼントします。

田村先生の動画セミナーで使用したレジュメをプレゼントします。これまでのレジュメは、DVD版がモノクロの冊子、VOD版は印刷の不可のPDFでお渡ししていました。しかし、今回のセミナーレジュメは、印刷可能なPDF形式でお渡しします。印刷したレジュメを用意しながらセミナー動画をみれば、大事なポイントを漏らすことなく膵炎診療のコツを学べます。また、院内研修にもぜひ、ご活用ください。

「もしかしたら、もう知っている内容ばかりかもしれない…」「内容を理解できるか不安だ…」「期待にそえる教材なのか？」など、こう思われた場合もご安心ください。

なぜなら、DVD教材の内容に、ご納得できなければ返金させていただくからです。60日間、じっくりと、DVDをご覧いただき、先生の選択が正しかったかどうかをご判断ください。

送料も、返金振込料も、弊社が負担させていただきます。返金保証が付いている、獣医師向け教材なんて、ほとんどありません。これは、今回リリースするDVD教材への自信そのものです。