• 異物症例の対応に悩んだことがある
• 異物に対する適切な診療アプローチを学びたい
• 異物の種類ごとの特徴的な見え方を知りたい
• 異物に対する超音波検査のコツを知りたい
• トラブルを防ぐインフォームドコンセントのポイントを知りたい
• もっとたくさんの異物症例を救いたい

異物誤飲は、「犬猫の傷病ランキング」で常に上位に入る厄介な疾患です。

簡単に吐き出せるものなら良いのですが、大きな異物が消化管を塞いだり、鋭い異物が消化管を穿孔している症例の場合は、一気に緊急性は高くなります。

先生も、「なんでこんなモノ飲んじゃったの!?」と驚くような症例にたびたび遭遇していると思います。緊急性が高く、二次診療施設に紹介する時間もない。

そんな異物症例を救えるかどうかは、「ある一点」にかかっています。それは…

末期のガンや心臓病は、たとえ治療法を知っていても治すことが難しい疾患です。

しかし、異物誤飲は違います。なぜなら、先生が適切な検査で素早く異物を診断し、治療をおこなえば、ほとんどの症例をもとの状態に戻せるから。

つまり、目の前の症例を救えるかどうかは、先生が、異物に対する的確な診療アプローチを「知っているかどうか」で決まると言っても大げさではないのですが…

先生はこれまで、異物だけを専門的に学んだ経験がありますか？ おそらく消化管のエコーを学ぶときに、少しだけ異物も教わったくらいではないでしょうか。

実際、「異物だけ」を掘り下げて詳しく学べる書籍やセミナーはほとんどありません。

しかし、的確な診療アプローチを知っているかどうかで救える生命が大きく増やせるのですから、専門的に学ぶことが重要だと思いませんか？

そこで今回は、福岡県にある「高橋ペットクリニック」の高橋雅弘先生を講師にお迎えし、マニアックなまでに異物を掘り下げて学べる教材を制作しました。

高橋先生は、日本獣医学会にて「小腸内異物の犬43例および猫１例における超音波検査所見」を発表し、日本獣医学会長賞を受賞した実績のある、異物診療のエキスパートです。

動物が誤飲するものは、さまざまです。ジャーキーや鳥の骨などの食べ物から、竹串、釣り針、靴下、ビニール袋、大きなボールなど、例をあげればキリがありません。Ｘ線検査や超音波検査ですぐに発見できれば良いのですが、症例の中には、検査をしても異物かどうかの判断に迷うケースもあると思います。

このような難しい症例でも的確に異物を発見するには、「異物がどう見えるのか？」、その知識の引き出しをたくさん持っておくことが重要です。

つまり、「異物は経験が重要である」と言えます。たとえば、

「Ｘ線検査と超音波検査、どちらが最適なのか？」
「特徴的な見え方をする異物なのか、どうなのか？」
「掴むと崩れてしまう異物は、どう除去するのか？」
「穿孔している場合は、どう対処するのか？」
「噴門を通過するときのポイントは？」
「内視鏡下から外科に切り替える判断基準は？」

など、これらは「知っているかどうか」だけで、大きな差がつくポイントです。そこで今回は、まず、症例の量にこだわりました。

消化管内異物をテーマに膨大な数の症例解説を収録しましたので、視聴するだけで擬似的に経験値を上げられます。

日常臨床で遭遇する機会の多い異物は網羅していますので、得られた経験値をそのまま診療に活かせるはずです。

“さまざまな異物症例を、高橋先生のわかりやすい解説で学べます”

異物は、「どこに詰まっているのか？」により、検査方法や対応が変わります。たとえば、食道内や胃内であればＸ線検査が高い検出率を誇りますし、小腸内であればエコーに勝る検査法はありません。

また、食道内と胃内の異物においては、一般的に内視鏡で異物を取り除きますが、小腸内では外科により異物を除去します。

異物症例は緊急性の高いものも多いため、適切なアプローチ法を知っておくことが重要です。

“これを知っておけば、もう対応に迷うことはありません”

今回の動画セミナーでは、消化器内異物を「食道内異物」「胃内異物」「小腸内異物」。

これら３つに分類し、それぞれの部位の診断、治療のポイントを高橋先生が詳しくご説明してくださっています。たとえば、冒頭でご紹介した大型胃内異物症例の場合、胃切開の適応に見えます。ですが、今回は、まず内視鏡下胃内異物除去をおこないました。

このような掴みどころのない球形異物を除去するポイントは、ボール自体が潰れている、あるいはボール自体に破れているところを見つけることです。

大型胃内異物の場合でも、掴めそうな箇所を確認できたら、内視鏡下で異物を除去できるケースもあります。

“大型胃内異物の場合でも、掴めそうな箇所を見つけることがポイントです”

内視鏡下異物除去をする際、用いる器具の種類はさまざまです。たとえば、冒頭でご紹介した大型胃内異物症例の場合。今回は、鰐口型把持鉗子１本だけでは難しいため、２本使用して取りにいきました。しかし、なかなかうまく取ることができません。

そこで、ボール自体の小さな破れている箇所を見つけ、そこに片方の鰐口型把持鉗子の先端を挟み、掴みます。鰐口型把持鉗子は、掴んでいる部分は小さくても、先端と先端をしっかりと噛み合わせることで、強く掴むことが可能です。

もう片方の鰐口型把持鉗子でボールを大きく掴み、ゆっくりと引っ張り、結果的に、この症例は内視鏡下で無事に胃内異物除去することができました。

今回は、さまざまな異物のサイズや形状に合わせた器具の使い方と合わせて、実際の内視鏡カメラの映像を見ながら、異物除去のコツを高橋先生が教えてくださいます。

“適切な器具を選択できると、除去率は飛躍的にアップします”

異物症例は合併症のリスクがあるため、飼い主さんへのインフォームドコンセントが重要です。しかし、どの部位の異物なのかにより、生じる合併症も異なります。たとえば、食道内異物であれば食道狭窄、食道穿孔、食道憩室などの合併症がありますが、これらは、胃内異物にはありません。

そのため、食道内、胃内、小腸内それぞれで、「この部位の場合は、どんな合併症のリスクがあるのか？」を正しく理解し、飼い主さんへ伝える必要があります。これは、ご自身で異物の除去をしない先生にも重要なことです。

もし、先生が適切に合併症のリスクを伝えておらず、二次診療施設でいきなり危ないと聞かされたとしたら、紹介する獣医師も信頼を失うことになります。

実は、異物除去の大ベテランである高橋先生も、若いころはインフォームドコンセントを徹底できておらず、飼い主さんとトラブルになった経験があると言います。

「これから異物を学ぶ先生には、同じ失敗はしてほしくない」という高橋先生の思いから、今回は、合併症とインフォームドコンセントのポイントも時間を割いてご説明しています。

“合併症のリスクを正しく理解することが重要です”

他にも、高橋先生から「異物症例に対する診療アプローチ」がわかりやすく学べる今回のプログラム。その動画セミナーで語られた内容の一部をご紹介すると…

特典① 異物症例写真集

「異物は経験である」と高橋先生はおっしゃいます。つまり、目の前の異物症例を救えるかどうかは、どれだけたくさんの異物を経験し、知っているかが重要であるということ。そして、できる限り短時間でたくさんの経験を積むには、過去の症例に学ぶのが一番です。高橋先生が経験した異物症例を写真集にしましたので、ぜひ、お役立てください。（PDFデータでのお渡しとなります）

特典② セミナーで使用したレジュメ（印刷可）

• 異物を的確に診断、治療できる
  食道や胃、小腸など。異物は、それぞれの部位ごとに検査方法や対応が変わります。今回は、各部位のアプローチ法から詳しくご説明しますので、異物を的確に診断、治療できるようになります。
• 異物ごとの特徴的な見え方がわかる
  本教材は、とにかく膨大な量の症例を解説しています。たとえば、石や毛玉、ビー玉、大量のティッシュ、鳥の骨、コイン、マット、紐状異物などは、ほんの一部です。本教材に学べば、異物ごとの特徴的な見え方がわかりますので、より迅速な診療ができるようになります。
• もっと自信を持って異物を除去できる
  ひと言で「異物」と言っても、もろく掴みにくかったり、サイズが大きいもの、穿孔を生じているものなど、その種類はさまざまです。当然、これらは除去方法も大きく変わります。今回は、それぞれに適した対応を学べますので、もっと自信を持って異物を除去できるようになります。
• 異物に対する超音波検査の精度がアップする
  胃、小腸内異物において、超音波検査は一番の診断ツールです。超音波検査の精度が、そのまま異物の診断精度に直結します。今回は、プローブの選び方や走査法を含めた胃と腸の超音波検査も学べます。
• 飼い主さんに信頼されるインフォームドコンセントができる
  異物には、合併症のリスクがあります。そのため、ご自身で除去するかどうかに関わらず、飼い主さんへのインフォームドコンセントはとても重要です。今回は、飼い主さんへの伝えるべきポイントもわかりやすく学べます。
• もっとたくさんの動物の生命を救える
  疾患の中には治らないものもありますが、異物はもとに戻せます。大事なことは、的確な診断、治療アプローチを「知っているかどうか」。本教材に学べば、もっとたくさんの動物の生命を救えるようになります。

「もしかしたら、もう知っている内容ばかりかもしれない…」「内容を理解できるか不安だ…」「期待にそえる、教材なのか？」など、こう思われた場合もご安心ください。

なぜなら、DVD教材の内容にご納得できなければ返金させていただくからです。60日間、じっくりとDVDをご覧いただき、先生の選択が正しかったかどうかをご判断ください。

送料も、返金振込料も、弊社が負担させていただきます。返金保証が付いている、獣医師向け教材なんて、ほとんどありません。これは、今回リリースするDVD教材への自信そのものです。

異物症例の中には、1分1秒をあらそう緊急性の高いものも少なくありません。

そのような症例を救うには、あらかじめ最適な検査方法や異物の種類による見え方、適切な器具の選択と治療法、合併症のリスクなどを知っておく必要があります。

他にも、「引いてダメなら押してみる」「掴めないなら引っ掛けてみる」など、別の対応策を知っておくことも重要です。

異物は、末期のガンなどとは違い、「もとに戻せる疾患」です。

もし、適切な対処法を知らないばかりに生命を救えなかったとしたら、先生も悔やんでも悔やみきれないと思います。

だからこそ、さまざまな異物症例を詳しく解説した本教材に学び、どんな異物も絶対に見逃さない鋭い観察眼を養っていただきたいのです。