心エコー図検査の基本

• 心エコー図検査の有用性とは？
  心エコー図検査は、今では循環器検査に欠かせないツールとなっています。まずは、心エコーの有用性から詳しく学んでいきます。
• なぜ、心エコー図検査を難しいと感じてしまうのか？
  多くの獣医師が、心エコー図検査に苦手意識を持っています。問題点を明確にすれば、心エコーの苦手意識は簡単に克服できます。
• 検査環境（装置）の準備における「6つのポイント」
  たとえば、装置を置く位置は検査者の左手、右手に動物を配置するのが基本です（右利きの場合）。他にも、検査をはじめる前の準備のポイントを詳しく解説します。
• なぜ、IDの入力が重要なのか？
  先生は、IDを入力した上で心エコーをおこなっていますか？ 診断はもちろん、検査スキルの上達においても、IDの入力は重要になります。
• 超音波装置のメンテナンスのポイント
  メンテナンスと言っても、専門知識がなくてもできるものもあります。超音波装置を安全に使用する上で、最低限のメンテナンスは必要です。
• どのような装置を使えば良いのか？
  ハイエンドな装置であれば、当然、それだけ高機能になります。しかし、日常診療に必要な機能に限れば、必ずしもハイエンドである必要はありません。
• 心エコー図検査における「動物の準備」とは？
  たとえば、毛刈りをおこなうかどうかも準備の一つです。他にも保定のポイントなど、検査前の動物の準備を詳しく解説します。
• 心エコー図検査における「検査者の準備」とは？
  装置、動物の他に、検査者の準備も大切です。診断につながる有用な検査をおこなう上でも、重要なポイントになります。
• 心エコー図検査で覚えておきたい心臓の解剖
  心エコー図検査は、肋間からプローブを当ててアプローチするため、心臓の解剖を十分に理解しておく必要があります。
• スクリーニング心エコー図検査のポイント
  スクリーニングの心エコー図検査では、描出の仕方と順番がポイントになります。ここでは、鈴木先生がふだん実践している方法をご紹介します。
• プローブは、どう選択すれば良いのか？
  プローブには、大きくセクタ型、コンベックス型、リニア型の3種類があります。心エコー図検査では、どれを選択すれば良いのでしょうか？
• 安定した画像が描出できるプローブの持ち方
  鈴木先生が推奨するプローブの持ち方をご紹介します。安定した画像が描出できるプローブの持ち方です。
• 動物に負担をかけないプローブの当て方
  キレイな画像を描出するには、プローブの当て方も重要です。毛刈りをしない場合の当て方と合わせ、詳しく解説します。
• 基本的な3つのプローブ操作と注意点
  プローブ操作には、スライド（移動）、回転、傾けるという3つの方法があります。実際の操作における注意点も知っておいてください。
• 画像の標準化におけるポイントと注意点
  画像を描出するときには、マーカーで画像を標準化する必要があります。長軸像、短軸像、心尖部像のそれぞれの画像の標準化のポイントをご説明します。
• 心エコー図検査におけるモードの使い分けとは？
  心エコー図検査では、Bモード法、Mモード法、ドプラ法の3つのモードを使用します。基本はBモードになりますが、他のモードの使い分けも重要です。

基本断層像の描出手技

• 最初に知っておくべき、6つの基本断層像とは？
  「基本断層像」とは、遭遇する機会の多い疾患をスクリーニングするために必要な心エコー図の断面のこと。ここでは、もっとも基本となる6つの断層像をご説明します。
• 疾患の見落としや誤診を防ぐ評価のポイント
  評価の方法を毎回変えていたのでは、見落としや誤診のリスクが高くなります。見落としを防ぐためにも、ぜひ、この方法を覚えてください。
• 右傍胸骨長軸四腔断面の描出のポイント
  右傍胸骨長軸四腔断面は、プローブを当てる場所が重要になります。実際の検査の画像を見ながら、描出のポイントを学んでいきます。
• 心臓が上手く描出できない場合の対処法
  まれに心臓がちゃんと描出できなかったり、肝臓が描出されてしまうケースがあります。このような場合は、どう対処すれば良いのでしょうか？
• 右傍胸骨長軸四腔断面の正常所見
  異常を発見するうえで大切なのは、正常所見を知ることです。ここでは、右傍胸骨長軸四腔断面の正常所見と評価のポイントを詳しく解説します。
• 右傍胸骨長軸左室流出路断面の描出のポイント
  右傍胸骨長軸左室流出路断面の描出は、マーカーの向きとプローブを当てる角度に注意が必要です。四空断面からの切り替えと合わせてご説明します。
• 斜め切り、短軸になった場合の対処法
  右傍胸骨長軸左室流出路断面を描出するとき、斜め切りになったり、短軸なるケースがあります。このような場合は、どう対応すれば良いのでしょうか？
• 右傍胸骨長軸左室流出路断面の正常所見
  右傍胸骨長軸左室流出路断面の正常所見は、どのように見えるのか？ ここでは、正常所見の4つのポイントを学んでいきます。
• 右傍胸骨短軸断面の描出のポイント
  短軸像のアプローチは、プローブの角度を変えることで、さまざまな短軸断面を描出できます。
• 右傍胸骨心基部短軸断面の描出のポイント
  右傍胸骨心基部短軸断面は、心臓の上部を切っていく断面になります。マーカーの角度に注意しながら描出してください。
• 肺がかぶってしまった場合の対処法
  右傍胸骨心基部短軸断面でよくある失敗は、肺がかぶって描出されること。このような場合の対処法をご説明します。
• 左側心尖部四腔断面の描出のポイント
  この断面は、描出の仕方に少しコツが必要です。慣れれば簡単に出せますので、基本を守りながら描出してください。
• 右心系が見えない場合の対処法
  左側心尖部四腔断面の描出では、右心系が見えないケースがあります。この問題は、マーカーの向きを回転することで解決できます。
• 左側心尖部五腔断面の描出のポイント
  大動脈の血流異常を調べるのに適しているのが、左側心尖部五腔断面です。正常所見と合わせ、描出のポイントを詳しく解説します。
• 犬と猫の心エコー図検査の違いとは？
  基本的には犬と同じ断面ですが、描出のポイントが少し異なります。実際の写真を見ながら、アプローチの違いを学んでいきます。

僧帽弁閉鎖不全症の犬における評価

• 知っておくべき僧帽弁閉鎖不全症の基礎知識
  僧帽弁閉鎖不全症は、犬でもっとも一般的な心不全の原因です。ここでは、僧帽弁閉鎖不全症の基本から学んでいきます。
• 僧帽弁閉鎖不全症に対する心エコー検査の評価ポイント
  僧帽弁閉鎖不全症に対する心エコー検査の評価ポイントは、大きく4つあります。それぞれのポイントを詳しく掘り下げてご説明します。
• 僧帽弁逆流の検出のポイントと注意点
  僧帽弁逆流が生じているかどうかの検出は、カラードプラ法を用いるのが一般的です。検出時のポイントと注意点を詳しく解説します。
• 僧帽弁逆流におけるモザイクカラーのピットフォール
  カラードプラ法のピットフォールをご紹介します。それほど重度に見えないケースでも油断はできません。
• 左房拡大の評価 （LA/Ao）
  左房拡大は、右傍胸骨心基部短軸断面を用いて評価します。内腔計測法と合わせ、詳しく解説します。
• 犬の僧帽弁閉鎖不全症の進行と左房拡大
  実際の心エコー画像を見ながら、僧帽弁閉鎖不全症の進行と左房拡大の関係を学んでいきます。重症度による変化がひと目でわかるはずです。
• 標準化左室拡張末期径（LVIDDN）の計測のポイント
  拡張末期に左室の内径をMモード、またはBモードを用いて算出します。具体例を見ながら、計測と評価のポイントをわかりやすく解説します。
• 数値評価のピットフォールと対応策
  数値を正しく計測できなければ、当然、正しい評価はできません。ここでは、3つの数値評価のピットフォールとその対応策ご説明します。
• 経僧帽弁拡張期血流の評価のポイント
  経僧帽弁拡張期血流は、左側心尖部四腔断面をもとに評価します。左房左室圧較差と合わせ、評価のポイントをご説明します。
• 肺高血圧症の併発を調べるには？
  近年、話題になることの多い肺高血圧症ですが、どうやって併発の有無を調べれば良いのでしょうか？

肥大型心筋症の猫における評価

• 知っておくべき猫と循環器疾患の関係とは？
  肥大型心筋症の評価を詳しく学ぶ前に、まずは、猫と循環器疾患の関係を学んでいきます。
• 肥大型心筋症の猫にみられる症状とは？
  たとえば、食欲不振や嘔吐、不整脈、血栓症など、肥大型心筋症の猫にみられる症状はさまざまです。どのような症状が疑わしいのか、必ず知っておいてください。
• 心雑音による肥大型心筋症の検出感度
  先生は、心雑音による肥大型心筋症の検出感度は高いか、低いかどちらだと思いますか？ 複数のデータをもとに検証します。
• 心エコーで評価すべき「5つのポイント」とは？
  もし、心筋症の猫が来院したのなら？ 心エコー図検査で評価すべきポイントはこれです。
• 左室肥大の検出と評価
  正常像と心筋肥大のあるエコー像を比較しながら、検出と評価のポイントを学びます。
• 左室壁の計測のポイントと注意点
  以前はMモードで計測することもありましたが、近年では、Bモードによる計測が推奨されています。計測時のポイントと注意点を詳しく解説します。
• 心筋肥大がグレーゾーンの症例への対処法
  一般的には、心筋壁が6ミリを超えると心筋肥大と評価されますが、5.5ミリや5.8ミリの場合は、どう考えれば良いのでしょうか？
• 心筋肥大と勘違いしやすい「偽肥大」とは？
  猫の場合、脱水や頻脈により心筋が厚くみえるケースがあります。偽肥大を正確に見抜くには、どうすれば良いのでしょうか？
• 僧帽弁収縮期前方運動（SAM）の有無を調べるには？
  SAMの有無を調べることも、肥大型心筋症の評価における重要なポイントです。どのようにチェックすれば良いのか、わかりやすくご説明します。
• 左房および左心耳拡張の評価のポイント
  肥大型心筋症でも、左房領域が膨らむことで心不全を起こすケースがあります。左房領域が大きいかどうかの判定は、この方法でおこないます。

“描出と評価の2つのテーマから、心エコー図検査をわかりやすく学べます”