IRISの提唱する「CKDステージング」を日常臨床に活かす!先生は慢性腎臓病の犬猫にステージごとの適切な治療ができますか?

犬猫の死亡原因の上位
「慢性腎臓病とどう向き合うか?

先生は慢性腎臓病(CKD)について、どのようにお考えでしょうか?

高齢の犬猫によくみられ、日常診療でも遭遇する機会が多い疾患です。特に、猫はCKDになりやすい傾向があり、5歳以上の猫の死亡原因の上位に挙げられます。

CKDは早期の発見、治療が必要な疾患ですが、先生もご存じのとおり臨床現場で遭遇するCKDの症例は、すでに進行してしまっているケースがほとんどです。

そのため、治療目的はCKDの進行抑制、QOLの改善と維持になりますが…

なぜ、「とりあえず投薬」はNGなのか…?

もし先生が、CKDの患者に「とりあえず投薬で進行を遅らせる」という治療をしているのなら?

今からお伝えすることは、とても重要になります。

なぜならCKDは、「どのステージに、どんな治療をすればいいのか?」。その基準が、IRIS(国際獣医腎臓病研究グループ)によって明確にされているからです。

IRIS(アイリス、国際獣医腎臓病研究グループ)とは…?
IRIS(the International Renal Interest Society)は、小動物の腎臓病に対する科学的理解を深めることを目的に1998年に設立された団体です。世界10カ国、15名の専門家を主体に構成され、犬と猫の腎臓病に対する臨床獣医師の診断、理解、治療方法を向上させることを目標として活動しています。

もし、IRISのCKDステージごとの治療ガイドラインを正しく理解し、活かせるようになれば?

診断に迷わなくなるだけでなく、今おこなっている「とりあえず投薬」という治療よりも遥かにQOLを向上させ、生存期間を延長できる治療ができるようになるのです。

では実際に、CKDステージごとにどのような治療をおこなえばいいのでしょうか?

今回その具体的な方法を、岡山理科大学獣医学部 准教授を務める下川孝子先生から学ぶことができます。

下川孝子先生
■略歴
岡山理科大学獣医学部 准教授。獣医学部開学と同時に、開院した新しい獣医学教育病院である、岡山理科大学獣医学教育病院における内科診療を担当。最新の医療機器、専門性の高いスタッフとともに、未来の獣医師や動物看護師の教育をおこなうとともに、地域に根ざす診療施設を目指して診療活動をおこなっている。

■学会・セミナー
H23. 2月  第7回 日本獣医内科学アカデミー学術大会(東京)
H24. 2月  第8回 日本獣医内科学アカデミー学術大会(神奈川)
H25. 2月  第9回 日本獣医内科学アカデミー学術大会(神奈川)
H26. 11月  第35回 動物臨床医学会(大阪)
H27. 2月  第11回 日本獣医内科学アカデミー学術大会(神奈川)
H27. 4月  動物用抗菌剤研究会 第42回シンポジウム(東京)
H27. 8月  第8回 日本獣医腎泌尿器学会学術集会・総会(東京)
H28. 2月  第12回 日本獣医内科学アカデミー学術大会(神奈川)
H28. 11月  第37回 動物臨床医学会(大阪)

IRISの提唱する
「CKDステージングとは…?

もしかすると、先生もCKDステージングの存在はご存じかもしれません。

しかし実際には、「名前は聞いたことがあるけど、臨床現場では活かせていない」という先生がほとんどだと思います。

では、CKDステージングを用いることで、具体的にどのようなメリットがあるのでしょうか? IRISの提唱するCKDステージングを用いることのメリットは、大きく以下の5つです。

① 病態を客観的に評価できる

IRISのCKDステージングは、高窒素血症の有無や尿蛋白クレアチニン比(UPC)などに基づき、ステージ分類をおこないます。病態を客観的に評価できますので、飼い主さんへの説明に困ることもありません。

② 診断、治療が標準化できる

4段階のCKDステージには、それぞれ推奨される治療法があります。たとえば、「CKDのステージ2では腎臓療法食への切り替えや低カリウム血症の治療をおこなう」など、診断、治療が標準化できますので、獣医師間のコミュニケーションや臨床試験の比較もやりやすくなります。

③ シンプルな診断基準

IRISのCKDステージングの診断基準は、一般的な血液検査でわかるクレアチニン値に基づいています。シンプルでわかりやすい基準ですので、遠回りすることなく診断できます。

④ 診断に基づく統一した治療方針

IRISのCKDステージングは、そのステージごとの治療方針がガイドラインとして提示されています。そのため、「腎毒性のあるすべての薬剤の使用中止」や「腎前性、腎後性の要因を明らかにし、治療する」など、迷うことなく治療方針を決定できます。

⑤ 早期からの管理を可能にし、予後の指標にもなる

ガイドラインに沿った治療をおこなうことで、早期からのCKD管理はもちろん、予後の指標まで明確になります。結果的に、CKDの進行抑制とQOLの向上につながります。


治療を開始するタイミングも明確に提示されています
“治療を開始するタイミングも明確に提示されています”

IRISのステージングを用いることで、CKDの診断はもちろん、先生を悩ませる「どのタイミングで、どんな治療をすれば良いのか?」という問題も解決できます。

今まで、CKDの患者にはとりあえず投薬治療をおこなっていた先生は、CDKステージングを活用することで、もっと患者のQOLを向上させ、生存期間も延長できるはずです

そして今回、CKDステージングを用いた腎臓病の治療戦略を学べるのですが…

急性腎障(AKIの治療戦略も
基礎からわかりやすく学べます

先生は、急性腎障害(AKI)の患者にどのような治療をしていますか?

AKIは、治療効果が高い早期の段階で診断、治療ができれば回復が見込める疾患です。

以下のグラフをご覧ください。

【出典】 Lee, Y.-J. J. et al. Vet. Rec. 168, 264 (2011)
“【出典】 Lee, Y.-J. J. et al. Vet. Rec. 168, 264 (2011)”

これはAKI罹患犬853頭へヒトの診断基準を当てはめた場合に、重症度と死亡率がどのように関係しているかを調べたデータです。ひと目で、ステージの進行に伴い死亡率が増加していることがわかりますよね。

現在、このようなエビデンスの蓄積を受け、AKIにおいてもCKDと同じようにIRISによるグレード分類が提唱されています。

以下が、IRISによるAKIグレード分類です。

【出典】IRIS AKI Grading Criteria (2016)
“【出典】 IRIS AKI Grading Criteria (2016)”

AKIはCKDほど症例が多くないため、現在もエビデンスの蓄積を続けている段階です。そのため、CKDのようにステージごとの明確な治療のガイドラインは存在しません。

しかし、対応を誤ると不可逆的な腎障害を引き起こすリスクがあるため、腎機能回復の見極めや基本的な治療戦略はすべての臨床獣医師が習得しておく必要があります。

今回は、症例の多いCKDとあわせてAKIの基礎から管理、一次診療で可能な治療戦略、二次診療で透析した場合の生存率まで、下川先生のわかりやすい説明で学ぶことができます。

ぜひ先生も適切な腎臓病の治療戦略をマスターしてください。

知っておくべき!
腎臓病の治療戦略

知っておくべき! 腎臓病の治療戦略

【DVD3枚組】(収録時間合計:177分)
知っておくべき腎臓病の治療戦略


慢性腎臓病、急性腎障害の基礎から治療戦略までわかりやすく学べます
“慢性腎臓病、急性腎障害の基礎から治療戦略までわかりやすく学べます”

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知っておくべき! 腎臓病の治療戦略

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なぜ、このDVDで腹部エコー検査をマスターすれば、余計な回り道をすることなく適切な診断ができるのか?

いまさら聞けない!腹部超音波検査 〜臓器別観察のポイント〜
通常価格:39,980円
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ポイント

※10の臓器のエコー画像観察ポイントを解説!

いまやどの病院でも導入されている超音波検査を、日々の診療により活かしていきたいと考えている先生は、とにかく「具体的な症例」「エコー画像のどこを見ればよいのか?」について知りたいのではないでしょうか。

そこで今回は、よくある症例を紹介するのではなく、「日々の診断で欠かすことのできない10の臓器」について、それぞれ観察するべきポイントを解説するDVD教材をご用意しました。

※エコー画像写真200枚!明日からすぐ使えます

今回の教材は、とにかくふんだんにエコー画像を利用し、それぞれについて下川先生に詳しく解説していただきました。

これにより、各臓器が正常時にはどのようにエコーが描出されるのか、逆に異常時には各病変ごとにどんなエコーを示すのか、観察するべきポイントを分かりやすくまとめました。

特典として動画の内容を冊子化したレジュメもプレゼントいたしますので、気になる臓器・症状について、該当するエコー画像をじっくりと確認していただくことも可能。明日からの診断にすぐ活かすことができる即戦力ともいうべき教材をみなさまにお届けします。

※超音波検査の基礎もしっかり復習!

「超音波検査は、大学で勉強した以来で実は何となくしか理解していない・・・」 実はそんな先生方も少なくないそうです。そこで本教材では、超音波検査の基礎を学び直せるよう、下川先生に分かりやすく簡単に解説していただきました。

超音波の特性を理解すれば、エコー画像から見えてくる情報は段違いにアップします。超音波検査を「得意武器」として改めて身につけたいのであれば、この教材はおすすめです。

※X線検査との組み合わせで診断力アップ!

X線検査で見えるものと超音波検査で見えるものは異なります。それぞれの特性を把握し、X線検査でチェックするべき項目、超音波検査でチェックするべき項目が整理できれば、より正確により迅速に適切な診断をおこなうことができるでしょう。

本教材ではそんなX線検査と組み合わせた効率良い検査方法も紹介しています。

いまさら聞けない!腹部超音波検査〜臓器別観察のポイント〜の内容とは・・・

  • 腹部超音波検査の基礎
  • X線検査との違い
  • 検査のステップ
  • 装置の能力を最大に引きだす設定
  • アーティファクトについて
  • 臓器別観察ポイント1 肝臓
  • 臓器別観察ポイント2 胆嚢
  • 臓器別観察ポイント3 脾臓
  • 臓器別観察ポイント4 腎臓
  • 臓器別観察ポイント5 膀胱
  • 臓器別観察ポイント6 前立腺
  • 臓器別観察ポイント7 子宮・卵巣
  • 臓器別観察ポイント8 副腎
  • 臓器別観察ポイント9 膵臓
  • 臓器別観察ポイント10 消化管
  • 胃や腸の観察ポイント

DVD3枚組(総収録時間:169分)
【特典】冊子(91ページ)
講師:下川 孝子
60日間返金保証付

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60日返金保証によるご返品の場合は、弊社カスタマーサポート(電話:0745-22-6439)まで、ご購入商品、お名前、ご住所をご連絡ください。折り返し、返品依頼書をお送りいたしますので、必要事項をご記入の上、教材一式と一緒に、ご返送ください。ご返送の確認が取れ次第、10営業日以内にご返金させていただきます。なお、ご返送料金については、弊社指定配送業者(佐川急便)の着払い以外は、お客様負担とさせていただきます。

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なぜ、このDVDで腹部エコー検査をマスターすれば、余計な回り道をすることなく適切な診断ができるのか?

いまさら聞けない!腹部超音波検査 〜臓器別観察のポイント〜
通常価格:39,980円
販売価格:35,980円(10%OFF)

もう少し詳しく知りたい

ポイント

※10の臓器のエコー画像観察ポイントを解説!

いまやどの病院でも導入されている超音波検査を、日々の診療により活かしていきたいと考えている先生は、とにかく「具体的な症例」「エコー画像のどこを見ればよいのか?」について知りたいのではないでしょうか。

そこで今回は、よくある症例を紹介するのではなく、「日々の診断で欠かすことのできない10の臓器」について、それぞれ観察するべきポイントを解説するDVD教材をご用意しました。

※エコー画像写真200枚!明日からすぐ使えます

今回の教材は、とにかくふんだんにエコー画像を利用し、それぞれについて下川先生に詳しく解説していただきました。

これにより、各臓器が正常時にはどのようにエコーが描出されるのか、逆に異常時には各病変ごとにどんなエコーを示すのか、観察するべきポイントを分かりやすくまとめました。

特典として動画の内容を冊子化したレジュメもプレゼントいたしますので、気になる臓器・症状について、該当するエコー画像をじっくりと確認していただくことも可能。明日からの診断にすぐ活かすことができる即戦力ともいうべき教材をみなさまにお届けします。

※超音波検査の基礎もしっかり復習!

「超音波検査は、大学で勉強した以来で実は何となくしか理解していない・・・」 実はそんな先生方も少なくないそうです。そこで本教材では、超音波検査の基礎を学び直せるよう、下川先生に分かりやすく簡単に解説していただきました。

超音波の特性を理解すれば、エコー画像から見えてくる情報は段違いにアップします。超音波検査を「得意武器」として改めて身につけたいのであれば、この教材はおすすめです。

※X線検査との組み合わせで診断力アップ!

X線検査で見えるものと超音波検査で見えるものは異なります。それぞれの特性を把握し、X線検査でチェックするべき項目、超音波検査でチェックするべき項目が整理できれば、より正確により迅速に適切な診断をおこなうことができるでしょう。

本教材ではそんなX線検査と組み合わせた効率良い検査方法も紹介しています。

いまさら聞けない!腹部超音波検査〜臓器別観察のポイント〜の内容とは・・・

  • 腹部超音波検査の基礎
  • X線検査との違い
  • 検査のステップ
  • 装置の能力を最大に引きだす設定
  • アーティファクトについて
  • 臓器別観察ポイント1 肝臓
  • 臓器別観察ポイント2 胆嚢
  • 臓器別観察ポイント3 脾臓
  • 臓器別観察ポイント4 腎臓
  • 臓器別観察ポイント5 膀胱
  • 臓器別観察ポイント6 前立腺
  • 臓器別観察ポイント7 子宮・卵巣
  • 臓器別観察ポイント8 副腎
  • 臓器別観察ポイント9 膵臓
  • 臓器別観察ポイント10 消化管
  • 胃や腸の観察ポイント

DVD3枚組(総収録時間:169分)
【特典】冊子(91ページ)
講師:下川 孝子
60日間返金保証付

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