• もっと簡単にキレイな画像を描出したい
• 腹部エコーにかかる時間を短縮したい
• 異常所見の見落としや誤診を大きく減らしたい
• 教科書的ではない、臨床に活かせる技術を学びたい
• 動物に負担をかけないエコー検査をしたい
• もっと飼い主さんに信頼される検査をしたい

先生もご存じのとおり、腹部エコー検査は、今や日常診療に欠かせない検査の一つです。

そのため、「どうすれば、もっとキレイな画像が描出できるのか？」と悩む先生はたくさんいらっしゃるようです。

では先生は、腹部エコーの技術をどのように学ばれましたか？

もし独学、自己流で学んできたのなら、先生の腹部エコーには誤診や見落としのリスクが高い可能性があります。

先生もご存知の通り、腹部エコー検査には技術が必要です。

しかし、診断するのに適していない画像にもかかわらず、そのまま診断してしまっていたとしたら…？

それが、誤診や異常所見の見落としにつながっていることは言うまでもありません。

つまり、「できているつもり」になっていることが、腹部エコーで異常所見を見落としてしまう要因の一つなのです。

言うまでもなく、腹部エコーは基本断面をキレイに描出することが重要です。

しかし、キレイな画像を出せるだけでは、まだ不十分。誤診や見落としのない腹部エコーができるとは言えません。

では、具体的にどうすれば良いのか？

今回、獣医師向けに超音波検査の技術向上指導をされている「獣医イメージングサポート」の岩吉先生を講師にお招きし、腹部エコーのコツを教えていただきました。

今から20年ほど前。

岩吉先生は、小動物用の超音波装置の開発業務に携わっていました。

当時は今のように、「一家に一台」というレベルまで超音波装置が普及していません。また、自動で調整してくれる機能もなかったので、走査には熟練した技術が求められました。

現在、岩吉先生はその経験と高度な技術を活かし、獣医師向けに診断能の高い画像を得るための技術を実習形式のセミナーで指導しています。

つまり、岩吉先生は、誰よりも超音波装置を知り尽くしたベテラン技術者と呼ぶにふさわしい先生なのです。

今回は、そんな岩吉先生より、腹部エコーの基本から実践までをわかりやすく解説していただきます。

先生もご存じのとおり、超音波検査はキレイな画像の描出が重要です。

なぜなら、不明瞭な画像は正しく観察できないだけでなく、誤診や見落としの原因になるから。だからこそ先生も、キレイな画像を描出する方法を学ばれてきたと思います。

しかし、キレイな画像を描出する上で、プローブの持ち方や当て方、保定や体位、さまざまな基本断面の描出技術よりも重要なものがあることにはお気づきでしょうか？

それは…

言うまでもなく、プローブを通して得られた画像は、最終的にモニターに表示されますよね。

このとき表示される画像は、モニターそのものの調整をはじめ、ゲインやSTC、視野深度、ダイナミックレンジなど、さまざまな機能の調整を反映したものです。

では、これらの設定が適切にされていなければ？

当然、どれだけ優れた技術で超音波装置を操作しても、診断に値する画像は出せません。

画像が暗すぎる、明るすぎる、ノイズが多い、深い部位や広い範囲まで表示できない…などの問題は、超音波装置の設定による事も要因の一つとなっています。

もし先生がご自身で設定を変えず、業者が設定したまま超音波装置を使っているのなら、これらの問題が生じている可能性があります。

もちろん、エコーの走査技術向上は大切ですが、まずは、正しく装置を調整できることが何よりも重要です。

今回の教材では、

• モニターの調整（最終的な画像表示調整）
• ゲイン調整（明るさの調整）
• STCの調整（深さごとの明るさの調整）
• フォーカスの位置設定
• 視野深度の調整
• ダイナミックレンジの調整（白黒の濃淡調整）

など、キレイな画像を描出する上で欠かせない超音波装置の設定をわかりやすく解説します。

“キレイな画像が簡単に描出できる、超音波装置の設定がわかります”

“キレイな画像が簡単に描出できる、超音波装置の設定がわかります”

装置の設定が完了したら、次は画像の描出です。

では、先生は普段、どのように腹部臓器を描出していますか？

「肝臓なら肝臓」「膵臓なら膵臓」のように観察したい臓器に狙いを定めて画像を描出する先生もいらっしゃるかもしれません。

これは、いわゆる教科書的な画像の描出方法です。腹部エコーの一つの方法ではありますが、実は、この方法には問題があるのです。

臓器ごとに描出する方法の問題点。

それは、肝臓や脾臓など目的とする臓器ばかりに着目してしまい、周囲の構造物まで注意を払えないことです。

たとえば、観察したい臓器が肥大していたとき。

• その肥大は、原発性のものなのか？
• それとも、別の臓器による二次性のものなのか？
• 本当に観察したい臓器を描出できているのか？
• 周辺臓器への波及はないか？

などは、描出した一つの臓器だけでは正確に判断ができません。

よくある間違いが、この臓器一つだけに着目し、疾患の有無を判断してしまうこと。このような描出が、結果的に誤診や異常部位の見落としの原因となる場合もあるのです。

つまり、見落としを減らし、異常所見のピックアップ率を上げるには臓器ごとの描出ではなく、相対的に他の臓器との位置関係が観察できる画像の描出が重要になります。

たとえば、今回学べる描出方法の一つに、「最後肋骨縁アプローチ」があります。

腎臓周囲の構造物を描出できる描出方法ですが、このアプローチで副腎が描出されたとしましょう。

“落花生の殻ような形の構造物が見えますが…”

エコー画像の中央に、落花生の殻のような形の構造物が見えます。

内部エコーが低エコー、被膜が形成されており、内部には高エコー性の髄質が観察されます。この特徴的な所見から、おそらく左副腎と思われます。

では先生は、これが本当に左副腎だと断言できますか？

このような場合、左副腎の見え方の所見だけでなく、相対的に周囲の組織との位置関係を観察すれば、簡単に答えを出すことができます。

まず、副腎が大動脈の外側にあることを確認します。

さらに、腎動脈分岐部の頭側にあること、そして、前腸間膜動脈と腹腔動脈の分岐部より尾側の領域にあることも確認します。

最後に、左副腎の中央にあるくびれの部分に見える、副腎をまたぐ前腹静脈まで観察できれば大丈夫です。

“副腎をまたぐ前腹静脈までしっかりと観察します”

ここまで周囲の組織との位置関係がわかれば、「これは左副腎である」と言い切れるようになります。

一つの臓器に的を絞った画像では自信が持てない場合でも、このように相対的に周囲の構造物を観察すれば、間違いのない画像を得られる事ができます。

今、ご説明したのは今回学べるアプローチの一つですが、他にも、

• 剣状突起下アプローチ
  （肝臓、胆嚢、総胆管、後大静脈、門脈、胃、膵臓（体部）、リンパ節など）
• 左最後肋骨縁アプローチ
  （胃、脾尾部、脾静脈、膵臓左葉、左腎臓、左副腎、リンパ節など）
• 左最後肋骨縁尾側アプローチ
  （左腎臓、左卵巣、左副腎など）
• 左肋間アプローチ
  （胃底部、脾頭部、左腎臓、左副腎など）
• 腹部正中アプローチ
  （胃、十二指腸、空腸、回腸、結腸、腹部大動脈、後大静脈、尿管、卵巣、膀胱、前立腺、子宮体部、子宮角、リンパ節など）
• 左腸骨頭側部アプローチ
  （腹部大動脈、後大静脈、尿管、リンパ節など）
• 右腸骨頭側部アプローチ
  （腹部大動脈、後大静脈、尿管、リンパ節など）
• 右最後肋骨縁アプローチ
  （右腎臓、右副腎など）
• 右肋間アプローチ（背側）
  （右腎臓、右副腎、肝臓、大動脈、後大静脈、門脈、十二指腸、膵臓右葉など）
• 右肋間アプローチ（腹側）
  （胆嚢、肝臓、幽門部、十二指腸、膵臓体部、リンパ節など）
• 右最後肋骨縁尾側アプローチ
  （右腎臓、右卵巣、右副腎など）

各アプローチにおける基本断面の特徴や観察できる構造物、また、基本断面を中心とした走査方法まで、岩吉先生のわかりやすい解説で学んでいただけます。

このアプローチを習得すれば、腹部エコーにおける異常所見の見落としは大幅に減らせるはずです。

“異常所見のピックアップ率を上げる、11のアプローチをご紹介します”

“異常所見のピックアップ率を上げる、11のアプローチをご紹介します”

しかし、お話したとおり、「できているつもり」になってしまうことが一番危険です。なぜなら、異常所見を見落としてしまう要因の一つとなるからです。

できているつもりの検査で異常所見を見落とし、飼い主さんの信頼を失ったり、救えるはずの生命を救えないのは、あまりに悲しすぎます。

実施頻度が高く、有益な情報がたくさん得られる腹部エコーだからこそ、もっと自信を持って検査できるようにしたいと思いませんか？

今回の教材では、超音波装置の設定をはじめ、毛刈りのポイントや体位から相対的に周囲の構造物を観察できるアプローチと走査方法まで、わかりやすく解説しています。

ぜひ先生も、岩吉先生から腹部エコーの技術を学んでください。そうすれば…

• 自分の思い通りにエコー装置を使いこなせる
  どれだけ正確に走査できたとしても、そもそものエコー装置の設定が適切でないとキレイな画像は描出できません。今回の教材は、エコー装置の基本的な設定から、目的に合わせた発展的な設定までわかりやすく解説します。
• もっと簡単にキレイな画像を描出できる
  エコー検査で一番多い悩みが、キレイな画像を描出できないこと。今回は、初歩の初歩であるエコー装置の設定をはじめ、撮影時の体位、毛刈りのポイント、プローブの持ち方と当て方など、くわしくご説明します。驚くほど簡単にキレイな画像を描出できるようになります。
• 腹部エコーにかかる時間を短縮できる
  狙った臓器をキレイに描出できないと、どうしても検査に時間がかかってしまいますよね。今回、岩吉先生が教えるアプローチを習得すれば、迷うことなく観察したい臓器を描出できるようになります。
• 疾患の見落としや誤診を大きく減らせる
  教科書的に各臓器を描出していると、その臓器以外に原因があった場合、見落としが多くなってしまいます。今回、先生が学べるのは、このような教科書的なアプローチではありません。相対的な臓器の位置関係を理解できる、異常所見をピックアップしやすいアプローチです。
• 動物に負担をかけないエコー検査ができる
  たとえば、プローブ走査一つにしても、グリグリと押し付けるように動かしたのでは動物にストレスを与えてしまいます。結果的に動物も動いてしまい、キレイな画像を描出できないでしょう。今回の教材では、動物に負担をかけない腹部エコーのアプローチが学べます。
• もっと飼い主さんに信頼される検査ができる
  疾患の見落としは飼い主さんの信頼を失うことにつながります。正しい走査と体系的なアプローチで腹部エコー技術を向上させれば、もっと飼い主さんに信頼される検査ができます。
• もっとたくさんの動物の生命を救える
  異常所見を正しくピックアップできなければ、当然、病気はどんどん進行してしまいます。本来なら救えたはずの生命が手遅れになるリスクもあるでしょう。腹部エコー技術の向上は、もっとたくさんの動物の生命を救うことに直結します。

今回の教材には、ご購入者限定の特典があります。

それは、11のアプローチのメリットをまとめた資料です。今回の特典である11のアプローチの特徴をまとめた資料があれば、ひと目で各アプローチのメリットが理解できます。腹部エコーの技術向上に、ぜひお役立てください。

ただし、注意点があります。この価格（キャンペーン価格）での販売は、2月8日まで。2月10日以降は、定価の44,980円（税込49,478円）に戻ります。

ご興味を持たれた先生は、今すぐお申し込みください。