健康診断のため、かかりつけの動物病院に来院したシーズーのお話です。

そのシーズーは13歳と高齢ですが、元気・食欲ともに問題ナシ。病気の臨床徴候もなく、一見すると健康状態に大きな問題はなさそうに見えました。

しかし血液検査の結果をみると、ALPが1,000U/Lを超えて高値だったため、ドクターは念のために腹部エコー検査を実施することにしました。

飼い主さんに説明して了承を得たあと、丁寧に毛刈りと消毒をおこないます。ドクターは、手際良く腹部全体をスクリーニングしていきますが、副腎を描出したところでプローブを走査する手がピタッと止まりました。

左副腎頭極あたりに、予想していなかった2cm前後の腫瘍を発見したのです。

どの病院でも当たり前にエコー検査が実施されるようになった今、このように偶然に副腎腫瘍が見つかるケースが増えています。

もしかすると、先生も同じような経験があるかもしれませんが…

• 摘出すればよいのか、経過観察か迷うことがある
• 副腎腫瘍を安全に摘出するコツを知りたい
• 開腹から腫瘍の摘出、縫合までの一部始終を見たい
• 外科の治療成績を飛躍的にアップさせたい
• 合併症が起こる原因と、正しい対処法を知りたい
• 最新の副腎腫瘍摘出術をわかりやすく学びたい
• 紹介先でどんな治療がおこなわれているのか知りたい

もし、ひとつでも先生が気になる項目があるのなら？

今回の特別なご案内は、まさに「先生のため」のものです。なぜなら、小動物外科のエキスパートである北海道大学の細谷先生から、ホームドクターにもできる副腎腫瘍摘出術をわかりやすく学べるチャンスだから。

この方法なら、摘出すべき副腎腫瘍の判断に迷わなくなるだけでなく、安全に副腎腫瘍を摘出できるようになりますが…

副腎腫瘍の対応が難しい理由のひとつに、「必ずしも摘出が必要とは限らない」ことが挙げられます。

もし、腫瘍に増大傾向がなかったり（良性）、機能性の所見がない場合は、手術の必要性を見極めるために経過観察するのもすばらしい判断です。

しかし、悪性腫瘍が疑われたり、ホルモン・生理活性物質を過剰に分泌している場合。また、将来的に問題になると予測される場合は、摘出も検討しなくてはなりません。

では先生は、摘出が必要な副腎腫瘍を正しく判断できますか？

教科書的には、2cmを超える副腎腫瘍は摘出した方が良いとされますが、「2cm未満ならすべて経過観察でいいのか？」というと、そんな単純なお話ではありません。

なぜなら、動物の身体の大きさはもちろん、腫瘍があるのが右腎なのか左腎なのか、また、何ができているのかによっても、適切な判断は異なるからです。

判断を間違えて経過観察した結果、腫瘍が増大してしまったとしたら手術のリスクは急激に上がります。

もし症例が高齢なら、外科手術の選択肢を取れなくなるかもしれません。

このような判断ミスを未然に防ぎ、一頭でも多くの尊い生命を救うためにも、「摘出するかどうか？」の判断も含めた副腎腫瘍症例への正しい対応を学んでいただきたいのですが…

くり返しになりますが、すべての副腎腫瘍が外科の適応とは限りません。

「不必要な手術をしないという判断も、手術を成功させる技術と同じくらいの価値がある」と、細谷先生はおっしゃいます。そして、一番早くその判断をできるのは、他の誰でもない先生ご自身です。

もし、「副腎腫瘍を発見したら、すぐに二次診療施設を紹介すればいいんでしょ？」と思われたのなら、少し考えてみてください。

たとえ専門の病院を紹介する場合でも、「紹介先でどんな治療がおこなわれるのか？」を飼い主さんにわかりやすく説明することは、ホームドクターの大切な役割だと思いませんか？

副腎腫瘍を早期に発見し、さらに専門の病院を紹介してくれたのなら、「先生に診てもらえて本当に良かった」と、手術を終えた飼い主さんはまた戻ってこられるはずです。

病院の信頼を築く上でも大切な知識だからこそ、「外科は専門外だから」と学ぶことをあきらめず、獣医師の職責を全うするためにも副腎腫瘍摘出術を学んでいただきたいのです。

では、具体的にどんな内容が学べるのか？

講師は、小動物外科のエキスパートであり、北海道大学獣医学部 先端獣医療学教室 准教授を務める細谷先生です。

ポイント①
副腎の解剖を徹底的に頭に叩き込む

副腎腫瘍を摘出する第一歩であり、もっとも重要になるのが副腎の外科解剖学です。副腎は左右に一対ずつあり、左と右でまわりを囲んでいる臓器が異なります。そのため、副腎だけでなく、周辺臓器と合わせた腹腔の解剖学が重要になります。

周辺臓器は副腎腫瘍の摘出にも大きく影響し、十二指腸を引っ張るだけで広い術野を確保できる右腎に比べると、左腎はやや術野の確保が難しい特徴があります。

そのため、安全に副腎腫瘍を摘出するには、左右の副腎を囲っている周辺臓器を含めた解剖学の理解が重要になるのです。

しかし、解剖学を学ぼうと考えたとき、ひとつの問題が生じます。それは、本物の副腎は立体的な臓器だということ。

教科書では、2Dの平面的な解剖図を用いて解説されていますが、これを頭の中で立体的な3Dに変換するのは難しい作業だと思いませんか？

この問題を解決するため、今回の動画セミナーでは、副腎を含めた腹腔の外科解剖学を立体的な「3DCG」を使って解説しています。

3Dでくるくると回転させながら学べますので、「いま見ている部分の裏には何があるのか？」「どこに、どのような血管が通っているのか？」など、視覚的にわかりやすく学べます。

“各臓器の位置関係も直感的に理解できます”

“各臓器の位置関係も直感的に理解できます”

3DCGは、細谷先生が講師を務める「肝臓腫瘍摘出術」「腎臓腫瘍摘出術」の教材でも使用していますが、ご視聴された先生方から「とてもわかりやすい！」と高い評価をいただいています。

ポイント②
「副腎腫瘍のタイプ」を見極め適切に対応する

ひと言で副腎腫瘍といっても、実は、大きく「4つのタイプ」に分類されます。それは、以下の4タイプです。

これら4タイプは、それぞれに異なる特徴がありますが、細谷先生は「褐色細胞腫なのか、それ以外なのか？」の見極めがとくに重要であるとおっしゃいます。

なぜなら、カテコラミンを分泌している副腎腫瘍（褐色細胞腫）と、分泌していない副腎腫瘍では、周術期の取り扱いがまったく変わってくるからです。

動画セミナーでは、4タイプの副腎腫瘍の見極め方はもちろん、それぞれの副腎腫瘍への適切な対応を掘り下げて解説しています。

“タイプ毎の違いがわかれば、副腎腫瘍はとても理解しやすくなります”

ポイント③
合併症対策と術後管理の徹底

小さな副腎腫瘍であれば、摘出自体はそれほど難しくはありません。事実、術中の死亡率は5～8％程度と言われており、それほど高くはありません。

しかし周術期死亡率は、倍以上の12～26％と高くなっており、この数字からも合併症対策と安全な術後管理がとても重要であるのがわかります。

合併症リスクが高い理由はいくつかありますが、「解剖学的な要因」は大きな理由のひとつです。副腎は腹腔内深部に位置しており、重要な血管と近接しているため、不用意な損傷による出血が合併症リスクを上げていると考えられます。

ですが、必要以上に恐れることはありません。解剖を熟知し、出血の少ない安全性の高い術式と副腎腫瘍のタイプ別の合併症対策をすれば、死亡率は大きく減らせるからです。

これは、専門のドクターにしかできない特別な技術ではありません。外科が専門ではないホームドクターにもできる再現性の高い技術です。

今回は、副腎腫瘍摘出術の周術期死亡率が高い原因を紐解きながら、合併症対策と術後管理のポイントもわかりやすく学べます。

“この方法なら、合併症リスクを大幅に減らせます”

本教材は、副腎腫瘍摘出術の習得までをサポートしています。

副腎の外科解剖学はもちろん、副腎腫瘍摘出術の基礎から実践、合併症の対処法など、多数の写真と3DCG、症例解説でわかりやすく学べます。

しかし、「百聞は一見にしかず」という格言のとおり、副腎腫瘍摘出術の実演を直接目でみることで得られる情報、知識は座学の何倍もあります。

そこで今回は、細谷先生による副腎腫瘍摘出術の実演映像も高画質で収録したのですが、もうひとつ、とても貴重な映像も収録しました。

それは、細谷先生がまだ若いころに担当した手術で、いま思い返せば「もっと良い手術ができたのではないか？」と後悔されている手術映像です。

臨床経験が豊富なドクターのすばらしい手術映像を見られる機会はあっても、「手術の悪い例」を見られる機会なんて、今までなかったのではないでしょうか？

細谷先生ほどの経験と知識をお持ちのドクターの失敗経験なら、なおさらです。言うまでもなく、キャリアの浅いドクターがやりがちな手術の失敗とは、得られる教訓にも大きな差があります。

動画セミナーの収録の合間、「あのころは、これが精一杯だった…」と当時を振り返っていた細谷先生ですが、今回、あえて悪い例も提供してくれた理由は、「動画セミナーを視聴される先生には、同じ失敗をしてほしくない」という細谷先生の思いからです。

安全性の高い正しい術式はもちろんのこと、ぜひ、悪い例からも擬似的に治療の経験値を積んでください。

“手術のポイントは、細谷先生のわかりやすい解説付きで学べます”

他にも、細谷先生から副腎腫瘍摘出術のポイントをたくさん学べる今回のプログラム。その一部をご紹介すると…

外科手術の治療成績を上げる一番のポイントは、基本手技に熟達していること。切開・剥離・止血・結紮・縫合の基本手技が正しくできれば、短時間でクオリティの高い手術ができるようになります。

これは当然、副腎腫瘍摘出術にも当てはまります。

しかし、どれだけ基本が大切だと言っても、日々の診療で忙しい中、なかなか基本を見直す機会は取れないと思いませんか？

そこで今回は、教材ご購入者さま限定の特典として、開腹から閉腹（切開・剥離・止血・結紮・縫合）まで、細谷先生の実演を視聴できるオペ動画（97分）をプレゼントします。

この特典映像は、過去に細谷先生のZoomセミナーで公開されたものであり、通常価格9,900円（税込）で販売している映像教材です。

1ヶ月間の視聴期限はありますが、今回は、細谷先生が外科の基本手技を解説した特典映像を無料でプレゼントします。

ぜひ、クオリティの高い副腎腫瘍摘出術の習得にお役立てください。

“間違いのない基本手技を習得したい先生にオススメです”

もちろん今回も、講義で使用したレジュメはプレゼントします。

収録された細谷先生の講義がまとめられた「セミナーレジュメ」をお渡しいたします。映像をじっくり視聴するお時間がなければ、まず、このレジュメから先に目をとおしてください。そして、気になる個所の映像から視聴していただければ、効率のよい学習が可能です。もちろん、復習用のテキストとしてもご活用いただけます。

• 副腎腫瘍摘出術の最新の知見が得られる
  副腎腫瘍摘出術を専門的に学べる機会はとても少なく、最新の知見が得られる機会は、ほとんどありません。本教材では、立体的な3DCGを用いた解剖学から摘出術のポイントまで、細谷先生のわかりやすい解説で学べます。
• 安全に副腎腫瘍を摘出できるようになる
  小さな副腎腫瘍であれば、摘出自体はそれほど難しくはありません。しかし、手術を成功へ導くには、術後管理がとても重要になります。今回の動画セミナーでは、安全な摘出術はもちろん、術後管理のポイントも詳しく解説しています。
• 外科手術の治療成績が飛躍的にアップする
  外科手術の治療成績が良くならない原因のひとつに、過去のやり方に縛られていることが挙げられます。治療成績を飛躍的にアップさせるには、間違ったやり方や非効率的なやり方を改めることが重要です。
• 合併症にも正しく対処できるようになる
  他の外科手術と同じように、副腎腫瘍摘出術にも合併症のリスクがあります。慣れてきても合併症を完全にゼロにすることはできません。しかし、あらかじめ対応策を知っていれば、副腎腫瘍摘出術の合併症は大きく減らせます。
• 紹介先の獣医師と連携した治療ができる
  今回学べる内容は、ご自身で外科手術をしない先生も重要です。なぜなら、副腎腫瘍摘出術は、「腫瘍を取ったら終わり」ではないから。術後管理の正しい知識があれば、症例の治療期間の短縮も可能です。
• 飼い主さんの信頼を得る説明ができる
  症例が手術対象なのかどうか、どの程度の副腎腫瘍なら安全に摘出できるのかなど。これらを正しく理解していれば、自信をもって飼い主さんに説明できますよね。さらに、予後を含めたインフォームドコンセントができれば、飼い主さんの信頼はもっと厚くなるはずです。
• もっとたくさんの動物の生命を救える
  犬猫の高齢化にともない、副腎腫瘍の症例は増え続けています。また、これから先も、どんどん増え続けることが予想されます。今回学べる副腎腫瘍摘出術は、高まるニーズに対応できることはもちろん、たくさんの動物の生命を救うことに直結します。

「もしかしたら、もう知っている内容ばかりかもしれない」「内容を理解できるか不安だ」「期待にそえる、教材なのか？」など、思われた場合もご安心ください。なぜなら、プログラムの内容に、ご納得できなければ返金させていただくからです。

60日間、じっくりと、ご覧いただき、先生の選択が正しかったかどうかをご判断ください。送料も、返金振込料も、弊社が負担させていただきます。

返金保証が付いている、獣医師向け教材なんて、ほとんどありません。これは、今回リリースする最新プログラムへの自信そのものです。

もしかすると、副腎腫瘍の症例は、日々の臨床で頻繁に遭遇するタイプのものではないかもしれません。

しかし、犬猫が長生きするようになった今、エコー検査で偶然に発見してしまうケースは、決して珍しいことではありません。

そのとき、副腎腫瘍のタイプを正しく見極め、「摘出するかどうか？」を判断するのは、先生にしかできない重要な仕事です。

もし、「症状が出ていないから」と治療を後回しにした結果、腫瘍が増大してしまい、治療の打つ手がなくなってしまったとしたら、後悔してもしきれないと思います。

だからこそ、外科に興味をお持ちの先生はもちろん、ご自身で外科手術をしない先生にも、今回、細谷先生に教えていただいた内容は必ず知っておいてほしいのです。

それが、副腎腫瘍摘出術の治療成績を上げ、ひとつでも多くの尊い生命を救うことに繋がることをお約束します。

この価格（リリースキャンペーン価格）での販売は、12月15日まで。12月16日以降は、定価の50,578円（税込）に戻ります。初回在庫（100セット）がなくなる前にお申し込みください。

今回の教材も、60日間返金保証がついています。

つまり、先生は、ご自身の選択が正しかったか、60日間かけて、じっくりと判断できます。今回の教材を手に入れる上で、先生に一切のリスクはありません。

ただし、初回在庫には限りがあるのでご注意ください。この価格（リリースキャンペーン価格）での販売は、12月15日までとなります。12月16日以降は、定価の50,578円（(税込)に戻ります。

ご興味を持たれましたら、初回在庫（100セット）がなくなる前に今すぐお申込みください。