住宅街にある小さな動物病院の話です。

ある日、９歳のミニチュアダックスが「ふらつき」を主訴に来院しました。

飼い主さんに詳しく話を聞いてみると、１週間ほど前から下痢をしており、食欲も低下していると言います。

原因を調べるため、その先生はひと通りの検査をおこないました。すると、血液検査の結果から、患者さんは貧血状態であることが認められました。

その先生は、食欲の低下とふらつきがあることを考え、「免疫介在性溶血性貧血」と診断し、ステロイドを投与することにしました。

しかし数日が経過しても、患者さんの状況は改善しません。

「いったい、どうすれば良いのか…」と、その先生は頭を抱えてしまいました。

今のは、たとえ話です。

しかし、このように十分な検査もおこなわないまま、貧血の患者さんが「免疫介在性溶血性貧血」と診断されるケースは、決して珍しい話ではありません。

もしかすると先生も、似たような診断をした経験があるかもしれません。

なぜ、このような診断をしてしまうのか？

その答えは貧血という病態のややこしさにあります。

先ほどの例のように、貧血の患者さんの多くは「元気がない」「食欲の低下」「ふらつき」などの不定愁訴で来院します。

貧血は血液検査をすれば必ずわかる病態です。そのため、見落とされることはほとんどありませんが、先生を悩ませる難しい問題が別にあります。

それは、貧血の診断手順は複雑であり、治療の選択肢も多岐にわたることです。

つまり、ひと言で「貧血」と言ってもその原因疾患はさまざまで、先生はすべての疾患の可能性を考えなくてはならないのです。

中には生命にかかわる重篤な疾患もあるため、誤診は生死を左右します。また、原因疾患によって使用する薬剤も異なるため、正しい診断のもと治療をおこなう必要があります。

とは言え、原因疾患が多いぶん診断の手順は複雑なため、すぐに答えが出せません。

考えるべき原因疾患と治療の選択肢が、あまりに多すぎる。これこそが、貧血の診療をややこしくしている一番の問題点と言えます。

そのため、貧血の診断にストレスを感じている獣医師も多いのですが…

貧血の診断の問題点は、ややこしさだけではありません。

もうひとつ、貧血の原因疾患は希少疾患も含まれており、「十分な診療の経験値を積むのが難しい」という問題があります。

そのため、いきあたりばったりで「とりあえず」の診断、治療をしてしまいがちなのです。

しかし、貧血の原因疾患には、生命にかかわる重篤なものがあることは、先ほどもお話したとおりです。

だからこそ、初めて遭遇した血液疾患でも適切な手順で診断をおこない、治療を進めることが重要になるのです。

では、具体的にどうすれば良いのか？

今回、ややこしい貧血の診断、治療を可能な限りシンプルにし、99％の診断ができる方法を教えてくれる講師は、麻布大学の久末先生です。

先生もご存じのとおり、貧血の原因疾患はたくさんあります。

たとえば再生性貧血なら、バベシア症やヘモプラズマ感染症、IMHAなど、出血なら、臓器損傷や止血凝固異常など、疑うべき疾患は山ほどあります。

以下は、貧血の診断において覚えておくべき疾患の一例です。

疾患の数が多くて、頭がクラクラするかもしれません。

事実、対象疾患の多さは、貧血の診断をややこしくしている原因のひとつに挙げられます。

あまりに対象となる疾患が多すぎるため、頭がパンクして原因疾患を考えられなくなるなんてことは、珍しい話ではありませんが…、

貧血の原因疾患の中には、生命を脅かす重篤なものもあります。

そのため、原因疾患を絞り込むのが大変だからとあきらめてしまうのは、患者の生死を左右するリスクと隣あわせの行為です。

とは言え、たくさんの時間を費やすのが難しい現状もあるでしょう。

ご安心ください。

手間のかかる貧血の診断ですが、ある手順のもとにおこなえば、もっとスピーディーに正確な診断を下せるようになります。

その手順は、以下になります。

貧血は、「血液中の赤血球数、またはヘモグロビン量が正常値以下に減少した状態」と定義されます。

そして、貧血の原因は、

このように大きく３つに分類されます。

貧血の診断で重要なのは、いきなり膨大な原因疾患から絞り込むのではなく、まずはこの３つの分類のどれに当てはまるのかを考えることです。

貧血の診断は、まず網状赤血球数により、再生性貧血か非再生性貧血に分類します。

再生性貧血の場合は、もっとも生命の危険がある「出血」から考えます。

出血は溶血がなく、血清総たんぱく（TP）低下が特徴です。出血には必ず原因がありますので、血小板の低下や腫瘍、DIC、外傷などを調べていきます。

もし出血がなければ、再生性貧血を考えます。

再生性貧血は赤血球が壊されることで生じるため、溶血やビリルビンが増加するなどの所見がありますが、TPはあまり変動しません。

また、多くは免疫介在性、または感染性の疾患になります。

最後は、網状赤血球数から非再生性貧血と診断した場合です。

非再生性貧血は溶血がなく、赤血球が作られなくなる状態です。そのため、TP値の変動はなく、炎症や内分泌、骨髄不全により発症します。

それぞれの分類のポイントをまとめると、以下のようになります。

このように、貧血の診断の最初のステップは、①出血 ②再生性貧血 ③非再生性貧血のどれに当てはまるのかを順番に考えることが重要です。

出血、再生性貧血、非再生性貧血を診断しても、まだ考えられる原因疾患はたくさんあります。

そこで、疾患を絞り込むために鑑別診断リストを作成しますが、ここでも大事なポイントがあります。

それは、一度にたくさんの疾患を考えないことです。

なぜなら、人間の脳は同時に５つ以上のことを考えるとパンクしてしまう性質があるから。

そのため、一度に色々な疾患を考えようとするのではなく、５つ前後におさえて考えることが重要になりますが…

鑑別診断は、５つ前後のリストをもとにおこないますが、この５つの中に必ず入れるべき項目があると久末先生は言います。

その項目とは、「その他」です。

なぜなら、最初にアプローチした疾患に合致しない場合や、治療が奏功しない場合にも、他の病気を考える心の余裕が生まれるから。

貧血の原因疾患の中には、希少疾患や海外から発生する病気なども認められています。

そのため、最初から鑑別診断リストをガチガチに固めてしまうのではなく、「その他」の項目を用意し、あらゆる可能性を柔軟に考えることが重要になるのです。

ここまでご説明した手順で診断を進めれば、膨大な貧血の原因疾患もだいぶ楽にさばけるようになります。

あとは絞り込まれた原因疾患の診断と治療をおこなうだけですが…

くり返しお伝えしているとおり、貧血の原因疾患は本当にたくさんあります。

日常診療で遭遇する機会の多い疾患であれば、これまでに学校の授業や専門書などで学んだ経験があるかもしれません。

しかし、それは貧血の原因疾患のほんの一部です。

膨大な貧血の原因疾患の一部しか知らないことで恐ろしいのは、自分の知っている疾患の範囲内で決めつけた診断をしてしまうこと。

つまり、他の疾患を知らないことで、誤診のリスクが高くなるのです。

臨床の現場では、「免疫介在性溶血性貧血」と診断して治療を進めたけれど、思うように治療が奏功しないというケースが多くあります。

これは、貧血の原因疾患をきちんと学んでいないことが原因で起こる誤診です。

このような失敗を防ぐため、今回の教材では貧血の原因疾患の診断と治療法を網羅しました。

たとえば、犬の貧血であれば、

など、たくさんの疾患の診断と治療（治療成績、予後）を詳しく解説しています。

犬猫の貧血の診断と治療がこれだけ網羅されている映像教材は、おそらく業界初の試みです。

久末先生がこれまで培ってきた知識と経験を基に、この資料を視聴した方は

今回の映像教材では、貧血の定義や原因など、基礎から解説します。

ですから、「そんなレベルから説明するの？」「そんなこと、もう知っているよ」と思う先生もいらっしゃるかもしれません。

しかし、貧血は患者の生命を脅かす疾患が隠れていることもある、重篤な病態です。

基本をわかったつもりで間違った理解をしていることも多いため、基礎的な知識から正しく学ぶことがとても重要になります。

映像教材から貧血の原因疾患を深く学び、診断の道筋を理解すれば、これまでバラバラだった知識が一本の糸のようにつながってきます。

そうなれば、貧血の診断、治療はマスターしたも同然です。

映像教材の内容をしっかり理解し、手順を守って血液検査をおこなうことで、99％の診断が可能になると久末先生は言います。

“貧血の原因疾患の診断、治療法を網羅しました”

ぜひ先生も、久末先生から貧血の診断と治療の秘訣を学んでください。そうすれば…

• 面倒だった貧血の診断が簡単になる
  貧血の診断の最大の問題点は、なんと言っても考えられる原因疾患の数が多すぎること。でも、久末先生の教える手順で診断すれば、面倒だった貧血の診断がとてもシンプルになります。
• もっとスピーディーに正確な診断にたどり着ける
  一度、診断の手順を覚えてしまえば、今まで疾患の絞り込みに頭を悩ませていたのがウソのようにスピーディーに診断できるようになります。経験を積むほど、そのスピードは早くなるでしょう。
• 原因疾患の誤診や見落としを防げる
  臨床の現場では、免疫介在性溶血性貧血と誤診されて亡くなった患者が少なくありません。ネットには、飼い主さんの悲痛の声があふれています。今回の映像教材から貧血の原因疾患の診断と治療法を学べば、このような不幸なミスは大きく減らせるはずです。
• 犬猫それぞれの貧血の原因がわかる
  今回の教材では、貧血の診断と治療を犬猫それぞれ別に学ぶことができます。実際の症例も収録していますので、臨場感をもって学べるはずです。
• 飼い主さんに根拠のある説明ができる
  自信をもって貧血の診断ができれば、飼い主さんに根拠のある説明ができます。当然、飼い主さんの先生に対する信頼度もグッとアップするでしょう。
• 治療薬の選択に迷わなくなる
  今回、先生が学べるのは貧血の診断と治療法だけではありません。最先端の薬剤の使用法も、実例を見ながら学ぶことができます。
• もっとたくさんの動物の生命を救える
  貧血の原因疾患の中には、患者の生命を脅かす重篤なものもあります。このような疾患もスピーディーに診断、治療できれば、もっと多くの動物の生命が救えることは言うまでもありません。

近年、多くの免疫抑制剤が開発、普及するようになりました。

その結果、一次診療施設でもさまざまな免疫抑制剤が使用されるようになりました。この状況は、治療の選択肢を増やした反面、新しい問題を引き起こすことになります。

それは、免疫抑制剤の副作用や不適切な使用により、体調を崩したり死亡する症例が多発していることです。

もしかすると先生も、市場に出たばかりの薬剤をそのまま使用しているかもしれません。十分な理解と経験のもとで使用しているのなら、大きなトラブルは起こりにくいでしょう。

でも、正しい薬剤の使い方や診断の仕方も知らないまま使用しているのなら？

先生は、とてもリスクの高い治療をおこなっている可能性があります。

今回ご用意した購入者限定の特典は、このような失敗を防ぐためのものです。

約50分の特典映像には、免疫抑制剤の選択のポイントから使用上の注意点、効果と副作用など、最先端の薬剤の使い方を久末先生のわかりやすい解説とともに収録されています。

“免疫抑制剤を安全に使用する方法を詳しく解説します”

ぜひ先生も、免疫抑制剤の正しい使い方を学び、もっと安全に貧血の診断、治療ができるようになってください。

また、セミナーで使用したレジュメもプレゼントいたします。

映像に収録された久末先生の講義がまとめられたレジュメ冊子をお渡しいたします。映像をじっくり視聴するお時間がなければ、まず、この冊子から先に目をとおしてください。そして、気になる個所の映像から視聴していただければ、効率のよい学習が可能です。もちろん、復習用のテキストとしてもご活用いただけます。

「もしかしたら、もう、知っている内容ばかりかもしれない…」「内容を理解できるか不安だ…」「期待にそえる、教材なのか？」など、こう思われた場合もご安心ください。

なぜなら、DVD教材の内容にご納得できなければ返金させていただくからです。60日間、じっくりとDVDをご覧いただき、先生の選択が正しかったかどうかをご判断ください。

送料も、返金振込料も、弊社が負担させていただきます。返金保証が付いている、獣医師向け教材なんて、ほとんどありません。これは、今回リリースするDVD教材への自信そのものです。

今回の教材も、60日間返金保証がついています（ネット配信版は対象外）。

つまり、先生は、ご自身の選択が正しかったか、60日間かけて、じっくりと判断できます。今回のDVD教材を手に入れる上で、先生に一切のリスクはありません。

ただし、注意点があります。この価格（キャンペーン特別価格）での販売は、9月7日まで。9月8日以降は、定価の49，478円に戻ります。

DVDの在庫には限りがありますので、ご興味を持たれた先生は、今すぐお申し込みください。