
こんな先生にオススメです
- X線画像の読影スキルを磨きたい
- 疾患の見落としや誤診のリスクを減らしたい
- 超音波検査では見えない領域の疾患を見つけたい
- 異常所見の見え方と関連する疾患を学びたい
- もっと短時間で正確な診断にたどり着きたい
- もっと動物と飼い主さんに優しい検査をおこないたい
「X線はわかりにくい」と
避けていませんか…?
小動物臨床において、もっとも重要な検査ツールの1つであるX線検査。無麻酔かつ低コストでおこなえるメリットから、今では超音波検査と並んで日常診療に欠かせないものとなっています。では先生はX線画像の読影に自信がありますか?
もし、
「X線画像は超音波画像に比べてわかりにくい」
「異常所見の見え方がよくわからない」
「どうすれば見逃しのない読影ができるのか?」
など、こう思われたことがあるのなら?
今回、先生にお伝えすることはとても重要です。なぜなら、280枚以上の部位系統別のX線画像から、読影のポイントを徹底解説させていただくから。今から詳しい内容をご説明しますが、その前に先生に考えてほしいことがあります。
「超音波検査だけで、いいんじゃないの…?」
先生も日々の臨床の中で、こう思ったことはありませんか?たとえば、腹部の検査をするとき。X線と超音波検査を比較すると、三次元的に画像を描出できる超音波検査の方が、病変が見えやすい特徴があります。
そのため、「超音波検査があれば、X線検査はいらないんじゃない?」と考える先生もいらっしゃるようです。実際、超音波検査やCT検査が普及した結果、X線検査は以前よりも実施される数は少なくなっているという報告もあります。
でも、「超音波を撮るなら、X線はいらないだろう」と考えて良いのでしょうか? もし先生が、「少しでも疾患の見落としを減らしたい」「飼い主さんに寄り添った検査をしたい」と思われるのなら、答えはノーです。
考えてみてください。
ご存じのとおり、X線検査は一枚の画像で広い範囲を写します。しかし一方の超音波検査は、どうしても死角ができてしまうため、病変を見落としたり、見るべき臓器を描出できないケースが出てきます。
また、骨や骨盤腔などは腹部の超音波検査では評価できません。そのため、この場合はX線検査による評価が必要になります。さらに、「画像の共有」においても両者には異なる特徴があります。
X線は描出した画像をそのまま簡単に他の獣医師と共有できますよね。しかし、超音波検査は「どの部位に、どうやってプローブを当てたのか」は、撮影した獣医師しか認識していません。
そのため、異常が認められたとしても、それがお腹のどこにプローブを当てて撮影したものなのかがわからず、共有しにくいところがあります。
大事なことはそれぞれの検査法のメリットを正しく理解し、最適な方法を選択すること。そして、撮影した画像を正しく読影できるスキルを身につけることです。
これこそが、疾患の見落としや誤診を防ぐ最良の方法であると言えます。では、どうすればX線画像の読影スキルを上げられるのか?
今回、その具体的な方法を教えてくれるのは、酪農学園大学 獣医学群獣医学類 放射線生物学ユニットの講師を務める華園先生です。
- 獣医師歴16年。画像診断が専門であり、酪農学園大学附属動物医療センターにてレントゲン検査からMRIまで担当。これまで、30,000頭を超える患者の診療に対応する。無麻酔、低コスト、広範囲の撮影が可能なX線検査のメリットを正しく伝えるため、積極的に講演もおこなっている。
- ■学会、セミナー、講演会等の活動
-
・腹部X線検査 (第16回日本獣医内科学アカデミー学術大会)
・X線画像の正常と異常の境界 (第15回日本獣医内科学アカデミー学術大会)
・治療に役立つ 腎泌尿器の画像診断
(第40回動物臨床医学会年次大会)
・画像診断から診る 高カルシウム血症の診断
(動物臨床医学研究所月例カンファレンス)
・みんなが満足するための 美しきX線撮影法
(札幌小動物獣医師会動物看護士セミナー)
・内分泌患者の画像診断 (第15回日本獣医内科学アカデミー学術大会)
・呼吸器疾患の検査を極める ーX線検査ー
(第15回日本獣医内科学アカデミー学術大会)
・腹部超音波検査とCT検査の比較検討 CT検査 (第39回動物臨床医学会)
・X線検査を見直す ~胸部・腹部編~
(公益財団法人 動物臨床医学研究所 合同カンファレンス)
・X線読影 Q & A ~その所見どう解釈しますか?~
(酪小獣麦の会総会研修会)
・総合教育講演:腫瘍の臨床診断と治療 画像診断 (第19回獣医がん学会)
・新鮮に感じる!?胸腹部X線検査総復習
(北海道小動物獣医師会サテライトセミナー)
・基礎から学ぶX線読影法 (第14回獣医内科学アカデミー学術集会)
・エコーだけじゃない! X線, CT, MRI検査からも診る内分泌疾患
(第38回動物臨床医学会)
・肝臓腫瘤の造影CT (第13回獣医内科学アカデミー学術集会 )
・VNが知っておきたい嘔吐と下痢の基礎知識
(北海道小動物獣医師会年次大会)
・嘔吐と下痢の薬~VTとして何を知っていればいいの?~
(鳥取県動物臨床医学研究所 卒後教育セミナー)
- ■表彰
-
・日本獣医循環器学会 2017年日本獣医循環器学会最優秀論文賞(2017)
・日本小動物獣医学会 日本小動物獣医学会北海道地区学会長賞(2013)
なぜ、異常所見を
見逃してしまうのか…?
先生は、「X線画像の読影で失敗する原因」のトップ3をご存じですか?
X線読影の失敗で多いのは、
① 画像をきちんと見ていない
② 知識が足りない(異常所見に見え方がわからない)
③ 思い込み・勘違い
これら3つの原因であると華園先生は言います。
たとえば、酪農学園大学附属動物医療センターには「レントゲンを撮ったけど、どこに異常があるかわからないのでCT検査をお願いします」と紹介される症例が多くあります。
しかし、華園先生がホームドクターが撮影したX線画像をチェックすると「これは、きちんと画像を見れば気づけたのでは?」と思える病変も少なくありません。
またX線読影には、世界共通の絶対的なルールが存在しないため、思い込みや勘違いをしてしまい、それが失敗につながるケースもあります。
実際、
「胸部のX線で、実は骨に異常があった」
「腹膜炎があるのに見逃していた」
「異物があるのに見落としていた」
など、このような失敗が多く存在するのです。
このままで良いのでしょうか…?
見落としが深刻なリスクとなるケースも珍しくありません。たとえば、最初にX線検査をしたときは軽症だった患者がどんどん重症化し、異常所見がハッキリと見えるようになったときに、ようやく見落としに気づくケースがあります。
こういったケースのほとんどは、最初に撮影したX線画像をきちんと見ると、そのときにすでに病気の兆候が映し出されていることがほとんどです。
これは、X線画像の読影スキル不足によるミスであることは疑いようがありません。このようなミスを防ぐには、最低限、上に挙げた3つの失敗の原因(きちんと見ていない、知識が足りない、思い込み)をクリアしなくてはならないのですが…
先生は異常を見つけられますか?
まず、以下の画像をご覧ください。これは、柴犬(雄、13歳齢)の症例です。ホームドクターより「胸腔内に腫瘍が疑われる」ということで大学に紹介来院されました。画像は、VD像と左ラテラル像です。

“この画像から挙げられる異常所見は何でしょうか…?”
この画像を見ると、すぐに前縦隔腫瘤と気管虚脱があるのがわかります。また、左ラテラル像をよく見ると変形性脊椎症があるのもわかります。でも、本当にこれだけでしょうか?
全体をくまなく観察すると、VD像では横隔膜の左側が頭側に変位しており、非対称になっているのがわかります。この所見から、左側の横隔膜麻痺の可能性が考えられます。
また、下の画像に黄線で示した部分には、横隔膜に重なる凸状の軟部組織陰影も認められます。

“横隔膜が非対称になっているのがわかります”
続けて、左ラテラル像をよく見ると、横隔膜を超えて頭側の方に伸びる陰影があることに気づきます。

“黄線で示した部分に、横隔膜を超えて伸びる陰影があります”
この部位は、食道が走行している領域です。前縦隔腫瘤だけでなく、食道の領域にも病変が存在する可能性があるため、このあとCT検査を実施することになります。以下が、その検査画像です。
CT検査の結果、前縦隔腫瘤の他にも、食道腫瘤が認められました。胸腔内に大型の腫瘤があると、それだけに目を奪われ、他の領域の観察がおろそかになりがちです。
しかし、すぐにわかる異常の他にも、病変が隠されていることは少なくありません。
大事なことは、明らかな病変の有無に関係なく、系統的に全体をくまなく観察すること。そうすることで、疾患の見落としを大幅に減らせるようになるのです。今、ご紹介したのは、今回の教材から先生が学べる症例の一つですが…
280枚以上のX線画像から
読影のポイントを完全マスター!
冒頭でもお話したとおり、X線検査と超音波検査、またCT検査には、それぞれ得手不得手があります。そのため、「超音波検査をするからX線検査は不要だろう」「CT検査をするからX線検査は不要だろう」ということは絶対にありません。
X線検査は小動物臨床において、これからもずっと重要な検査ツールの一つであり続けることは変わらないのです。
つまり、X線画像の読影スキルは、すべての獣医師に必須のスキルと言えます。しかし、X線検査の教科書や病変の見え方をまとめた専門書などはありますが「実際に、どうやって読影をおこなうのか?」その具体的なノウハウを解説した教材はほとんどありません。
そこで今回、私たちはこの問題を解決するため、華園先生にご協力いただき、X線画像読影の具体的なやり方をわかりやすく学べるDVDを制作しました。
今回のDVDは、
- ① 胸部編
体表~軟部組織、骨格系、上腹部、横隔膜、胸膜腔、縦隔、食道、心臓、肺葉動脈・静脈、気管、気管支、肺など
- ② 腹部編
体表、骨格系、肝臓、脾臓、腎臓、消化管(消化管内異物)、小腸、結腸、尿道、前立腺など
- ③ 頭頚部編&実践編
鼻腔、前頭洞、頭頚部、咽頭鼻部、咽頭、喉頭、頚部腫瘤と実際の症例
このように大きく3つのテーマに分類し、280枚以上のX線画像を見ながら読影のポイントを学ぶことができます。

“280枚を超える大ボリュームの画像を解説します”
ぜひ先生も、この機会にX線画像の読影スキルをさらに磨いてください。そうすれば…
- X線読影の苦手意識がなくなる
X線読影に苦手意識がある原因は、読影のポイントがわからないことで、疾患を見逃すリスクを抱えているから。今回の280枚以上のX線画像から読影のポイントを学べば、より関心が深まり、自信を持って読影できるようになります。
- 疾患の見落としや誤診を未然に防げる
X線読影のスキルが上がれば、当然、疾患の見落としや誤診のリスクは激減します。結果的に、もっと多くの動物の生命を救えるようになるはずです。
- 超音波検査で発見できない疾患を見つけられる
超音波検査は、どうしても死角ができてしまったり、見るべき臓器が描出できないケースがあります。X線画像は一枚で広い範囲を描出できますので、読影のスキルが上がれば超音波検査で発見できない疾患も見つけられるようになります。
- 異常所見の見え方と、異常所見に関連する疾患がわかる
今回の教材は、「異常所見はどういった見え方をするのか」、また、「その異常所見が見えたとき、どのような病気が考えられるのか」をセットで解説します。これらを一緒に学ぶことで、もっと短時間で診断にたどり着けるようになるはずです。
- 異常部位だけでなく、全体を診れるようになる
X線読影では、異常部位だけにとらわれず全体の位置関係をしっかり診ることが重要です。今、苦手意識があっても心配いりません。華園先生の解説と実際の症例から、全体を診るポイントをわかりやすく学べます。
- もっと短時間で、正確に病気を診断できる
大学に紹介来院される患者さんの中には「X線をちゃんと見ていれば、もっとスムーズに病気の診断ができたのでは?」と思えるケースが少なくないと言います。つまり、X線読影のスキルが上がれば、もっと短時間で正確な診断ができるようになるのです。
- 動物と飼い主さんに優しい検査ができる
X線検査は無麻酔でおこなえるだけでなく、超音波検査やCT検査よりも低コストです。つまり、動物にも飼い主さんにも優しい検査法と言えます。
「小動物医療X線診断の必須のバイブルである」

近年、画像診断機器が獣医学領域に導入され、X線、超音波検査、CTおよびMR検査が日常的に実施されるようになってきた。しかし、CTおよびMR検査が重要視されて、画像診断の基本であるX線検査が軽んじられる場合が散見される。
診断の手順は問診、視診、聴診、身体検査が第1であり、それらから得られる情報を基に疑われる疾患を鑑別していくものである。そのためX線診断が重要な意味を持つことになる。このDVDのDisc.1では胸部X線診断を行う上で、心臓及び肺に関する基本となる診断の手順について分かりやすく解説している。Disc.2では腹部X線診断の体表、骨格系、肝臓、脾臓、腎臓、消化管、前立腺、膵臓などに関する基本と異常所見について述べている。Disc.3では頭部および頚部の正常像と異常像についてまとめている。後半は実際の症例を用いて実践編として、認められるX線所見をあげ、考えられる疾患を推察していく実際のX線診断過程を理論立てて説明している。
小動物のX線診断に欠かすことのできない内容である。このDVD3巻は小動物医療X線診断の必須のバイブルである。
酪農学園大学 伴侶動物医療教育分野画像診断学
教授 中出哲也 先生
「明日からの診療は大きく変わると思います」

近年獣医療においてもCTやMRIなどの高度機器が普及しておりますが、X線検査は超音波検査と共に現在も、もっとも重要な画像検査ツールであることに変わりはありません。なぜならX線検査から得られる情報の多さ、さらに麻酔処置が不要であることや値段の理由から汎用性が高いことは言うまでもありません。
このDVDにおいては、胸部・腹部・頭頸部から得られる情報を基礎から応用まで含み、教科書に言葉のみは載っているものの、実際はわかりにくい所見も多くの画像を使用して詳細に説明しています。
部位ごとに系統立てて解説しているため、これまでなんとなく読影できている気がしていた内容も頭の中で一度整理することができます。
このDVDによって基礎から勉強し直すことで、明日からの診療は大きく変わると思います。みなさんも画像診断を専門とする華園先生の読影を一緒に経験してみてはいかがでしょうか。
日本獣医生命科学大学 獣医放射線学研究室
藤原亜紀 先生
X線画像読影指南
X線読影(胸部編)
- なぜ、X線読影で失敗するのか?
たとえば、知識が足りないことをはじめ、大きく4つの失敗要因があります。まずは、失敗の原因から学んでいきます。
- 画像を「ちゃんと見る」とは、どういうことか?
この言葉は3つの意味を含んでいます。X線画像から多くの情報を得る上で、必ず知っておかなくてはなりません。
- 胸部X線検査は、どこまで読影するのか?
一般的には、肺、気管(気管支)、心臓、縦隔、胸膜腔の評価を目的としますが、実は、他にも読影すべきポイントは多くあります。
- 体表~軟部組織の評価
体表の評価ポイントは、腫瘤の有無や石灰化などの異常所見だけではありませんので、注意が必要です。皮下の評価と合わせ、詳しくご説明します。
- 骨格系(椎骨、肋骨、胸骨)と胸壁の評価
X線読影の中でも、骨格系の評価は特に重要です。ここをおろそかにすると、重要な所見を見逃してしまうリスクが高くなります。
- 横隔膜の評価
横隔膜は、輪郭消失、形、位置、対称性などに着目しながら評価をおこないます。横隔膜ヘルニアと横隔膜麻痺の画像を例に詳しく解説します。
- 胸膜腔の評価
胸膜腔の評価のポイントは、フィッシャーラインにあります。また、「あるスペース」を見逃さないことも重要です。
- 気胸と間違えやすい所見とは?
胸膜腔には、気胸と間違えやすいポイントがあります。「なぜ、間違えやすいのか」その理由と合わせ、読影のポイントをご説明します。
- 縦隔の評価
縦隔の評価のポイントは大きく3つあります。それぞれのポイントの特徴的な画像を見ながら学んでいきます。
- 前縦隔拡大の評価
前縦隔拡大は一般的にはVD/DV像で評価します。犬猫それぞれに覚えておくべき評価のポイントがあります。
- もし、縦隔内に腫瘤を見つけたら?
縦隔腫瘤を見つけた場合には、発生部位をはじめ5つの部位の鑑別疾患リストをもとに、疾患を絞り込んでいきます。
- 食道の評価
食道の評価は、透過性または不透過性領域の有無を確認することが重要です。実際の画像から、どのように見えるのかを学んでください。
- 心臓の評価
心臓の評価のポイントは、サイズと形態にあります。拡大か縮小か、そこからどのように評価するのかなど、わかりやすくご説明します。
- 誤差をなくす「VHS測定の5つのポイント」
VHSの測定は、ポイントを押さえなければ誤差が生じてしまいます。5つのポイントをしっかりと守ってください。
- 知っておくべき「VHSの弱点」とは?
VHSには大きく4つの弱点があります。正しく評価するためにも、必ず知っておいてください。
- 肥満猫の心臓の評価における注意点
肥満猫は、脂肪により心臓が通常とは異なる見え方をすることがあります。実際の画像から、読影のポイントを学んでください。
- 気管、気管支のX線解剖と走行評価
気管、気管支の血管走行の見え方を学びます。走行がある見え方をしている場合は、血管に異常がある可能性があります。
- なぜ、肺葉を区分して評価するのか?
それは、各肺疾患にはそれぞれ好発部位があるからです。画像と疾患の一覧表から、読影のポイントを学んでいきます。
X線読影(腹部編)
- 腹部X線検査のメリットとは?
腹部X線検査のメリットは、気体、骨、脂肪の評価がしやすいだけではありません。まずは、その有用性からご説明します。
- 体表の評価
基本的な評価方法は胸部と似ていますが、雄と雌で評価のポイントが変わります。また、ヘルニアがある場合の特徴的な見え方も詳しくご説明します。
- 骨格系の評価
骨格系は、特に脊椎、骨盤の評価が重要になります。骨溶解、骨膜反応などを見逃さないようにしてください。
- 肝臓の評価
肝臓は大きさをはじめ、位置や辺縁、内部の透過性の変化などを評価します。それぞれの画像を見ながら、詳しく解説します。
- 脾臓の評価
脾臓の評価は、脾腫の有無をはじめ大きく4つあります。猫の腫大は、どのように判定するのかも合わせて解説します。
- 腎臓の評価
犬猫それぞれの大きさの正常範囲から、辺縁の評価の仕方など、学ぶポイントが多くあります。
- 小腸経の基準値とは?
小腸経には、犬猫それぞれに基準値があります。この基準値よりも数値が高いほど、機械性イレウスの可能性が高くなります。
- X線画像の計測値は、当てにして良いのか?
X線画像の計測値は、どれくらい有用なのでしょうか? 診断のために強調すべきかどうか、詳しくご説明します。
- 消化管内容物の評価
ガスや液体などの消化管内容物は、どのように評価するのでしょうか?
- 急性の腸閉塞にみられるX線所見
この画像と似た見え方をしたら、急性の腸閉塞の可能性があります。特徴的な画像ですので、すぐに覚えられるはずです。
- 腸の異常な走行パターンとは?
スタックド・パターンと言われる代表的な腸の異常な走行パターンをご紹介します。腸閉塞で見られることのあるパターンです。
- X線透過性の消化管内異物の見え方
しばしば見逃されがちなのがX線透過性の異物です。特徴を把握すれば、見逃すリスクは大幅に減らせます。
- どうやって、見るのが困難な臓器、器官を見るのか?
たとえば、胆嚢や胆管、副腎、卵巣、子宮などは、見るのが難しいモノの代表です。このような臓器、器官はどうやって見れば良いのでしょうか?
- 前立腺の評価
前立腺は生殖器の中でも比較的視認が可能です。そのため、着目すべきポイントがいくつかあります。
- 腹腔内腫瘤の由来臓器を推測するには?
腹腔内腫瘤の由来臓器は、腹部X線画像を区画化して推測します。実際に区画化した画像を見ながら、推測方法を学んでいきます。
今すぐお申し込みの先生に限り
明日から役立つ「2大特典」を
プレゼントします
1.セミナーで使用したレジュメ

DVDに収録された華園先生の講義がまとめられた、セミナーレジュメをお渡しいたします。DVDをじっくり視聴するお時間がなければ、まず、この冊子から先に目をとおしてください。
そして、気になる個所の映像から視聴していただければ、効率のよい学習が可能です。もちろん、復習用のテキストとしてもご活用いただけます。
2.胸部&腹部のX線検査評価シート

たとえば、胸部X線検査をおこなうとき。体表や骨格系、上腹部、横隔膜、胸膜腔、縦隔、気管、肺など、多くの評価ポイントがあります。
この評価シートは、それぞれのポイントでどのような項目をチェックすれば良いのかを一覧で見られます。胸部と腹部の評価シートをプレゼントしますので、ぜひお役立てください。
教材内訳 |
- DVD3枚組+レジュメ冊子(80ページ)+特典データ(ダウンロード)(計88分)
- レジュメ冊子(80ページ)+特典データ(ダウンロード)
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価格 |
販売価格 44,980円 (税込49,478円)
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返金保証 |
なし |
特記事項 |
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※安心の暗号化通信を採用しています。
この商品のお申込みフォームは、世界でもトップレベルである、グローバルサイン社のセキュリティシステムを利用しており、個人情報保護、セキュリティ強化のため、SSL暗号化通信を採用しています。お申込みの際に個人情報の漏洩は一切ありません。
教材内訳 |
- DVD3枚組+レジュメ冊子(80ページ)+特典データ(ダウンロード)(計88分)
- レジュメ冊子(80ページ)+特典データ(ダウンロード)
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価格 |
販売価格 44,980円 (税込49,478円)
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なし |
特記事項 |
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