• 聴診器を当てるように気軽に心エコーを実施したい
• ライブオン解説で、わかりやすく心エコーを学びたい
• 少ない断層像と評価項目で心疾患を検出したい
• 時間のかからないポイントを絞った心エコーを知りたい
• 心疾患の見落としや誤診を大幅に減らしたい
• 無症状の心疾患を早期発見できる方法を知りたい
• 初心者でも専門医に負けない心エコーを実施したい

先生はもう、エコーを使いこなしていますか？

今や、エコーは獣医療において欠かせない検査ツールの一つになりました。

腹部エコーや心エコーをはじめ、運動器エコー、眼球エコー、他にも診断後の一歩踏み込んだ病態評価への利用など、その可能性は日々広がり続けています。

また、小動物臨床においては、重症化リスクの高い腹部や心臓の疾患を早期発見、早期治療できるようにするなど、ホームドクターの診療を大きく変えました。

だからこそ、多くの先生が積極的にエコーを学び、スキルアップに励んでいるのですが…

デメリットがないわけではありません

エコーの実施には、経験と技術が要求されます。

そのため経験の浅い先生の中には、プローブ操作が上手くできない、キレイな画像を描出できないと悩む先生がたくさんいらっしゃいます。

また、描出すべき基本断層像が多いことや、検査の手順が煩雑なことから、「有効な検査法でも気軽に実施できない」と感じている先生も多いと思いますが…

通常、心エコーには10～20分ほどの時間がかかります。

不慣れな獣医師が検査する場合や、検査の途中で動物が我慢できなくなった場合などは、より長時間かかることも珍しくありません。

でももし、そんな時間も手間もかかる心エコーが、たった2分、2つの断面を描出するだけで心疾患を高い精度で検出できたなら？

ふだん聴診器を当てるように、気軽に心エコーができると思いませんか？

「本当にそんなことができるのか」と思うかもしれませんが、近年、新しい心エコーの概念として注目されはじめた方法なら実現可能です。その新しい方法と言うのが…

FoCUS(ちょい当て心エコー)です

FoCUS(フォーカス : Focused Cardiac UltraSound)とは、心臓に対するポイントオブケア超音波検査のこと。

言い換えるなら、ポイントを絞って描出と評価をおこなう「ちょいあて心エコー」と言えます。

ヒト医療の分野では、ベッドサイドで気軽におこなう超音波検査として、「身体診察の延長」という位置づけで一般化しつつある検査法です。

獣医療においては、2019年に猫の症例にFoCUSを用いた論文が発表されたのをキッカケに注目されるようになりました。

FoCUSは、一般診療医でもわずかなトレーニングで実施できるうえ、循環器の専門医に負けず劣らずの高い精度で心疾患を検出できる、画期的な方法です。

これから先の時代、「当たり前の心エコーテクニック」として活用されることが期待されている、新しい心エコーの概念と言えます。

しかし、新しい概念のため、一般診療医がFoCUSを学べる機会はほとんどありません。

そこで今回、日本獣医生命科学大学 獣医内科学研究室 助教を務める鈴木先生にお願いし、FoCUSを基礎から学べる教材をご用意しました。

新しい概念であるFoCUSは、通常の心エコーにはないメリットがたくさんあります。猫へのFoCUSを例に、以下にくわしくご説明します。

メリット① わずか2分で心エコーを実施できる

心エコーのデメリットの一つに、検査が煩雑で時間がかかることが挙げられます。

ある程度心エコーに慣れている獣医師で10～20分、心エコーに不慣れな一般診療医であれば、検査により長時間かかることも少なくありません。

また検査の時間が長くなり、動物が我慢できなくなってしまうと、キレイに描出できていない画像でもそれを元に評価をするしかなくなってしまいます。

一方のFoCUSは、わずか2分で心エコーを実施できます。数をこなし、FoCUSに慣れてくれば、ふだん聴診器を当てるときのように1分ほどでサッと心エコー図検査を完了させることも可能です。

メリット② 描出断面と評価項目が少ない

FoCUSは、ポイントを絞って描出と評価をおこなう心エコーです。そのため、通常の心エコー図検査と比べると、描出する基本断層像も評価項目もずっと少なくなっています。

たとえば通常の心エコーで心臓をスクリーニングするために必要な断層像は

1. 右傍胸骨長軸四腔断
2. 右傍胸骨長軸左室流出路断面
3. 右傍胸骨左室短軸断面(腱索レベル)
4. 右傍胸骨心基部短軸断面
5. 左側心尖部四腔断面
6. 左側心尖部五腔断面

これら6つです。

“通常は、この6つの断面を順番に描出していきますが…”

一方のFoCUSで描出する基本断層像は

1. 心基部短軸断面
2. 左室短軸断面

これらの2つだけです。

“2つの断面だけで、ある程度の心疾患を拾い上げられます”

また描出断面だけでなく、その評価項目もとても少なくなっています。通常のエコーでは、6つの基本断層像それぞれに対して4～5個程度の評価項目があります。

つまり、合計すると30個ほどの項目を評価することになります。

一方のFoCUSで評価するのは

1. 左房拡大の有無 (LA/Aoの算出)
2. 左室肥大の有無
3. 左室収縮運動の低下の有無
4. 心膜液貯留の有無

これら4つだけです。

FoCUSの評価の特徴的なところは、数値の計測は必須とされておらず、主観的に判断するだけでも十分であるということです。

“4つの項目を主観的に評価するだけでOKです”

このように描出断面も、その評価項目もポイントが絞られていますので、心エコーが苦手な先生でも気軽に実施できます。

③ 救急症例も検査できる

通常、心エコーをするときは、動物を横臥位にして保定することが多いですよね。

しかし、患者の中には救急対応が必要な症例や、呼吸困難の症例など、横臥位による心エコーが難しいケースもあります。

FoCUSは通常の心エコーとは異なり、立位のままで検査が可能です。そのため、横臥位での検査ができない症例に対しても、余計な負担をかけることなく心エコー図検査ができるメリットがあります。

“立位で検査できるので、動物に負担をかけずサッとおこなえます”

ここまでご説明したように、FoCUSは心エコーの経験が浅い先生ほど大きなメリットの得られる検査法です。そのため、心疾患を疑う症例へのファーストアプローチとして、この先もっと一般的になっていくことが予想されています。

検査の結果、異常がなければそれでOK。もし、FoCUSで異常が疑われたなら、さらなる検査をおこなうというように診療を進めていきますが…

FoCUSは、通常のエコーに比べるとだいぶポイントが絞られています。そのため、「どれだけ信頼できる検査なのか？」と、思われるかもしれません。

この疑問に対する答えが、2019年に発表された「無徴候の猫における潜在的な心疾患を検出するための限定的な心エコー図検査の使用」という論文にあります。

具体的には、「循環器の専門医ではない一般の診療医が、ふだん聴診器を当てるときのようにFoCUSをおこない、心疾患を検出できたかどうか」、そのテスト内容と結果が報告されています。

どれくらいの検出率なのか？

テストに参加した22人の一般診療医は、事前に簡単な映像教材でFoCUSを学びます。

そして、まったく心疾患の徴候のない289頭の猫を対象に

1. 身体検査
2. 心電図(ECG)
3. FoCUS(2分)
4. POC-BNP(スナップ)

このような手順で検査をおこないました。

循環器の専門医が約80％なのに対し、映像教材でFoCUSを学び、まだ経験も少ない一般診療医でも約60％の検出率です。

この結果から、一般診療医がもっと経験を積めば専門医と遜色ないレベルのスクリーニング心エコー検査ができると言っても決して大げさではありません。

鈴木先生の心エコー教材は、今回で2作目です。今回の教材では、日常診療に活かせる心エコー技術をもっとわかりやすく学んでもらうため、新たな工夫を2つ取り入れています。

① 「ライブオン解説」で心エコー図検査が学べる

前作の教材は、セミナー形式の講義で心エコーを解説しました。

しかし、いざプローブを手に実践しようとすると、「どの角度から当てれば良いのか」「描出された断面は正しいのか？」など、迷うことがあるとの感想をいただきました。

そこで今回はこの問題を解決するため、ひと通りの基礎知識を学んだあとは、鈴木先生が実際にプローブを当てているところを目で見て学べるよう、「ライブオン解説」を収録しています。

“鈴木先生のライブオン解説を見ながら、直感的に学べます”

また、基本断層像描出のライブオン解説では、プローブの当て方と描出された映像がひと目でわかるよう、横並びの画面で配置しました。

両方の映像を同時に見ることで、狙った断面を出すための細かいプローブ操作も直感的に学べるようになっています。

“プローブ操作と描出断面がひと目でわかります”

今回の教材では、これから心エコーを学ぶ先生のため、いきなりFoCUSの手順を解説するのではなく、心エコーの基礎からわかりやすく解説しています。

具体的には、検査前の環境の準備や動物の準備をはじめ、プローブの当て方や各種モードの使い分け、6つの基本断層像の描出と評価のポイントなど、ひと通り学べます。

すでに基本をマスターされた先生も、この機会にもう一度おさらいすれば、間違いのない心エコーが実施できるようになるでしょう。

“検査前の準備やプローブの持ち方などの基本も、ライブオン解説で学べます”

② 多数の正常所見＆異常所見を解説

今回の教材のもう一つの工夫は、多数の正常＆異常所見の解説です。心エコーを診断に活かすうえで、たくさんの正常所見を知るのはとても大切です。

なぜなら、描出した断面が「どう見えるのが正常なのか」を正しく知らなければ、異常に気づけないから。

基本断層像を描出したときに、「いつもの正常所見と違うな」と違和感を覚えることが、心疾患の見落としや誤診を減らすのです。

しかし、正常所見を知るだけでは不十分。診断の精度を上げるには、異常所見を知ることも重要です。なぜなら、異常所見の中には、正常所見と勘違いしやすいものもあるから。

代表的な異常所見を知っていれば勘違いによる誤診を防げることはもちろん、もっと効率よく短時間で診断にたどり着けるようになります。

今回の教材では、心臓のスクリーニングに必要な6つの基本断層像の正常所見と異常所見の評価のポイントもくわしく解説します。

“たくさんの画像を見ながら、正常所見＆異常所見の評価のポイントが学べます”

心エコー図検査を使いこなす一番の近道は、たくさん経験を積むことです。

しかし、心エコーに苦手意識があると、30分近くかかる検査を積極的におこなうのは難しいと感じるかもしれません。でもFoCUSなら、2分で心エコーを実施できます。

ふだん聴診器を当てるように気軽に、簡単に心エコーができますので、まずはFoCUSでたくさん心エコーの経験を積むのもスキルアップの良い方法です。

また、「難しい」「煩雑だ」という心エコーのイメージを払拭した新しい方法だからこそ、もっと一般臨床の現場に心エコー図検査が活用されるキッカケになると、鈴木先生は言います。

ぜひ先生も、鈴木先生のライブオン解説で心エコーの基礎とFoCUSを学んでください。そうすれば…

• 心エコー図検査の苦手意識を克服できる 今回の教材は、いまさら聞きにくい心エコーの基礎や、多くの先生が悩みがちな画像描出のポイントなど、鈴木先生のライブオン解説を見ながら学べます。実際の検査映像を見ながら学ぶことで、心エコーの苦手意識は簡単に克服できます。
• 聴診器を当てるように気軽に心エコーを実施できる 今回ご紹介するFoCUS(ちょい当てエコー)は、従来の煩雑な心エコーを簡略化した新しい検査法です。基本断層像や評価項目も少なく、短時間で検査できますので、無症状の患者にも気軽に心エコーを実施できるようになります。
• キレイな画像をパッと描出できる 心エコーのもっとも多い悩みが、キレイな画像を描出できないこと。今回は、動物の保定やプローブの当て方など、キレイな画像を描出するための手技もライブオン解説します。今まで悩んでいたのがウソのように簡単に描出できるようになるはずです。
• 心疾患の見落としや誤診を大幅に減らせる 心臓の異常を発見する一番良い方法は、基本断層像の正常所見をたくさん見ること。今回の教材は6つの基本断層像をはじめ、プローブの当て方ごとのたくさんの正常所見はもちろん、異常所見も収録、解説していますので、心疾患の見落としや誤診を大幅に減らせます。
• 心エコーの数値の測定や項目の評価に迷わなくなる 心「測定した数値が正常なのか、または異常なのか？」。これがわからず、スムーズに診断ができないこともありますよね。今回のライブオン解説では、心臓のどの部分を測定するのかはもちろん、評価のポイントも基本断層像ごとにくわしくご説明します。
• 飼い主さんからの絶大の信頼を得られる FoCUSをマスターすれば、わずかな時間で心エコーを実施できますので、たとえ無症状の患者でも気軽に検査できるようになります。症状が出る前に病気の早期発見、早期治療できれば、飼い主さんは先生に絶大の信頼を寄せるようになるはずです。
• 救急症例など、もっと多くの動物の生命を救える 一般的な心エコーは横臥位が基本になりますが、救急症例など横臥位にできないケースもあります。FoCUSなら、動物に負担をかけない立位での心エコーが可能ですので、救急症例など、もっと多くの動物の生命を救えるようになります。

セミナーで使用したレジュメは全てプレゼントいたします。

教材に収録された鈴木先生の講義がまとめられた、セミナーレジュメをお渡しいたします。教材をじっくり視聴するお時間がなければ、まず、この冊子から先に目をとおしてください。

そして、気になる箇所の映像から視聴していただければ、効率のよい学習が可能です。もちろん、復習用のテキストとしてもご活用いただけます。

今回の教材には、ご購入者だけの特典を用意しています。

それは、心エコー図検査をするときに多くの先生が悩んでしまうポイントを、鈴木先生がピンポイントで解決してくれるQ&A動画です。(※特典動画はネット配信)

たとえば先生は

・どうすれば、プローブ操作が上手くなるのか？
・描出断面が、評価に適した正しい断面である判断は？
・個体により、描出が困難な場合の対処法は？
・保存ボタンを押すと描出画像がズレてしまう場合の対処法は？
・いつも同じ画像を描出するには？
・同じ断面を描出し続けるには？
・状態の悪い動物に心エコーをするポイントは？
・心エコーの評価のポイントは？
・どうすれば、計測のブレを減らせるのか？

など、こんな疑問をもったことはありませんか？特典のQ&A動画では、このようなよくある心エコーの悩みに対し、鈴木先生がサクッと解決策を教えてくれます。

“心エコーのよくある悩みをズバッと解決します”

「もしかしたら、もう知っている内容ばかりかもしれない…」「内容を理解できるか不安だ…」「期待にそえる、教材なのか？」など、こう思われた場合もご安心ください。

なぜなら、教材の内容に、ご納得できなければ返金させていただくからです。60日間、じっくりと、教材をご覧いただき、先生の選択が正しかったかどうかをご判断ください。

送料も、返金振込料も、弊社が負担させていただきます。返金保証が付いている、獣医師向け教材なんて、ほとんどありません。これは、今回リリースする教材への自信そのものです。

【注文に関する注意事項】DVD教材の年内発送は28日8時までのご注文が対象となります。12月28日8時以降～1月4日のご注文の発送は、年始1月5日から順次発送となります。なお、ネット配信版ですと、ご注文後すぐにご覧いただけます。年末年始の休みの間に学びたいという場合、ネット配信版をご活用ください。

今回の教材も、60日間返金保証がついています。つまり、先生は、ご自身の選択が正しかったか、60日間かけて、じっくりと判断できます。今回の教材を手に入れる上で、先生に一切のリスクはありません。

ただし、注意点があります。このキャンペーン価格での販売は、12月31日まで。1月１日以降は、定価の49,478円(税込)に戻ります。DVDの初回在庫には限りがありますので、ご興味を持たれた先生は、今すぐお申し込みください。