会員様限定 “半額”キャンペーン第3弾
この特別なご案内は6月30日(木)まで!

【注意】慢性腎臓病の犬猫に「とりあえず投薬」をしていませんか…?この方法なら、より進行を抑制でき、QOL向上と生存期間も伸ばせますが…

犬猫の死亡原因の上位
「慢性腎臓病とどう向き合うか?

先生は慢性腎臓病(CKD)について、どのようにお考えでしょうか?

高齢の犬猫によくみられ、日常診療でも遭遇する機会が多い疾患です。特に、猫はCKDになりやすい傾向があり、5歳以上の猫の死亡原因の上位に挙げられます。

CKDは早期の発見、治療が必要な疾患ですが、先生もご存じのとおり臨床現場で遭遇するCKDの症例は、すでに進行してしまっているケースがほとんどです。

そのため、治療目的はCKDの進行抑制、QOLの改善と維持になりますが…

なぜ、「とりあえず投薬」はNGなのか…?

もし先生が、CKDの患者に「とりあえず投薬で進行を遅らせる」という治療をしているのなら?

今からお伝えすることは、とても重要になります。

なぜならCKDは、「どのステージに、どんな治療をすればいいのか?」。その基準が、IRIS(国際獣医腎臓病研究グループ)によって明確にされているからです。

IRIS(アイリス、国際獣医腎臓病研究グループ)とは…?
IRIS(the International Renal Interest Society)は、小動物の腎臓病に対する科学的理解を深めることを目的に1998年に設立された団体です。世界10カ国、15名の専門家を主体に構成され、犬と猫の腎臓病に対する臨床獣医師の診断、理解、治療方法を向上させることを目標として活動しています。

もし、IRISのCKDステージごとの治療ガイドラインを正しく理解し、活かせるようになれば?

診断に迷わなくなるだけでなく、今おこなっている「とりあえず投薬」という治療よりも遥かにQOLを向上させ、生存期間を延長できる治療ができるようになるのです。

では実際に、CKDステージごとにどのような治療をおこなえばいいのでしょうか?

今回その具体的な方法を、岡山理科大学獣医学部 准教授を務める下川孝子先生から学ぶことができます。

下川孝子先生
■略歴
岡山理科大学獣医学部 准教授。獣医学部開学と同時に、開院した新しい獣医学教育病院である、岡山理科大学獣医学教育病院における内科診療を担当。最新の医療機器、専門性の高いスタッフとともに、未来の獣医師や動物看護師の教育をおこなうとともに、地域に根ざす診療施設を目指して診療活動をおこなっている。

■学会・セミナー
H23. 2月  第7回 日本獣医内科学アカデミー学術大会(東京)
H24. 2月  第8回 日本獣医内科学アカデミー学術大会(神奈川)
H25. 2月  第9回 日本獣医内科学アカデミー学術大会(神奈川)
H26. 11月  第35回 動物臨床医学会(大阪)
H27. 2月  第11回 日本獣医内科学アカデミー学術大会(神奈川)
H27. 4月  動物用抗菌剤研究会 第42回シンポジウム(東京)
H27. 8月  第8回 日本獣医腎泌尿器学会学術集会・総会(東京)
H28. 2月  第12回 日本獣医内科学アカデミー学術大会(神奈川)
H28. 11月  第37回 動物臨床医学会(大阪)

IRISの提唱する
「CKDステージングとは…?

もしかすると、先生もCKDステージングの存在はご存じかもしれません。

しかし実際には、「名前は聞いたことがあるけど、臨床現場では活かせていない」という先生がほとんどだと思います。

では、CKDステージングを用いることで、具体的にどのようなメリットがあるのでしょうか? IRISの提唱するCKDステージングを用いることのメリットは、大きく以下の5つです。

① 病態を客観的に評価できる

IRISのCKDステージングは、高窒素血症の有無や尿蛋白クレアチニン比(UPC)などに基づき、ステージ分類をおこないます。病態を客観的に評価できますので、飼い主さんへの説明に困ることもありません。

② 診断、治療が標準化できる

4段階のCKDステージには、それぞれ推奨される治療法があります。たとえば、「CKDのステージ2では腎臓療法食への切り替えや低カリウム血症の治療をおこなう」など、診断、治療が標準化できますので、獣医師間のコミュニケーションや臨床試験の比較もやりやすくなります。

③ シンプルな診断基準

IRISのCKDステージングの診断基準は、一般的な血液検査でわかるクレアチニン値に基づいています。シンプルでわかりやすい基準ですので、遠回りすることなく診断できます。

④ 診断に基づく統一した治療方針

IRISのCKDステージングは、そのステージごとの治療方針がガイドラインとして提示されています。そのため、「腎毒性のあるすべての薬剤の使用中止」や「腎前性、腎後性の要因を明らかにし、治療する」など、迷うことなく治療方針を決定できます。

⑤ 早期からの管理を可能にし、予後の指標にもなる

ガイドラインに沿った治療をおこなうことで、早期からのCKD管理はもちろん、予後の指標まで明確になります。結果的に、CKDの進行抑制とQOLの向上につながります。


治療を開始するタイミングも明確に提示されています
“治療を開始するタイミングも明確に提示されています”

IRISのステージングを用いることで、CKDの診断はもちろん、先生を悩ませる「どのタイミングで、どんな治療をすれば良いのか?」という問題も解決できます。

今まで、CKDの患者にはとりあえず投薬治療をおこなっていた先生は、CDKステージングを活用することで、もっと患者のQOLを向上させ、生存期間も延長できるはずです

そして今回、CKDステージングを用いた腎臓病の治療戦略を学べるのですが…

急性腎障(AKIの治療戦略も
基礎からわかりやすく学べます

先生は、急性腎障害(AKI)の患者にどのような治療をしていますか?

AKIは、治療効果が高い早期の段階で診断、治療ができれば回復が見込める疾患です。

以下のグラフをご覧ください。

【出典】 Lee, Y.-J. J. et al. Vet. Rec. 168, 264 (2011)
“【出典】 Lee, Y.-J. J. et al. Vet. Rec. 168, 264 (2011)”

これはAKI罹患犬853頭へヒトの診断基準を当てはめた場合に、重症度と死亡率がどのように関係しているかを調べたデータです。ひと目で、ステージの進行に伴い死亡率が増加していることがわかりますよね。

現在、このようなエビデンスの蓄積を受け、AKIにおいてもCKDと同じようにIRISによるグレード分類が提唱されています。

以下が、IRISによるAKIグレード分類です。

【出典】IRIS AKI Grading Criteria (2016)
“【出典】 IRIS AKI Grading Criteria (2016)”

AKIはCKDほど症例が多くないため、現在もエビデンスの蓄積を続けている段階です。そのため、CKDのようにステージごとの明確な治療のガイドラインは存在しません。

しかし、対応を誤ると不可逆的な腎障害を引き起こすリスクがあるため、腎機能回復の見極めや基本的な治療戦略はすべての臨床獣医師が習得しておく必要があります。

今回は、症例の多いCKDとあわせてAKIの基礎から管理、一次診療で可能な治療戦略、二次診療で透析した場合の生存率まで、下川先生のわかりやすい説明で学ぶことができます。

ぜひ先生も適切な腎臓病の治療戦略をマスターしてください。

知っておくべき!
腎臓病の治療戦略

知っておくべき! 腎臓病の治療戦略

【DVD3枚組】(収録時間合計:177分)
知っておくべき腎臓病の治療戦略


慢性腎臓病、急性腎障害の基礎から治療戦略までわかりやすく学べます
“慢性腎臓病、急性腎障害の基礎から治療戦略までわかりやすく学べます”

セミナーで使用したレジュメを
プレゼントいたします

冊子

DVDに収録された下川先生の講義がまとめられた、セミナー資料を冊子にしてお渡しいたします。DVDをじっくり視聴するお時間がなければ、まず、この冊子から先に目をとおしてください。そして、気になる個所の映像から視聴していただければ、効率のよい学習が可能です。もちろん、復習用のテキストとしてもご活用いただけます。


会員様限定“半額”キャンペーン第3弾
この価格での販売は、6月30日まで。
ただし注意点があります。

お世話になっております。医療情報研究所です。

先日から度々メールにてご案内しておりますが…

弊社では近い将来、教材をDVDでの提供からVOD(ネット配信)での提供に切り替えることを視野にいれています。

それに伴い、いつもお世話になっている先生に特別な感謝を込めて、DVDを半額にてご提供します。

ただし、条件がございます。

1、60日間返金保証は対象外

2、DVD在庫がなくなり次第終了(追加生産はありません)

3、特典冊子はPDF提供になる場合があります

また、この価格(DVD半額キャンペーン第3弾)での販売は、6月30日まで。7月1日以降は、通常価格に戻ります。DVDの在庫には限りがありますので、ご興味を持たれましたら今すぐお申し込みください。

お申し込みは以下のボタンをクリックしてお進みください。

下川先生の教材は上から1番目です。他の教材も合わせて、ぜひご覧ください。※教材の選び間違いにご注意ください。

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※特別価格のご案内は6月30日23時59分まで

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