１. 犬の甲状腺機能低下症臨床で必要な知識

AAHAガイドラインの注目ポイント

セクション１は、「犬の甲状腺機能低下症臨床で必要な知識」をテーマに講義をおこないます。まずは、2023年に発表されたアメリカ動物病院協会（AAHA）のガイドラインで、注目すべきポイントから学んでいきます。

甲状腺機能低下症を誤診しやすい理由

2024の論文を見てみると、甲状腺機能低下症は、一次診療施設の４～５割で誤診されていると報告されています。驚くほど高い誤診率ですが、いったいなぜ、誤診してしまうのでしょうか？

なぜ、犬は甲状腺機能低下症になるのか？

犬は、なぜ甲状腺機能低下症になるのでしょうか？ 実際の組織の写真を見ながら、犬でもっとも多いリンパ球性甲状腺炎が生じる原因と、特発性甲状腺萎縮について知っておきたいポイントを解説します。

甲状腺ホルモンの生理的作用

ほとんどの組織でO2消費量が増加する「熱産生作用」は、甲状腺ホルモンの生理的作用のひとつです。他にも、心臓に対する作用、糖質に対する作用など、全部で７つの作用があります。

季節変動と、年齢はどう関係するのか？

たとえば、夏と冬で甲状腺ホルモンは、どのように変化するのでしょうか？ また、動物の年齢によって、甲状腺ホルモンは変化するのでしょうか？ これらの疑問を、わかりやすく解いていきます。

甲状腺ホルモンが生成されるメカニズム

おさらいを兼ねて、甲状腺ホルモンが生成されるメカニズムを解説します。甲状腺ホルモンの生成を理解するには、大きく「５つのポイント」があります。模式図を用いながら、簡潔にご説明します。

飼い主さんに説明するときのポイント

森先生がふだん、飼い主さんへ犬の甲状腺機能低下症の説明をするときに使用している資料をお見せいたします。この資料は、特典でプレゼントいたしますので、ぜひダウンロードしてご活用ください。

なぜ、T4・FT4・TSHを測定するのか？

甲状腺機能低下症を診断するには、T4（サイロキシン）とFT4（遊離サイロキシン）、TSH（甲状腺刺激ホルモン）の３項目を必ず測定しなければならないと、森先生はおっしゃいます。いったい、なぜなのでしょうか？

TSHは、万能なのか？

TSHは、必ず測定すべき重要な項目ですが、決して万能というわけではありません。では、なぜTSHの測定が重要とされるのでしょうか？ 実は、TSHの数値から非常に大切な情報が得られるんです。

Euthyroid sick syndromeとは、何か？

一次診療における犬の甲状腺機能低下症の誤診の原因に「Euthyroid sick syndrome（ユーサイロイド・シック・シンドローム）」が挙げられます。聞き慣れない言葉だと思いますので、わかりやすくご説明します。

２. 犬の代表的な臨床例８頭

甲状腺・上皮小体（副甲状腺）の解剖

セクション２は、「犬の代表的な臨床例８頭」をテーマに講義をおこないます。まずは、模式図を用いながら、甲状腺・上皮小体の解剖をご説明します。甲状腺のエコー検査に役立つ知識です。

高カルシウム血症を主訴に来院した犬の症例

最初の症例は、高カルシウム血症を主訴に来院したスタンダード・ダックスフンド（去勢雄）です。「甲状腺のエコー検査」を学びたい先生にとって、非常にわかりやすい症例です。

典型的な甲状腺機能低下症の犬の症例

シベリアンハスキー（避妊雌・３歳）の症例をご紹介します。本症例は、沈うつを主訴に来院しました。血液検査の数値がとてもわかりやすく、典型的な甲状腺機能低下症を学ぶのに最適な症例です。

クッシングのときの甲状腺機能低下症

次は、マルチーズ（雌・６歳）の症例です。本症例は、多飲多尿・多食・腹部膨満・皮膚の石灰沈着を主訴に来院しました。クッシング症候群のときの甲状腺機能低下症を学ぶのに最適な症例です。

クッシング治療中に脱毛が進んだ犬の症例

トイプードル（去勢雄・10歳）の症例をご紹介します。本症例は、アドレスタンによるクッシングの治療中でしたが、あきらかに被毛が薄くなっていました。クッシングの治療は奏功しているのに、なぜ脱毛が進行しているのでしょうか？

ナックリングが生じている犬の症例

チワワ（雄・10歳）の症例です。本症例は、元気低下を主訴に来院しました。足の甲を地面につけるように歩いており、整形外科疾患のようにも見えます。疑うべきポイントが多く、悩ましい症例です。

検査数値の判断が難しい犬の症例

ミニチュア・ダックスフンド（避妊雌・11歳）の症例をご紹介します。ホームドクターが甲状腺機能低下症を疑い、検査をしたのですが、判断に困ってしまった症例です。先生も、一緒に考えながらご覧ください。

軽度のクッシング症状がある犬の症例

次は、オーストラリアン・ラブラドゥードル（避妊雌・11歳）の症例です。本症例は、下垂体腫瘍・多飲多尿・ふるえ・失禁・軽度のクッシング症状を主訴に来院しました。何から治療すればいいのかで悩んでしまう症例です。

症状がない甲状腺機能低下症の犬の症例

ミニチュア・シュナウザー（避妊雌・15歳）の症例をご紹介します。本症例は、甲状腺ホルモンが低く、本当に甲状腺機能低下症なのかを調べるために来院しましたが、目立った症状はありませんでした。

３. 猫の甲状腺機能亢進症臨床で必要な知識

猫の甲状腺機能亢進症の病態生理

セクション３のテーマは、「猫の甲状腺機能亢進症臨床で必要な知識」です。まずは、猫の甲状腺機能亢進症の病態生理から学んでいきます。押さえておきたいポイントは、大きく６つあります。

一般身体検査のポイントと注意点

一般身体検査で重要になるのが、皮膚の粗剛、脱毛および削痩のチェック。そして、頻脈と心雑音。また、ひと目で甲状腺が腫れている猫もいますが、丁寧に甲状腺を触診してチェックすることが大切です。

どんどん痩せていく猫の症例

ミックス猫（避妊雌・８歳９ヶ月）の症例をご紹介します。本症例は、嘔吐・下痢・食欲低下（強制給餌をおこなっている）・多飲多尿・元気低下を主訴に来院しました。この主訴から、どうやって甲状腺機能亢進症を疑ったのでしょうか？

猫の甲状腺機能亢進症の臨床症状とは？

典型的型（教科書型）と、消化器症状型を比較しながら、猫の甲状腺機能亢進症の臨床症状を考えてみます。両者を比べてみると、食欲・活動性などの項目に、まったく逆の傾向があるのがわかります。

甲状腺ホルモンの測定評価法

猫の甲状腺ホルモンは、どうやって測定評価するのがいいのでしょうか？ また、犬の場合と何か違いがあるのでしょうか？「５つのポイント」を挙げながら、猫の甲状腺ホルモン測定評価法を解説します。

猫の甲状腺機能亢進症の治療

猫の甲状腺機能亢進症の内科的治療は、チロブロックを使用します。飼い主さんへお渡しする資料には、チロブロックのメリット・デメリットを記載することが重要です。今回は、森先生が実際に使用している資料を特典でプレゼントします。

４. 猫の代表的な臨床例４頭

体重低下が続く猫の症例

セクション４は、「猫の代表的な臨床例４頭」をテーマに講義をおこないます。最初の症例は、ミックス猫（避妊雌・８歳９ヶ月）の症例です。食欲低下のため、強制給餌をおこなっている症例です。

甲状腺機能亢進症の治療経過

この猫の治療は、食欲低下・元気低下があったため、チアマゾールを少しずつ増やしていきました。チアマゾールの量によって、T4の数値はどう変化していったのか？ グラフを見ながら治療経過を解説します。

術後管理のポイントと注意点

両側甲状腺の摘出後180日の診察時、この猫の体重は4.6kgまで増加していました。では、術後の管理は、どのようにおこなったのでしょうか？ 合計６つのポイントがありますので、順にご説明します。

甲状腺機能亢進症とCKDの関係とは？

2022年の海外の論文では、甲状腺機能亢進症の猫の15～51％が、潜在的に慢性腎臓病（CKD）を有していると報告されています。切っても切り離せないCKDとの関係について、詳しく解説します。

体重低下のない甲状腺機能亢進症の猫の症例

次は、ミックス猫（去勢雄・８歳）の症例です。本症例は、体重の低下はナシ。糖尿病の治療中にたまたまT4を測定したところ、甲状腺機能亢進症が判明しました。治療のタイミングを図るために、T4を継続測定した症例です。

食欲はあるのに痩せていく猫の症例

アメリカン・ショートヘア（去勢雄・14歳６ヶ月）の症例をご紹介します。本症例は、元気低下・多飲多尿の他、食欲はあるのに痩せていくという主訴で来院しました。胸部エコーで、肥大型心筋症が見つかった症例です。

手術希望で来院した猫の症例

チンチラ（去勢雄・８歳）の症例です。本症例は、触診ではっきりわかるほど甲状腺が肥大しており、手術を希望して来院しました。エコー検査をしてみると、癌も疑えるような画像が描出されました。

息が荒い・削痩で来院した猫の症例

最後の症例は、スコティッシュ・フォールド（避妊雌・14歳）です。本症例は、息が荒い・落ち着きがない・食欲はあるが痩せてくるといった主訴で来院しました。同居猫が甲状腺摘出で絶好調のため、飼い主さんは手術に前向きな症例です。