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• 最新の慢性腎臓病の診断、治療ノウハウを知りたい
• ガイドライン通りの治療が奏功しない理由を知りたい
• 治療の根拠をわかりやすく説明できるようになりたい
• 早期のCKDを見つける方法を知りたい
• CKDの薬剤やフードを適切に選択する方法を知りたい
• CKDの進行を遅らせる正しい治療法を学びたい
• もっと動物と飼い主さんのQOLを向上させたい

慢性腎臓病（CKD）は、とてもポピュラーな疾患です。

高齢の犬猫によくみられ、15歳以上の猫になると約30％がCKDであると言われています。ですから、先生も日常診療でCKDの症例に遭遇する機会が多いと思います。

では先生は、どのようにCKDを治療していますか？

ほとんどの獣医師は、ガイドラインに推奨される治療法や卒後に病院で教わった方法で治療しています。

しかし、思うようにCKDの進行を食い止められないケースが多いようです。

たとえば先生は、「慢性腎臓病の症例に、点滴と食事療法をする」といった治療をしたけれど、期待するような改善がみられなかった経験はありませんか？

他にも、数値を見ても治療効果が出ているのか、悪化しているのかわからず、どんな治療を続ければ良いのか悩んでしまう獣医師もたくさんいます。

先生もご存じのとおり、CKDにはIRISのガイドラインがあります。

ガイドラインには、ステージごとに推奨される治療法が書かれていますので、ガイドラインさえ読めば、なんとなくCKDがわかった気になりがちです。

また、CKDは数字でも定義されているため、腎機能低下（Cre、SDMAの上昇、±蛋白尿）を見つければ、それで正しく診断できたと思い込んでしまう獣医師もいます。

しかし、これは診断したつもり、治療したつもりになっているに過ぎません。

ガイドラインに推奨される治療をしているのに、CKDの進行を食い止められない一番の原因は、この「わかったつもり」にあります。

CKDは、お決まりの処置さえやっておけば良い病気ではありません。

CKDの進行を食い止めるうえで重要なのは、CKDの原因や病態を正しく理解した上で、診断、治療をおこなうこと。

そうすれば、治療効果が出ずに悩むケースは大幅に減り、動物と飼い主さんのQOLを向上させる治療ができるようになるのです。

では、CKDの犬猫に対し、具体的にどんな治療をすれば良いのか？

今回、最新のCKDの治療法を教えてくれる講師は、日本獣医生命科学大学の宮川先生です。

先生もご存じのとおり、CKDの治療目的は、「進行を遅らせること」です。

そのために、脱水の管理はCKDのステージを問わず、とても重要になります。

どれくらい重要かというと、「CKDの治療で重要なものを一つだけ選ぶとしたら？」という究極の質問に対し、宮川先生が水分摂取がもっとも重要であると回答されるほどです。

特に、尿濃縮能が低下している症例や、結石が原因の症例においては、水分摂取量は十分に注意しなくてはなりません。

水分摂取のもっとも良い方法は、ウエットフードを与えることです。しかし、CKDの症例の中には食欲がなく、水すらあまり飲まない動物もいます。

このような場合…

多くの先生が、こう考えます。

実際、CKDになると、皮下補液をおこなうケースがたくさんあります。

しかし結論から申し上げると、皮下補液では脱水は改善されません。なぜなら、皮下補液は水分補給ではないから。

つまり、皮下補液で与えられる水は、フードから得られる水と性質が異なるのです。

一般的に、皮下補液には乳酸加リンゲル液が使われます。

実は、この乳酸加リンゲル液には、細胞外液にしか分布しない特徴があります。

脱水とは、細胞内液と細胞外液の両方が減少している状態ですので、脱水を改善するには細胞外液だけでなく、細胞内液も補充する必要があります。

しかし、皮下補液では細胞外液しか補充されないため、脱水は改善しないのです。

つまり、どれだけたくさん皮下補液をしたところで細胞内には入らず、尿として捨てられるだけ。それどころか…

皮下補液で細胞外液を増加させると、腎血流量が改善します。

その結果、糸球体濾過量が改善すれば尿毒症が軽減され、食欲が回復します。すると、フードから水分摂取できますので、細胞内液も回復していきます。

これが、脱水に対して皮下補液が有効なパターンです。

しかし、腎機能の低下が進み、皮下補液をしても糸球体濾過量が改善しない場合。

当然、尿毒症は改善しませんので、食用増進作用のある薬剤を使うなど、他の治療選択肢を考えなくてはなりません。

この場合、脱水が改善しないからと皮下補液を増やしても、尿毒症だけが悪化し続けてしまい、結果的に脱水も悪化してしまいます。

つまり、皮下補液をしても食欲が回復しない場合は、皮下補液の量を増やしたとしても意味がないのです。

そのため、CKDだからとりあえず皮下補液をするのではなく、腎機能の低下が原因で食欲がないのか、それとも違う原因なのかを正しく見極め、皮下補液をすることが重要になります。

CKDと言えば食事療法というくらい、多くの場面で使われています。

きっと先生も、CKDの犬猫を治療するとき、まず食事療法を考えると思います。

それくらいポピュラーな治療法ですが、先生は、食事療法の目的をご存じですか？

食事療法の目的は、大きく分けるとリンの制限（高リン血症の抑制）と蛋白の制限（尿毒症の抑制）の2つです。

では、CKDの症例には、とりあえず食事療法をすれば良いのでしょうか？

実は、食事療法には、知っておくべき大きな問題が2つあります。

食事療法は蛋白の制限が目的のため、当然、蛋白は少なめです。

そのため、CKDの療法食は、筋肉量を低下させる問題が指摘されています。そのため、早期から療法食を与えると、どんどん痩せてしまうのです。

ここに、大きなリスクがあります。

それは、痩せている症例ほど生存期間が短いこと。

ある研究では、痩せている症例と肥満の症例、適正体重の症例の生存期間を比較したところ、肥満と適正体重は、痩せている症例の4倍以上も生存期間が長いという結果が出ました。

“早期から療法食を与えると、生存期間を短くするリスクがあります”

肥満は良いことではありません。しかし、CKDの症例で筋肉量を低下させることは、生存期間を短くするリスクがあるのを知っておくべきです。

リンを制限しているフードには、一つの問題点があります。

それは、高カルシウム血症になりやすいこと。

特に、閉塞性腎症など結石を持っている症例への腎臓病療法食の給与は注意しなくてはなりません。

なぜなら、猫の2/26（8％）で高イオン化カルシウム血症を示し、食事療法の中止で正常化したという研究結果があるからです。

高イオン化カルシウム血症は、CKD進行リスクになります。

とりあえずで与えた療法食でCKDが進行したのでは、治療の意味がありませんよね。食事療法も正しく理解し、安全におこなうことが重要です。

慢性腎臓病と言えば、とりあえず点滴と食事療法という治療を選択されがちです。

しかし、ここまでご説明したように、点滴と食事療法が逆に脱水やCKDを進行させてしまうケースもあることは知っておかなくてはなりません。

CKDの原因や病態を正しく理解すれば

「なぜ、この薬を飲まなくてはいけないのか？」
「なぜ、普通のご飯を与えてはいけないのか？」
「見た目は変わらないけど、治療効果は出ているのか？」
「なぜ、治療（または薬）をやめたらいけないのか？」

など、飼い主さんに聞かれがちな質問にも自信を持って答えられるようになります。

今回の教材は、慢性腎臓病の基本はもちろん、診断と治療のポイントまで、宮川先生のわかりやすい解説で学べます。

今回の内容をマスターすれば、推奨されている治療が奏功しない理由や、数字の正しい読み方、患者の身体の中で何が起こっているのかなど、手に取るようにわかるはずです。

これらは、学校や専門書では学べない、とても価値のあるノウハウです。

罹患率が高く、遭遇する機会が多い慢性腎臓病だからこそ、先生も安心して治療できる最新のノウハウにアップデートしませんか？

そうすれば…

• もっと自信を持って慢性腎臓病の治療ができる
  慢性腎臓病は比較的よく遭遇する疾患ですが、多くの先生が、「本当に今の治療法で正しいのだろうか？」と自信が持てずにいます。今回の教材でCKDの診断と治療を学べば、もっと自信を持って治療に臨めるようになります。
• 治療の根拠をわかりやすく説明できるようになる
  飼い主さんにCKDの治療法やフードの説明をするとき、「なぜ、この治療をするのか？」「なぜ、他のフードはダメなのか？」など、説得力のある説明ができずに悩む先生がたくさんいます。宮川先生の説明を聞けば、これらの問題も簡単に解決できます。
• 早期のCKDを見つけられるようになる
  たとえば、ステージ1のCKDを見つけたいと思っても、蛋白尿が出るケースと出ないケースがあり、判断が難しいことがあります。今回の教材では、このような問題が生じる理由もわかりやすく学べますので、早期のCKDも見つけられるようになります。
• CKDの進行を遅らせることができる
  CKDの治療目的は、進行を遅らせることです。しかし、そのための方法は一つだけではありません。症例に対し、具体的などんな方法を選択すれば良いのか？ 今回の教材では、わかりやすくご説明しています。
• 適切に薬剤やフードを選択できる
  治療に用いる薬剤やフードを選択するとき、「なんとなく」で選んでいる先生は少なくありません。しかし、薬剤やフードにはメリットもデメリットもあるため、根拠のある選択が求められます。今回の教材でCKDの治療を学べば、なんとなくで薬剤やフードを選択することはなくなります。
• もっと飼い主さんと動物のQOLを上げられる
  慢性腎臓病は根治の難しい疾患のため、治療目的は進行を遅らせることになります。早期にCKDを発見し、適切な治療でコントロールできれば、もっと飼い主さんと動物のQOLを上げられることは間違いありません。
• 大学では学べない、最新の治療法にアップデートできる
  獣医療は、日々目まぐるしく発展しています。そのため、大学で学んだ知識だけでは対応できないケースも増えています。当然、慢性腎臓病の治療法も例外ではありません。今回、先生が学べる内容は、大学では学べない最新の慢性腎臓病の診断と治療法です。

1.セミナーで使用したレジュメ

教材に収録された宮川先生の講義がまとめられた、レジュメ冊子をお渡しいたします。教材をじっくり視聴するお時間がなければ、まず、この冊子から先に目をとおしてください。そして、気になる個所の映像から視聴していただければ、効率のよい学習が可能です。もちろん、復習用のテキストとしてもご活用いただけます。

2.飼い主さんと共有する慢性腎臓病の説明シート

Section3で紹介している飼い主さんへの説明シートです。
CKDの治療目的は、進行を遅らせることです。治療目標を決め、適切な治療をしていくためにも、飼い主さんの理解と協力が必要になります。
CKD患者と飼い主さんのQOLを上げるためにぜひお役立てください。
PDFデータ（ダウンロード形式）でお渡しします。

「もしかしたら、もう知っている内容ばかりかもしれない…」「内容を理解できるか不安だ…」「期待にそえる、教材なのか？」など、こう思われた場合もご安心ください。

なぜなら、DVD教材の内容にご納得できなければ返金させていただくからです。60日間、じっくりとDVDをご覧いただき、先生の選択が正しかったかどうかをご判断ください。

送料も、返金振込料も、弊社が負担させていただきます。返金保証が付いている、獣医師向け教材なんて、ほとんどありません。これは、今回リリースするDVD教材への自信そのものです。