毎日の診療で感じることのひとつに、「猫の高齢化」があります。現在、室内飼育の猫の平均寿命は16.25歳。それに伴い、CKD（慢性腎臓病）は、日常診療でもっとも多く向き合う疾患のひとつとなりました。

完治が難しい病気だからこそ、いかにQOLを維持し、穏やかに天寿をまっとうさせるか。先生も、その思いを胸にCKDを専門的に学び、実践を重ねてこられたはずです。

定期検査で「数値が安定していますね」と飼い主さんに伝える日もあれば、療法食を食べてくれた報告に一緒に喜ぶこともある。そのひとつひとつの積み重ねが、多くの猫と飼い主さんに幸せな時間を贈ってきたのです。

しかし、どれだけ管理を徹底していても、ある日、突然訪れる急変があります。

昨日まで食べていた猫が、翌朝にはまったく食べず、嘔吐を繰り返す。検査をしてみると、クレアチニン値が急上昇。「ついに悪化してしまったか」と、いつものように皮下補液をおこなう。それでも、その日の夜には容態はさらに悪化し、呼吸が荒くなる。先生にも、似たような経験があるのではないでしょうか。

あの瞬間、何が起きていたのか？ そこに、AKI（急性腎障害）という、もうひとつの病態があります。

CKDとAKIは、同じ腎臓病でもまったく異なる病態です。CKDが、「時間をかけて支える病気」であるのに対し、AKIは、「数時間～数日で命を左右する緊急性の高い病気」。当然、治療の目的もアプローチも正反対になります。

厄介なのは、CKDの猫ほどAKIを発症しやすいという事実です。症状も数値も似ているため、「これはCKDの急性増悪なのか、それともAKIなのか」。その判断に迷うケースは、決して少なくありません。

特に、CKDの管理を続けていると、「またいつもの悪化かもしれない」と考えてしまうことがあります。その油断が、救えるはずだった命を遠ざけてしまうこともあるのです。

AKIは、CKDの延長線上にあるように見えて、実は、真逆のロジックで診なければならない病気。同じ「腎臓病」という言葉の中に、まったく違う時間軸と戦い方が隠れています。

だからこそ、CKDの診療を続けてきた先生にこそ、AKIを理解する意味があるのです。それは、新しい分野に挑戦することではありません。これまで支えてきた命を、これからも守り抜くための学びなのです。

AKIの治療と聞くと、まず、点滴を思い浮かべるのではないでしょうか。実際、現場では多くの獣医師が「とりあえず点滴」をおこなっています。

確かに、輸液療法はAKI治療の基本です。しかし、「ただ点滴をすれば良い」わけではありません。むしろ、その判断を誤れば、救命の治療が命を奪う結果にもなりかねません。

皮下補液か、それとも静脈輸液か。どの程度の量を、どのスピードで投与するのか。そして、どのタイミングで見直すのか。当たり前のようにおこなっている「輸液ひとつ」を取っても、実は、これだけの判断要素が絡んでいるのです。

AKIは、体内の水分バランスが数時間単位で変化します。だからこそ、輸液の選択・量・速度、そして管理を誤ると、救命治療が命を縮めるリスクに変わってしまう。緊急性の高い疾患だからこそ、根拠を持って、迷わず動ける力が求められるのです。

AKIは、最初の数時間が生死を分けます。そして、その「最初の一手」を担うのは、いつも地域の獣医療を支え続けるホームドクターです。どれだけ設備が整った救急病院でも、初期対応を誤った症例の生存率は、決して高くありません。

だからこそ、AKI診療を学ぶことは、「ひとつでも多くの命を救う技術」を身につけると同時に、ホームドクターとしての腎臓病診療を完成へと近づける学びでもあります。

これまでCKDの管理を通じて、「支える医療」を実践してきた先生にとって、AKIは、その隣に並ぶ「救う医療」の領域。CKDとAKIの両方を理解してこそ、真の腎臓病診療が成り立つのです。

本教材は、腎臓病専門医・宮川優一先生が、ホームドクターのために制作したAKI診療の実践教材。症例ごとに「何を見て、どう判断するか」を明確にし、迷わず初動に移れる「実践ルール」を体系化しました。一次診療の現場で、最初に命を託される先生へ。宮川先生が伝えるのは、明日から救える命を増やすAKI診療です。

同じ「腎臓病」と呼ばれる疾患でも、AKI（急性腎障害）とCKD（慢性腎臓病）では、診療目的もアプローチも、そして対応スピードもまったく異なります。

AKIは数時間～数日で腎機能が急激に低下するため、命を守る緊急治療と原因の特定・除去が最優先。一方、CKDの治療は、腎機能の低下・進行を遅らせることが目的になります。つまり、AKIとCKDでは、治療方針が真逆になるのです。

しかし、実際の臨床現場では、両者の線引きが明確でないケースが少なくありません。正常な腎臓が突然悪化する典型的なAKIもあれば、もともとCKDがあり、その上に急激なクレアチニン値の上昇が重なるパターンも多く見られます。

「これは本当にAKIなのか。それともCKDの急性増悪なのか？」「CKDステージ４なのか、それともAKIグレード５なのか」。その判断に迷う場面は、一次診療でも頻発します。

だからこそ、本教材はまず「AKIとCKDの鑑別」から丁寧に解説。検査値、臨床経過など、どの情報をどの順番で見るべきかを整理し、迷わず治療方針を決定できる判断基準を提示します。この鑑別力こそが、AKI診療の出発点であり、救命への第一歩です。

“これを理解すれば、もう迷うことはありません”

AKI治療と聞くと、まず最初にイメージするのが「点滴」です。しかし、そこに落とし穴があります。輸液療法は、確かにAKI治療の基本ですが、「ただ点滴すれば良い」わけではありません。輸液の方法や量・速度を誤ると、かえって動物を危険にさらしてしまうのです。

例えば、静脈輸液にすべきか、皮下補液で足りるのか。この判断を間違えるだけで、生存率は大きく下がります。さらに怖いのは、過剰な輸液。実は、体液過剰こそが、AKIの主要な死亡要因のひとつなのです。

本教材では、こうした「感覚的な輸液」を排除し、AKI症例における輸液方法をルール化しています。静脈輸液か、皮下補液か。どの程度の量を、どのスピードで投与すべきか。従来の「とりあえず輸液」という習慣を根本から見直し、誰でも再現できる実践的な手順として体系化しました。迅速かつ適切な輸液療法を実施できれば、生存率は飛躍的に向上します。本教材は、経験や勘ではなく、臨床データと実症例に基づいた根拠ある「輸液のルール」を提示します。

“適切な輸液が、生存率を大幅に向上させます”

先生は普段、AKI症例で尿量をどの程度意識していますか？

尿量を測るには尿道カテーテルの留置が必要で、さらに数時間ごとの計測と記録も欠かせません。手間がかかるため、実際には「測っていない」獣医師も多いと聞きます。

しかし、先ほどもお伝えしたように、AKIの主要な死亡要因は体液過剰です。尿量を把握しないまま輸液をおこなえば、体液過剰のリスクは一気に跳ね上がります。まさに、地図を持たずに航海するような、先の見えない治療です。

本教材では、このような失敗を防ぐために、AKIの初動３ステップを「輸液→尿量測定→輸液量・速度の調整」とシンプルに体系化。各ステップで何を基準に判断すべきか、どんな数値に注意すべきかを、実症例をもとに丁寧に解説しています。

「尿量で病態を読む」視点こそが、生存率を引き上げる大切なポイントです。本教材は、初動が曖昧になりやすいAKIを、「誰でも迷わずに動ける診療プロセス」へと変換。複雑に見えるAKI診療を「３つの行動指針」として整理することで、どの症例にも共通する再現性の高い初動判断を実現できます。

“尿量測定が非常に大切なポイントです”

ひと言でAKIといっても、その原因は実にさまざまです。中毒・炎症・感染・薬剤・虚血…。どの要因から腎障害が起きたのかで、求められる思考も判断も異なります。だからこそ、多様な症例を知っておくことが、そのまま臨床力の差になるのです。

本教材では、こうした多様な背景を踏まえ、数多くの症例解説を収録。似たような症状・検査値の中で、異なる思考と対応がどのように展開されたのかを追体験できる構成です。動画を見ながら宮川先生の判断プロセスを追うことで、先生は、擬似的に現場経験を積み上げることができます。

さらに今回は、治療の成功例だけでなく「失敗例」も公開。AKIのように死亡率の高い疾患では、何が致命的になるのかを知っておくことが極めて重要です。経験豊富な腎臓病専門医である宮川先生の失敗例は、通常知ることのできない貴重な学びの場になります。

「もう一度あの瞬間に戻れるなら、何を変えるか」。成功例だけを並べる教材では見えない臨床の核を掴み、先生ご自身の診療に還元してください。

“原因の異なる、さまざまなAKI診療を追体験できます”

乏尿・無尿が続くAKI症例では、血液透析の検討が必要になります。しかし、実際に透析装置を導入している一次診療施設はごくわずか。多くの先生を悩ませるのが、「どの段階で透析を考慮すべきか」「どう飼い主さんに伝えるか」という点です。

血液透析は、獣医療の中でも極めて高額かつ長期化しやすい治療のひとつ。開始のタイミングを誤れば回復のチャンスを逃す一方で、安易な提案は飼い主さんの負担を大きくしてしまいます。だからこそ、一次診療の現場では、透析の判断基準と説明の仕方を整理しておくことが欠かせません。

本教材では、透析を検討すべき臨床指標と、その判断にいたるプロセスを丁寧に解説。「治療の必要性」「実施した場合の見通し」「他の選択肢」など、飼い主さんとの信頼関係を損なわずに説明するためのポイントを紹介しています。

透析が可能な病院が限られる地域でも、できることは多くあります。自院で粘るべきケース、早期に紹介すべきケースを見極める力を磨くことで、動物と飼い主さんにとって最善の選択ができるようになるはずです。

“透析の判断も、ホームドクターの重要な役割です”

他にも、宮川先生からAKI診療のポイントをたくさん学べる今回のプログラム。その一部をご紹介すると…

本教材をご購入いただいた先生には、限定特典として「腎臓病バイオマーカーの使い方」をテーマにした特別ウェブセミナーへ、無料でご招待いたします。腎臓病診療の現場では、血液検査・尿検査に加えて、SDMAなどの新しいバイオマーカーをどう活用するかが、診断の正確性と治療方針を大きく左右します。

本セミナーでは、宮川先生が、これらのバイオマーカーを「どのタイミングで測定し、どう読み解くか」を、一次診療の現場ですぐに実践できる視点でわかりやすく解説。

さらに、CKDとAKIを繋ぐ「数値の読み方」にも踏み込みます。「今、どのステージにいるのか」「どこまで回復を期待できるのか」。臨床判断を支える、もう一段深い学びが得られます。そして今回は、宮川先生に直接質問できる機会もご用意しました。

教材をご購入いただいた先生の中から、「先着３名様限定」で、先生のご質問にお答えいたします。ご質問の内容は、腎臓病に関することならどんな内容でも構いません。日常臨床でのモヤモヤを、スペシャリストである宮川先生に直接ぶつけられる貴重な機会です。ウェブセミナーの開催日時は、教材をご購入された先生へ直接ご連絡いたします。この機会に、腎臓病診療の「見えない領域」を可視化する力を手に入れてください。

「映像教材は、どれも似たようなものでは？」と思われるかもしれません。

たしかに近年は、ウェブセミナー・講義動画などが数多く存在し、手軽に学べる時代になりました。しかし、私たち医療情報研究所が提供する映像教材は「ただ話を聞いて終わる」だけの教材とは、本質的に異なります。

講師の実際の診療風景から、患者さんへの説明、治療の組み立て方まで。本教材は、ウェブセミナーでは絶対に見られない「現場の空気」ごと収録しています。まるで高価な実習に参加しているような臨場感で学べます。

本教材は、知識だけでなく「再現性」も重視しています。診断の思考・治療の根拠・処置の判断など、ひとつひとつの行動の理由が言語化されているため、学んだその日から臨床の現場で実践できます。

教材内で取り上げる症例は、決してマニアックなケースではなく、日常臨床でよくある症例ばかり。「こんな症例は、どう考える？」を疑似体験できますので、高価な実習に参加しなくても、診療スキルを鍛えられます。

講師が使う器具・機材・薬剤などは、すべて「忖度なし」で紹介しています。メーカー推しではなく、「臨床家のリアルな視点」で選ばれたツールだからこそ、現場に導入しやすく、すばらしい結果を再現できます。

価格だけを比べると、本教材は少し「高め」に見えるかもしれません。しかし、講師が長年かけて積み上げた「技術・思考法＝財産」を惜しみなく収録した内容は、ハンズオンセミナーで学べば数十万円はかかるでしょう。本教材は、診療の質と判断の確実性を高める、長期的価値のある投資です。

本教材の定価は、50,578円（税込）です。

腎臓病専門医の宮川先生が、CKDとAKIの鑑別、初動３ステップ、輸液のルール化まで、ホームドクターが明日から実践できるAKI診療を体系化した、貴重な実践教材です。

これまでCKD管理に取り組んできた先生にとって、AKIは「支える医療」から一歩踏みだし、「救う医療」を実現するための、まさに「最後のピース」となります。

AKI診療は、時間との勝負です。初期対応の精度が生死を左右する疾患だからこそ、「迷わず動ける判断軸」を持っているかどうかで、生存率は大きく変わります。

もし先生が、

「CKDの急性増悪なのか、それともAKIなのか」
「点滴をしても救えないケースがある」
「自院で救える命を増やしたい」

そう感じたことがあるなら、本教材は必ず先生の診療を支える力になります。

そこで今回は、「自信を持ってAKI診療に取り組めるようになってほしい」。そんな思いから、12月31日までのお申込みに限り、22,000円割引の28,578円（税込）のリリースキャンペーン価格でご提供いたします。

22,000円割引でのご提供は、期間限定です。また、DVD版は初回生産分の100セットが無くなり次第、通常価格に戻ります。

「あとで申し込もう」と思っていたら、締切が過ぎてしまった…。そんなお声をこれまで何度もいただいています。興味を持たれた今が、先生の腎臓病診療を完成に近づける絶好のタイミングです。ぜひ、お申込みはお急ぎください。