1.MRI検査での麻酔

MRI検査の重要性がわかる犬の症例

最初に、サモエド（７歳、避妊雌）の症例をご紹介します。本症例は、２ヶ月前からお座りをしない、後退できないなどの主訴で来院されました。MRI検査の重要性を学ぶのに最適な症例です。

なぜ、治療介入が遅れてしまうのか？

治療介入が遅れてしまうと、MRI検査もハイリスクな検査になってしまいます。では、なぜ治療介入が遅れてしまうケースが出てくるのでしょうか？ その背景には、大きく「５つ」の問題があります。

MRI検査を理解する「２つのポイント」

MRI検査を実施する上で理解すべきポイントは、大きく「２つ」あります。それは、①MRI検査に関する知識、②神経疾患に関する知識です。それぞれのポイントを分解しながら、わかりやすく解説します。

MRI検査における麻酔の目的とは？

MRI検査には、外科手術のような強い痛みはありません。では、なぜMRI検査をするのに麻酔が必要なのでしょうか？ MRI検査の途中で、麻酔から覚醒してしまった症例の画像を見れば、一目瞭然です。

麻酔前の確認事項とは？

たとえば、元気・食欲・体格などの一般状態は、麻酔前に確認すべき項目のひとつです。他にも、血液検査や心肺機能の状態などもチェックしなくてはなりません。全部で「５つ」の確認事項がありますので、必ず知っておいてください。

電解質異常が認められた神経疾患の症例

高カリウム血症は、心室性期外収縮の原因であり、麻酔にも影響します。また、低カリウム血症、ナトリウムの異常値は、神経症状の出現に繋がります。電解質の異常が認められた神経疾患の症例も紹介します。

急性の後肢不全麻痺を生じた犬の症例

９歳の雑種犬の症例をご紹介します。本症例は、右後肢を中心とした不全麻痺を生じ、紹介来院されました。椎間板ヘルニアが疑われましたが、実は、もっと怖い病気が隠れていたんです。

知性、行動の評価のポイント

忘れられがちですが、知性・行動の観察も重要な観察ポイントです。では、具体的にどうやって、チェックすればいいのでしょうか？ 知性・行動の評価には、大きく「６つ」のポイントがあります。

麻酔リスクが高い場合の対処法

もし、麻酔リスクが高いと判断した場合でも、諦めないでください。麻酔リスクが高いと判断をした場合、検査に支障が出ると判断しプレドニゾロンの使用を躊躇する先生も多いかと思います。そうではないことをご存じですか？

MRI検査の「珍しい危険性」とは？

MRI検査は安全性の高い検査ですが、実は、珍しい危険性もあるんです。このリスクについて、小山先生は、必ずご家族に説明しているとおっしゃいます。先生は、どんなリスクがあるのかわかりますか？

2.MRI検査でわかること

MRI検査でよくある勘違いとは？

セクション2は、「MRI検査でわかること」をテーマに講義をおこないます。まずは、MRI検査でよくある勘違いから解説します。たとえば、MRI検査は「全身をまとめて検査できる」とお考えなら、それは間違いです。

MRI検査で、確定診断はできるのか？

「MRI検査をすれば、脳疾患の確定診断ができる」とお考えのドクターもたくさんいらっしゃいますが、本当にそうなのでしょうか？

神経症状の原因は、MRI検査で必ず発見できるのか？

たとえば、立つのもやっとで、歩けないほどの重度の神経症状であっても、MRI検査で異常が出ないケースもあります。なぜ、このようなことが起こるのか？ 症例をみながら、わかりやすく解説します。

MRI検査で、何がわかるのか？

MRI検査におけるよくある勘違いを掘り下げて解説しましたが、結局、MRI検査で何がわかるのでしょうか？ ここでご説明する「３つのポイント」を理解してると、より有効な検査ができるようになります。

なぜ、臨床医にMRI検査の知識が必要なのか？

ひと言で答えをお伝えするなら、「治療に活かせるから」です。しかし、専門的な知識や、読影スキルが必要なわけではありません。では、MRI検査について、何を知っておけばいいのでしょうか？

臨床医はMRIの何を見るべきなのか？

様々な画像条件があり、何を見るべきか困惑する先生も多いかと思います。実は、臨床医が見るべき画像はそれほど多くはありません。それは何だと思いますか？

壊死・脱落は、どんな画像になるのか？

壊死・脱落は、重度の神経細胞の障害に続発する形で生じます。その部分の神経細胞が抜け落ち、そこに脳脊髄液が入り込むことで、画像として映し出されます。どのように見えるのか、わかりやすく解説します。

臨床家が知っておくべき重要な所見

それは、頭蓋内圧（脳圧）亢進所見があるかどうかです。これを見るときは、脳溝、くも膜下腔の不明瞭化などをチェックします。実際のMRIをみながら、読影のポイントを詳しく解説します。

３種類の脳ヘルニアと、その特徴

脳ヘルニアとは、脳圧亢進にともなう脳の逸脱のこと。つまり、本来あるべき場所から、脳がはみだしてしまった状態と言えます。脳ヘルニアには、大きく３種類ありますので、それぞれの特徴をわかりやすくご説明します。

3.MRI検査をすべき状況

MRI検査をすべきか悩む状況

セクション３は、「MRI検査をすべき状況」をテーマに講義をおこないます。たとえば、初発のてんかん発作は、MRIを撮った方がいいのでしょうか、不要でしょうか。先生は、どう考えますか？

６ヶ月～６歳で、神経学的異常がないケース

初発のてんかん発作は、大きく４パターンに分類できます。その中でも、「６ヶ月～６歳で、神経学的異常がないケース」は、さらに４つに細分化されます。MRI検査を判断する、重要なポイントです。

特発性てんかんは、MRI検査で異常が出るのか？

特発性てんかんはよく遭遇する疾患であることは間違いありません。では、MRI検査で異常は見つかるのでしょうか？ また、特発性てんかんを疑う場合は、どう対応すればいいのでしょうか？

FIPの典型的な画像所見とは？

猫の神経疾患として有名なFIP（猫伝染性腹膜炎ウイルス感染症）ですが、MRI検査でどこまでわかるのでしょうか？ MRI検査が診断の助けになることもあります。

６歳以上で、神経学的異常がないケース

基本的に６歳を超えてはじめて発作が出た場合は、てんかんの定義から外れます。そのため、「MRI検査推奨」と考えて問題ありません。とくに、この「３パターン」に当てはまる場合は、MRI検査が強く推奨されます。

忘れられがちな重要な疾患とは？

MRI検査で検出ができない「てんかん発作」を起こす有名な疾患があります。それは何だと思いますか？ たとえば、避妊去勢を他の病院でおこない、発作が出てはじめて来院したケース。この場合、見落とされていることがあるので注意が必要です。

前庭障害のパターン分類と実際の症例

トイプードル（４歳、去勢雄）の症例をご紹介します。急性の右捻転斜頸を生じており、急性前庭障害が疑われました。前庭障害のパターン分類と合わせ、わかりやすくご説明します。

迷わずMRI検査をすべき脊髄疾患のパターン

もし、四肢・後肢完全麻痺の症例が来院した場合は、MRI検査の実施を迷われないかと思います。では、四肢・後肢不全麻痺の場合は、どうでしょうか？ 実際のMRIを見ながら、検査の必要性を考えていきます。

頚部、背部痛にMRI検査は必要か？

頚部、背部痛があり、姿勢反応の低下がない症例の場合。先生は、MRI検査を検討しますか？「痛いだけで、MRIが必要なのか？」とも思えますが、実際のところ、検査すべきなのでしょうか？

単肢挙上（前肢）が生じた犬の症例

11歳のチワワの症例をご紹介します。半年前から歩様がおかしく、左前肢の筋肉がガリガリに痩せてきていました。実はこういった症例は珍しくありません。典型的なMRIを見ながら、詳しく解説します。

4.MRI検査での麻酔

犬の脳腫瘍は、何が多いのか？

セクション４は、「好発疾患を知ろう」をテーマに典型症例を掘り下げていきます。まずは、犬の脳腫瘍です。脳腫瘍は、「２つの疾患」で全体の約76％を占めていますが、先生は、それが何かわかりますか？

複数回のてんかん発作がみられた犬の症例

13歳のミニチュア・ダックスの症例をご紹介します。本症例は、複数回のてんかん発作がみられ、MRI検査を実施しました。典型的な髄膜腫を学ぶのに最適な症例です。

知っておきたい「２つの脳腫瘍」とは？

それは、髄膜腫と神経膠腫の２つ。脳腫瘍を詳しく学ぶときは、まず、この２つから学ぶのがオススメです。ここでは、髄膜腫と神経膠腫がどんな病気なのか？ わかりやすくご説明します。

神経膠腫のグレード予測は可能なのか？

病理組織検査をすれば、神経膠腫のグレード判定は可能です。では、MRI検査で、神経膠腫のグレードは予測可能なのでしょうか？ 実際の報告を紹介しながら解説します。

慢性の四肢不全麻痺の犬の症例

ミニチュア・ダックスの症例をご紹介します。３ヶ月前から、四肢不全麻痺や捻転斜頸を生じていました。プレドニゾロンで一時的に改善しますが、根本改善にはいたりません。典型的な脳炎を学ぶのに最適な症例です。

犬の脳炎は、MRI検査でどこまでわかるのか？

犬の脳炎は大きく分けて３つに分類されています。では、MRI検査でどこまでわかると思いますか？ 実際の画像を見ながら、脳炎のポイントをわかりやすく解説します。

脳炎の治療のポイントと注意点

少量のプレドニゾロンでなんとなく治療している神経症状の症例はいませんか？ 実は、脳炎は少量のプレドニゾロンではコントロールできません。

急性の左半身不全麻痺の犬の症例

12歳のトイプードルの症例をご紹介します。数回嘔吐したあとに、左後肢の不全麻痺が出現しました。しばらくすると元気になったのですが、MRI検査のために来院されました。典型的な脳梗塞を学ぶのに最適な症例です。

典型的なFIPのMRI

FIP（猫伝染性腹膜炎ウイルス）は、MRI検査でどこまでわかるのでしょうか？ 正常な猫のMRIと、典型的なFIPのMRIを比較しました。画像の見え方がまったく違うのがわかるはずです。

典型的な椎間板ヘルニアと脊髄軟化症

致死的な疾患として有名な「進行性脊髄軟化症」は、MRI検査でどこまでわかると思いますか？ 典型的なMRIを見ながら、画像解釈のポイントを解説します。

急性の四肢不全麻痺の猫の症例

８歳の雑種猫の症例をご紹介します。単不全麻痺から始まり、四肢不全麻痺に進行。MRI検査で腫瘍性疾患が疑われました。猫の脊髄腫瘍は何が多いかご存じですか？