なぜ、麻酔モニタが異常値を示しても、術者が安心して手術できるのか? 麻酔モニタリングを安心して任せられるスタッフ教育の秘訣を教えます

0.1%でも
麻酔手術のリスクを下げられるなら、
何でもしたい獣医師の先生へ

動物病院の手術で、もっとも避けたいのは、麻酔管理中に犬や猫が死亡してしまうことではないでしょうか。

こうした、麻酔関連偶発症の発生率は0.5~1%と言われており、どの動物病院でも起こる可能性があります。

この麻酔関連偶発症の発生リスクをどれだけ下げることができるか、これがいま、動物病院でおこなわれる手術に求められているのではないでしょうか。

絶対安全な麻酔薬
絶対安全な麻酔法はありませんあるのは、信頼できる麻酔科医だけ

麻酔とは、中枢神経に作用する薬を投与して、動物に意識の消失(催眠)、痛みの消失(鎮痛)、および不動化(筋弛緩)などの効果をもたらしますが、一方で、さまざまなリスクを伴います。

現在のところ、リスクがまったくない麻酔薬や麻酔法は存在しておらず、安全に麻酔手術を成功させるには、確かな麻酔技術を持った獣医師の先生が必要となります。

当然、手術を担当する獣医師の先生には、大きなプレッシャーやストレスがかかり、ときにはそれが、手術自体の成否に影響を与えることもあるでしょう。

そこでいま、動物病院では、しっかりと麻酔管理をおこなうことができ、獣医師の先生をサポートできるスタッフさんが求められています。

麻酔手術を成功に導くために
信頼できる麻酔管理スタッフを
育成しませんか?

周術期の死亡症例の発生

麻酔管理下における、動物が死亡する症例の多くが、心肺系の合併症が原因となっています。

心肺系の合併症を未然に防ぐには、手術中の麻酔管理モニタを細かくチェックすることが重要です。

そこで今回は、麻酔モニタリングをマスターするために知っておきたい基本から、波形や数値の異常、その原因・対応までを網羅し、現場で麻酔管理をおこなう獣医師の先生はもちろんのこと、それをサポートする動物看護師さんが、短期間で最適な麻酔管理を身につけることができるDVD教材をご用意しました。

講師は、酪農学園大学附属動物医療センターにて、犬と猫の麻酔・疼痛管理と集中治療管理を担当し、教育にも携わっている伊丹先生です。

講師プロフィール

伊丹 貴晴

伊丹 貴晴
■プロフィール
酪農学園大学にて、鎮痛薬であるトラマドールの薬力学、および薬物動態の研究で博士(獣医学)を取得。2013年には、獣医麻酔外科学会 最優秀論文賞を獲得。北札幌どうぶつ病院の勤務医や北海道大学特任助教を経て、現職では酪農学園大学附属動物医療センターにて、犬と猫の麻酔・疼痛管理と集中治療管理を担当している。

■受賞歴
◎獣医麻酔外科学会 最優秀論文賞(2013年)
「犬の片側椎弓切除術におけるモルヒネ-リドカイン-ケタミン混合液の静脈内持続投与を用いたマルチモーダル術中鎮痛法の臨床的検討」
■学術誌
◎Itami T, et al. Vet Anaesth Analg. 2017. 44: 461-472.
◎Itami T, et al. J Vet Med Sci. 2016. 78: 1031-1034.
◎Itami T, et al. Vet Anaesth Analg. 2016. 43: 388-396. 他
■講演
◎2018年1月 日本獣医がん学会:講師
 脾臓の血管肉腫の周術期管理について講演
◎2018年6月 日本獣医麻酔外科学会 サテライトセミナー:講師
 人工呼吸器の機能や設定法について講演
◎2018年8月 獣医麻酔ブートキャンプ:講師
 鎮痛薬や局所麻酔法について講演
◎2018年11月 北海道小動物獣医師会年次大会:講師
 動物看護師向けに動物の痛みの評価について講演 他多数
■著書
◎犬と猫の麻酔モニタリング(2018年. 緑書房)
本
■その他
◎モンゴル国における馬の麻酔学の技術移転(短期専門家. JICA)
麻酔学の技術移転

心拍数と血圧別々に
モニタリングしていませんか?

同時にモニタリングすることで、
麻酔をより正確に
安定させることができます

麻酔中に低血圧が発生した場合、麻酔薬を減らしますか? 輸液剤を投与しますか? 強心薬を投与しますか? 考えなければならないことがたくさんあります。

アルゴリズムに沿って治療をおこなうことで、低血圧を安全に治療することができる! という自信が手術の成否を大きく左右します。

この判断をくだすために、心電図や血圧計などで常に動物の状態を監視していますが、一般的には、これらの計測は別々におこなわれてきたため、正確な判断をくだすことができないケースも発生していました。

そこで、今回は心電図や血圧計を同時にモニタリングし、それぞれのモニタを掛け合わせて判断することで、麻酔薬や輸液剤、強心薬の投与量をより精緻に選択できるようになる方法を解説します。

手術をサポートする動物看護師さんが、異常時の数値や波形を理解できれば、麻酔中にトラブルが発生しても、迅速に対応がおこなえるようになるでしょう。

先生の病院の看護師さんが
こんなサポートができる
有能なスタッフさんに育ちます

手術中の体温低下は、さまざまな合併症を引き起こします。

低体温の合併症

さまざまな保温・加温法

正確な体温測定をおこなうための基礎知識や、動物の保温法・加温法、麻酔中の血管拡張作用によって、体温がどのように低下していくかなど、動物が低体温にならないよう、術中に注意しておかなければならないことを身につけることができます。

カプノメータによって、動物が呼出する二酸化炭素濃度を計測します。

カプノメータが表示する「カプノグラム」からは、さまざまなトラブルを発見することができるようになります。

① 換気
肺の空気の入れ替えが、正常におこなわれているか確認します。自発呼吸が弱くなっていたり、人工呼吸器の換気設定に問題がないかをチェックします。

② 代謝
体温が上昇しすぎていないか、低下しすぎていないかをチェックします。

③ 循環
肺血流が正常に保たれているかチェックし、輸液や強心薬の投与が必要かを判断します。

④ 気道
食道に挿管されていないか、チューブが折れ曲がったりしていないかなどをチェックします。

これらを判断するためには、カプノグラムの波形の異常にいち早く気づく必要があります。

今回のDVDでは、下図のようなカプノグラムの波形の見方、異常発生時の波形、カプノグラムの上昇を抑えるための人工呼吸器の設定などについて詳しく解説します。

カプボグラム:プラトーの低下

パルスオキシメータにより、低酸素血症の発見につながる、動物の動脈血酸素飽和度の測定がおこなえるようになります。

従来であれば、動物の可視粘膜をチェックするなど、五感に頼った測定がおこなわれていましたが、パルスオキシメータを使うことで、より正確に計測をおこなうことができます。

低酸素血症のときには、チアノーゼの発症を確認することが一般的ですが、動物が貧血状態の場合、酸素が欠乏していてもチアノーゼにはならず、目視では確認できないことがあります。

このような状況でも低酸素血症を確認するために、パルスオキシメータのチェックが重要となります。

不整脈を発見するための、心電図の設置や波形の見方を学ぶことができます。

正確に心電図を測るための電極の設置方法や、麻酔中に注視すべきポイントとして「P波」「QRS波」「T波」の見分け方を詳しく解説します。

不整脈には、大きく分けて「徐脈性不整脈」と「頻脈性不整脈」があり、それぞれの不整脈が、心電図で実際にどのような波形を示すのか、その仕組みを実例ともに紹介しますので、明日からの診断にすぐ役立てることができます。

頻度が多いor低血圧→アトロピン

麻酔中に発生する合併症で、一番多い症状が低血圧です。より正確に低血圧を測定し、それに対処するための方法を身につけることができます。

【低血圧への対応アルゴリズム】

1. 血圧チェック
カフの選択や装着位置が、間違っていないかを確認します。低血圧領域の血圧測定に向いている「フォトプレシスモグラフィ法」についても詳しく解説します。

2. 麻酔深度の調節
瞳孔と眼球の位置などから、麻酔深度を調べ、鎮痛薬などで麻酔深度を調節します。

3. 徐脈の改善
アトリピンの投与をおこないますが、このときの注意点なども詳しく解説します。

4. 循環血液量の補充
麻酔中に投与すべき、輸液の種類やその量の選択方法を詳しく解説します。また、輸液を投与した効果を確認するために「動脈圧波形とプレシスモグラムのゆらぎ」を活用する方法を解説します。

5. 強心薬の投与
心拍数や血圧を上げたいときに強心薬を投与します。注意すべきは、心拍出量を上げたいのか、血圧をあげたいのかで、使う強心薬が異なることです。この選択などについて解説します。

6. 血管収縮薬の投与
低血圧の治療に、血管収縮薬を投与するのは、最終手段です。血管収縮薬を投与するリスクや、投与時の注意点などを解説します。

今回お届けするDVD教材は、ここまでに紹介した技術を、実際のモニター動画などとともに分かりやすく解説した内容となっており、大学で学んだ麻酔管理に関する知識を実戦レベルまで補強してくれるものとなっています。

また、実際に現場で麻酔管理モニタをチェックする看護師さんでも、十分に理解ができるように細かく解説していますので、ぜひスタッフさん育成にもお役立てください。

DVD内容の一部を紹介すると…

「スタッフに任せられる!
犬と猫の麻酔モニタリング」

「スタッフに任せられる!犬と猫の麻酔モニタリング」

DISC1:体温測定・カプノメータ編

DISC2:パルスオキシメータ・心電図編

DISC3:動脈血圧測定編

特典「動画内容のレジュメ冊子」

冊子

今回のセミナー動画を冊子化したものをプレゼントいたします。

心電図などの波形や、低血圧時のアルゴリズムなど、常に手元に置いて確認したい情報は、こちらの冊子を活用していただくと、とても便利です。

繰り返し勉強するときにも、ぜひお役立てください。


『麻酔モニタリングを導入した
動物病院から多くの感謝の声が
届いています

感謝の声①
「貧血時に、チアノーゼにならない理由が理解できて、
 麻酔導入時の不安が減った」

低酸素血症時にはチアノーゼを確認すれば良いという、従来の認識を改めることができたことで、正しい麻酔導入をおこなえるようになり、麻酔導入時の不安が解消されました。

感謝の声②
「不整脈へのアプローチ法が、系統的に理解できて、
 薬物治療に自信を持てるようになった」

不整脈が発生したときに、何をどの順番にチェックしていくべきか、系統立てて理解することができたため、薬物治療中に、いざ不整脈が発生しても自信を持って対応できるようになりました。フローチャート形式の不整脈判別法は初めてです。

感謝の声③
「低血圧へのアプローチ法がアルゴリズム化されていて、
 落ち着いて対応することができるようになった」

低血圧が発生する要因は多数考えられるため、毎回どのように対応するべきか不安を抱えていました。

今回の教材では、低血圧へのアプローチがアルゴリズム化されているため、迷うことなく、迅速に正しいアプローチをおこなうことができるようになり、状況に左右されず、落ち着いて手術を続けられるようになりました。

信頼できる麻酔モニタリング
身に着けたスタッフさんと共に、
外科手術に強い動物病院を
目指しませんか?

安心の60日間返金保証を
お付けいたします
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「もしかしたら、もう知っている内容ばかりかもしれない…」「内容を理解できるか不安だ…」「期待にそえる、教材なのか?」など、思われた場合もご安心ください。

なぜなら、DVD教材の内容にご納得できなければ返金させていただくからです。60日間じっくりとDVDをご覧いただき、先生の選択が正しかったかどうかをご判断ください。

送料も、返金振込料も、当社が負担させていただきます。返金保証が付いている、獣医師向け教材なんてほとんどありません。これは、今回リリースするDVD教材への自信そのものです。

安心60日間完全満足保証

スタッフに任せられる!犬と猫の麻酔モニタリング
スタッフに任せられる!犬と猫の麻酔モニタリングDVD

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なお、今回制作したDVDの在庫数は限りがありますので、もし、在庫がなくなれば、追加生産となり、すぐに商品をお渡しできなくなります。

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