日本獣医画像診断学会 会長が解説する「呼吸器疾患の画像診断テクニック」 なぜ、X線検査で 気管軟骨の動的な変化を 確認しても気管虚脱と 診断してはいけないのか?

犬猫の呼吸器疾患の
診断精度を上げる方法

気管虚脱や鼻咽頭狭窄、気管支炎、猫喘息など。呼吸器に対する疾患は、とても多岐に渡ります。しかし、その一方で臨床徴候は、鼻汁排出や苦しそうな呼吸、いびき、咳など、それほど多くありません。

また、検査項目も他の部位の疾患と比べると少なく、一次診療施設でできることは限られています。

そのため、疾患を絞り込めず、「とりあえず抗生剤を投与する」という治療をおこなっている先生も多くいらっしゃいます。

実際、このような治療法で奏功したケースもあるでしょう。でも…

本当の原因がわからないままで良いのでしょうか…?

十分な検査ができないまま、抗生剤による治療をおこなった場合。

結果的に治療がうまくいったとしても、

● 本当の原因は、いったい何だったのか?
● なぜ、苦しそうな呼吸や咳をしていたのか?
● 呼吸器内で、何が起きていたのか?
● 別の疾患の可能性はなかったのか?
● 本当に適切な治療ができたのか?

など、こう思ってしまいませんか?

また、抗生剤による治療が奏功しない場合、次にどのような疾患を疑うべきかもわからないのは不安だと思います。

もし、先生にも心当たりがあり、「できることなら正しく診断し、適切な治療ができるようになりたい」「飼い主さんにも説得力のある説明がしたい」と思われたなら?

今からお伝えすることは、とても重要です。なぜなら今回、呼吸器疾患の動物の体内で何が起きているかを正しく理解し、適切にコントロールする方法をお伝えするから。

講師は、日本獣医生命科学大学 獣医放射線学教室 教授を務める藤田先生です。藤田先生は、日本獣医画像診断学会 会長および、日本獣医がん学会 副会長を務め、呼吸器疾患に内視鏡検査を取り入れた第一人者として知られています。

藤田 道郎先生
藤田 道郎先生
日本獣医生命科学大学 獣医放射線学教室 教授。呼吸器疾患、画像診断のスペシャリストであり、呼吸器疾患に内視鏡検査を取り入れた第一人者。日本獣医画像診断学会 会長および日本獣医がん学会 副会長を務め、各種学会にて毎年講演をおこなっている。

■略歴
1991年 3月 日本獣医畜産大学(現 日本獣医生命科学大学)大学院博士課程修了
1991年 4月 日本獣医生命科学大学 助手
1999年 4月 日本獣医生命科学大学 講師
2004年 4月 日本獣医生命科学大学 准教授
2010年10月 日本獣医生命科学大学 教授 / 現在に至る
日本獣医生命科学大学 付属動物医療センターでは呼吸器科、放射線科(画像診断、放射線治療)を担当。
日本獣医生命科学大学付属動物医療センター 院長
日本獣医画像診断学会 会長
日本獣医がん学会 副会長
■執筆
執筆

獣医師の先生が知っておくべき
検査ツールによる見え方の違い

X線検査や超音波検査、CT検査、MRI検査、内視鏡検査など。呼吸器疾患の診断に用いる検査ツールは、さまざまな種類があります。

では先生は、これらの検査ツールによる見え方の違いをご存じですか? 実は、これらの検査ツールの異常所見の検出精度は、疾患により大きく変わります。

つまり、検査法にも得手不得手があるということ。検査ツールによる見え方の違いを知らなければ、疑われる疾患に対し、どの検査が有効なのかを判断できません。たとえば、以下の画像をご覧ください。


雑種猫、去勢雄、11歳のX線画像
“雑種猫、去勢雄、11歳のX線画像
日獣大 藤原亜紀先生より提供”

これは、慢性鼻炎と診断された猫のX線画像です。

約7.5ヵ月前から鼻詰まり徴候が認められ、抗生剤を投与しましたが一向に良化しないため、二次診療施設に紹介来院しました。先ほどご覧いただいたのが、来院時のX線画像です。

この画像からは、鼻先から鼻咽頭にかけて異常な点は認められませんでした。そのため、続けてMRI撮影をおこないました。

それが、以下の画像になります。


続けておこなわれたMRIの画像
“続けておこなわれたMRIの画像”

MRIからも異常な点は認められません。そのため、さらに詳しく検査をおこなうため、内視鏡を入れて内部を観察することにしました。



左側に見えるのが、正常な猫の鼻咽頭内の画像。そして右側が、今回来院した猫の画像です。ひと目見てわかるとおり、右の画像では粘膜がボコボコしており、形態異常があるのを確認できますが…

この検査から、何がわかったのか…?

内視鏡検査の結果、この猫は、鼻咽頭内にリンパ腫が確認されました。もし、「とりあえず抗生剤を投与して、様子を見ましょう」という治療を続けていたら、リンパ腫を発見できず、手遅れになっていたかもしれません。

しかし、MRI検査も万能とは言えません。今ご紹介した症例のように、粘膜に異常がある場合、MRI撮影をおこなったとしても、なかなか診断がつかないケースもある からです。

そのため、鼻に関してはMRIを撮り、さらに必要に応じて内視鏡を使って、粘膜そのものを直接みる必要があります。

獣医師の先生に求められるのは、各検査ツールの有意性の違いを正しく知り、必要に応じて使い分けること。そうすることで、かなり高い診断精度を得られるようになるのです。

続けてもうひとつ。藤田先生が教えてくれた、獣医師の先生が知っておくべき呼吸器疾患のポイントをご紹介しましょう。

気管虚脱に対するX線検査

ポメラニアンやチワワ、トイプードルなどの犬種に多い疾患である、気管虚脱。何らかの原因により本来は硬くなる軟骨が軟らかい状態で成長し、筒状の気管が潰れて凹み、背腹方向に極端に虚脱してしまう病気です。

気管虚脱の診断は、一般的にX線検査で吸気時と呼気時のラテラル撮影によりおこなわれ、約8割はこの方法で診断可能と言われていますが…

なぜ、X線検査の診断精度が高いのか…?

先生は、その理由をご存じですか? X線検査で約8割が診断可能な理由は、気管軟骨の特性にあります。実は、正常な気管軟骨は、呼吸運動中に動的な変化がありません。

しかし、気管虚脱の犬は気管軟骨が柔らかくなっているため、動的な変化が起こります。


呼気時に気管が潰れて凹んでいるのがわかります
“呼気時に気管が潰れて凹んでいるのがわかります”

このことから、「気管軟骨が柔らかい=動的な変化が起こる=気管虚脱」と疑うことができますが…

ここに、大きな落とし穴があります…

それは、「気管軟骨が柔らかい=治療対象」とはならないこと。なぜなら、先ほど例に挙げたポメラニアンやチワワ、トイプードルなどの犬種は、もともと気管軟骨が柔らかい特徴があるから。

そのため、気管虚脱でない患者でも、呼吸時に動的な変化が起こります。そのため、気管虚脱を診断するときは、ただ単に気管軟骨が柔らかいというだけでなく、必ず咳の臨床徴候が伴っているかチェックしなければなりません。

つまり獣医師の先生は、柔らかい気管軟骨によって咳、喘鳴、不眠症などの生活の質が低下する症状があったときに、初めて治療を検討すべきなのですが…

判断の難しいケースで
獣医師の先生が知っておくべきこと

気管虚脱を疑い、X線検査をおこなったとしましょう。しかし、呼気時と吸気時のタイミングで撮影しても、画像には動的変化が見られないケースがあります。

実際、藤田先生の大学には、「一次診療施設で気管虚脱を疑い、X線検査をしたが動的な変化が見られない。もしかすると、気管虚脱ではないのかもしれない…」ということで、大学で精査して欲しいという依頼が多いと言います。

たしかに、吸気時と呼気時のタイミングにピッタリ合わせて撮影するのは、少々むずかしいところもあります。そのため、タイミングがずれている可能性もあるかもしれませんが…

大学では、どのような検査をするのか…?

このような場合、藤田先生は「透視X線検査(リアルタイム)」により、動的変化を確認する方法をとると言います。

高い精度で気管虚脱を診断できるX線検査でも、判断の難しいケースがあること。

また、X線画像と透視X線画像(リアルタイム)の見え方の違いを知っておくことは、とても重要です。

この違いを知っていれば、二次診療施設で得られた画像をもとに、飼い主さんへの説明も、より説得力のあるものになり、適切な治療を進められることは間違いありません。

X線CTMRI内視鏡など
膨大な画像を例に総合的な
画像診断が学べます

「内視鏡の動画をください」
「透視X線画像をもらえませんか?」

藤田先生の勉強会に参加した獣医師の先生たちから、よくこう言われるそうです。なぜなら、これらの画像を見せながら、飼い主さんにわかりやすい説明をしたいから。

たしかに、正常画像や同じ症例の画像があれば、飼い主さんも病気をイメージしやすくなりますし、先生の説明にも説得力が備わりますよね。

「他の症例ですが、実はこんな病気で、この子も画像のような状態になっているんです。なので、この治療から初めてみましょう」と、具体的な治療法を提案するときも、飼い主さんはすんなりと受け入れてくれるようになるでしょう。

今回の教材は、先生ご自身が犬猫の呼吸器疾患の知識を深められるだけではありません。収録された豊富な画像を、飼い主さんへ説明するときのツールとしても役立てることができます。

ポピュラーな呼吸器疾患を目と耳で学べます

今回の教材で学べる呼吸器疾患は、一次診療施設で遭遇する機会の多いものを厳選しました。たとえば、鼻咽頭疾患、鼻腔疾患、気管・気管支疾患、猫喘息など。

それぞれの疾患に対し、X線、CT、MRI、内視鏡など、見え方の違いと有意性、診断のポイントから症例まで、膨大な画像を見ながら具体的に学ぶことができます。

また、今回のDVDは症例をはじめ、患者の映像も多数収録されています。

ですから、鑑別の難しい逆くしゃみと咳、異物が詰まっているときのいびき(鼻閉音)、気管支に問題があるときの喘鳴音など、実際の音を聞きながら学ぶことができます。


二次診療で得られた画像を、治療、提案にお役立ていただける方法が学べます
“二次診療で得られた画像を、治療、提案にお役立ていただける方法が学べます”

ぜひ、先生も呼吸器疾患における画像診断のポイントを学んでください。そうすれば…

内視鏡で診る! 呼吸器疾患

レジュメ冊子をプレゼントいたします

冊子

DVDに収録された藤田先生の講義がまとめられた、セミナー資料を冊子にしてお渡しいたします。

DVDをじっくり視聴するお時間がなければ、まず、この冊子から先に目をとおしてください。

そして、気になる個所の映像から視聴していただければ、効率のよい学習が可能です。もちろん、復習用のテキストとしてもご活用いただけます。


「本当に納得いく内容なのか?
思われた先生へ60日間全額
返金保証をお付けします

「もしかしたら、もう、知っている内容ばかりかもしれない…」「内容を理解できるか不安だ…」「期待にそえる、教材なのか?」など、こう思われた場合もご安心ください。

なぜなら、DVD教材の内容に、ご納得できなければ返金させていただくからです。60日間、じっくりと、DVDをご覧いただき、先生の選択が正しかったかどうかをご判断ください。

送料も、返金振込料も、弊社が負担させていただきます。返金保証が付いている、獣医師向け教材なんて、ほとんどありません。これは、今回リリースするDVD教材への自信そのものです。

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内視鏡で診る! 呼吸器疾患

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なぜ、頭部外傷は、X線検査を省いてCT検査のみではいけないのか?

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ポイント

※ 意外と多い、X線検査の誤診

坂大先生のもとには、より専門的な画像診断を求める他院からの相談が絶えません。また、X線・CT・MRIの講師としてもご活躍されており、現在、全国の獣医師へ画像診断を指導されています。

このような経験で明らかになったそうですが、実は、X線検査で見落とされているケースは多く、十分な疾患の絞り込みができていないCT・MRI依頼はめずらしくないとおっしゃいました。さらに、坂大先生は、このような意見を述べています…

※ X線だけでも鑑別・評価できるケースは多い

CTやMRIを使用せずに、X線だけでも正確な評価・鑑別が可能なケースは多いと、坂大先生はおっしゃいました。つまり、X線検査の技術力を高めれば、動物、飼い主さん、獣医師にとって、ムダな労力や負担がなくなるのです。

一次診療施設のみで、検査を完結できる場合もあるのです。しかし、X線検査の技術力は、各病院でバラつきがあることは否めません。多くの動物病院でX検査が導入されていますが、その撮影・読影技術は病院によって大きく異なります。

これは経験値というよりも、X線検査の基礎的な技術が普及していないことが大きな問題に思えます。なぜなら、X線検査の場合、たったひとつの技術を知っているかどうかで、その検査精度が大きく変わるからです。

また、X線検査の技術力を高めれば、「中耳の評価」「呼吸困難症例の原因特定」「鼻腔内腫瘍の発見」「頭部外傷の評価」など、多くのケースで、より優れた評価、診断ができるようになります。

今回、坂大先生を講師にお迎えし、約3時間で実践的なX線検査技術が学べるセミナーDVDを制作しました。DVDではX線検査の技術だけではなく、CTやMRIの検査、診断技術についてもお伝えしております。

ぜひ、この機会にX線検査の実践的な技術を深く学び、明日からの臨床に活かしてください。
画像診断専門獣医師が教える、実践的なX線検査技術とは? CT、MRIの画像診断技術も収録

  • 胸部X線検査の撮影法
  • なぜ、撮影条件は、高kV・低mAsなのか?
  • 吸気・呼気の撮影
  • ポジショニング不良の見分け方
  • 間質パターンと肺胞パターン
  • 肺転移確認のX線検査の限界とCT検査の利用
  • 肺葉捻転のX線診断
  • 気管虚脱の評価法
  • 肺ヘルニアのX線診断
  • 胸腰椎のX線検査
  • 椎間板ヘルニアのX線所見とは?
  • 特異的な所見である真空現象について
  • X線検査で見分けるべき脊椎疾患
  • 頸椎のX線検査
  • 環椎軸椎関節のX線画像評価
  • 鼻腔のX線検査の撮影法のコツ
  • 鼻腔内腫瘍に対するCT診断
  • 上部気道のX線の正常像について
  • 鼻咽頭狭窄の画像診断
  • 中耳のX線撮影
  • 耳道疾患におけるCT検査・MRI検査
  • 頭部外傷のCT検査・MRI検査
  • 頭部外傷の見直されるべきX線検査の有用性

DVD3枚組(収録時間:204分)+特典冊子(43ページ)
講師:坂大 智洋
60日間返金保証付

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  1. 本教材の著作権は、㈱医療情報研究所及び著作者にあります。また本教材を購入された本人及び、施設のスタッフのみが読むことを許され、自己責任のもと、内容を活用できるものとします。
  2. 許可無く本教材の一部、または全部を複製及び転載することを一切禁じます。本教材をあらゆる手段(コピー、ビデオや電子メディア、メール、メールマガジン、オークションなど)にて複製、転載、転売及びインターネット上で公開することを禁止します。
  3. 万一上記の禁止行為を発見した場合は、日本国の法律に従い解決します。上記規定に違反した場合、違約件数×違約発見時の本教材の販売価格と適正な損害賠償額を法律に従い、請求します。上記規定の禁止事項を発見された場合は、直ちにご連絡頂けましたら幸いです。
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※ 意外と多い、X線検査の誤診

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※ X線だけでも鑑別・評価できるケースは多い

CTやMRIを使用せずに、X線だけでも正確な評価・鑑別が可能なケースは多いと、坂大先生はおっしゃいました。つまり、X線検査の技術力を高めれば、動物、飼い主さん、獣医師にとって、ムダな労力や負担がなくなるのです。

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このような経験で明らかになったそうですが、実は、X線検査で見落とされているケースは多く、十分な疾患の絞り込みができていないCT・MRI依頼はめずらしくないとおっしゃいました。さらに、坂大先生は、このような意見を述べています…

※ X線だけでも鑑別・評価できるケースは多い

CTやMRIを使用せずに、X線だけでも正確な評価・鑑別が可能なケースは多いと、坂大先生はおっしゃいました。つまり、X線検査の技術力を高めれば、動物、飼い主さん、獣医師にとって、ムダな労力や負担がなくなるのです。

一次診療施設のみで、検査を完結できる場合もあるのです。しかし、X線検査の技術力は、各病院でバラつきがあることは否めません。多くの動物病院でX検査が導入されていますが、その撮影・読影技術は病院によって大きく異なります。

これは経験値というよりも、X線検査の基礎的な技術が普及していないことが大きな問題に思えます。なぜなら、X線検査の場合、たったひとつの技術を知っているかどうかで、その検査精度が大きく変わるからです。

また、X線検査の技術力を高めれば、「中耳の評価」「呼吸困難症例の原因特定」「鼻腔内腫瘍の発見」「頭部外傷の評価」など、多くのケースで、より優れた評価、診断ができるようになります。

今回、坂大先生を講師にお迎えし、約3時間で実践的なX線検査技術が学べるセミナーDVDを制作しました。DVDではX線検査の技術だけではなく、CTやMRIの検査、診断技術についてもお伝えしております。

ぜひ、この機会にX線検査の実践的な技術を深く学び、明日からの臨床に活かしてください。
画像診断専門獣医師が教える、実践的なX線検査技術とは? CT、MRIの画像診断技術も収録

  • 胸部X線検査の撮影法
  • なぜ、撮影条件は、高kV・低mAsなのか?
  • 吸気・呼気の撮影
  • ポジショニング不良の見分け方
  • 間質パターンと肺胞パターン
  • 肺転移確認のX線検査の限界とCT検査の利用
  • 肺葉捻転のX線診断
  • 気管虚脱の評価法
  • 肺ヘルニアのX線診断
  • 胸腰椎のX線検査
  • 椎間板ヘルニアのX線所見とは?
  • 特異的な所見である真空現象について
  • X線検査で見分けるべき脊椎疾患
  • 頸椎のX線検査
  • 環椎軸椎関節のX線画像評価
  • 鼻腔のX線検査の撮影法のコツ
  • 鼻腔内腫瘍に対するCT診断
  • 上部気道のX線の正常像について
  • 鼻咽頭狭窄の画像診断
  • 中耳のX線撮影
  • 耳道疾患におけるCT検査・MRI検査
  • 頭部外傷のCT検査・MRI検査
  • 頭部外傷の見直されるべきX線検査の有用性

DVD3枚組(収録時間:204分)+特典冊子(43ページ)
講師:坂大 智洋
60日間返金保証付

個人情報の管理・取扱いについて
当社では、お客様よりお預かりしました個人情報を商品納品、ダイレクトメールの送付およびメールマガジン配信、当社グループでの共同利用のために使用することがあります。また、法令の規定等による場合を除き、お客様の同意を得ずに第三者に提供することはございません。前述の利用目的達成の範囲内において業務委託する際には、選定基準に基づき個人情報を安全に管理できる委託先を選定した上で当該委託先を適切に 監督いたします。個人情報の提出については、お客様の自由なご判断にお任せいたしますが、必要事項の中でご提出いただけない個人情報がある場合、サービスの一部をお受けいただけない場合がございますのでご了承下さい。
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  1. 本教材の著作権は、㈱医療情報研究所及び著作者にあります。また本教材を購入された本人及び、施設のスタッフのみが読むことを許され、自己責任のもと、内容を活用できるものとします。
  2. 許可無く本教材の一部、または全部を複製及び転載することを一切禁じます。本教材をあらゆる手段(コピー、ビデオや電子メディア、メール、メールマガジン、オークションなど)にて複製、転載、転売及びインターネット上で公開することを禁止します。
  3. 万一上記の禁止行為を発見した場合は、日本国の法律に従い解決します。上記規定に違反した場合、違約件数×違約発見時の本教材の販売価格と適正な損害賠償額を法律に従い、請求します。上記規定の禁止事項を発見された場合は、直ちにご連絡頂けましたら幸いです。
  4. 本教材内の情報をご覧になった時点で、上記の免責事項にご承諾頂いたものとみなします。本教材の内容を活用された際、利用者または第三者に何らかの損害が発生したとしても、弊社は、その損害については一切の責任を負うものではありません。また、各種法律には十分ご注意頂きご活用ください。
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60日返金保証によるご返品の場合は、弊社カスタマーサポート(電話:0745-22-6439)まで、ご購入商品、お名前、ご住所をご連絡ください。折り返し、返品依頼書をお送りいたしますので、必要事項をご記入の上、教材一式と一緒に、ご返送ください。ご返送の確認が取れ次第、10営業日以内にご返金させていただきます。なお、ご返送料金については、弊社指定配送業者(佐川急便)の着払い以外は、お客様負担とさせていただきます。

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ポイント

※ 意外と多い、X線検査の誤診

坂大先生のもとには、より専門的な画像診断を求める他院からの相談が絶えません。また、X線・CT・MRIの講師としてもご活躍されており、現在、全国の獣医師へ画像診断を指導されています。

このような経験で明らかになったそうですが、実は、X線検査で見落とされているケースは多く、十分な疾患の絞り込みができていないCT・MRI依頼はめずらしくないとおっしゃいました。さらに、坂大先生は、このような意見を述べています…

※ X線だけでも鑑別・評価できるケースは多い

CTやMRIを使用せずに、X線だけでも正確な評価・鑑別が可能なケースは多いと、坂大先生はおっしゃいました。つまり、X線検査の技術力を高めれば、動物、飼い主さん、獣医師にとって、ムダな労力や負担がなくなるのです。

一次診療施設のみで、検査を完結できる場合もあるのです。しかし、X線検査の技術力は、各病院でバラつきがあることは否めません。多くの動物病院でX検査が導入されていますが、その撮影・読影技術は病院によって大きく異なります。

これは経験値というよりも、X線検査の基礎的な技術が普及していないことが大きな問題に思えます。なぜなら、X線検査の場合、たったひとつの技術を知っているかどうかで、その検査精度が大きく変わるからです。

また、X線検査の技術力を高めれば、「中耳の評価」「呼吸困難症例の原因特定」「鼻腔内腫瘍の発見」「頭部外傷の評価」など、多くのケースで、より優れた評価、診断ができるようになります。

今回、坂大先生を講師にお迎えし、約3時間で実践的なX線検査技術が学べるセミナーDVDを制作しました。DVDではX線検査の技術だけではなく、CTやMRIの検査、診断技術についてもお伝えしております。

ぜひ、この機会にX線検査の実践的な技術を深く学び、明日からの臨床に活かしてください。
画像診断専門獣医師が教える、実践的なX線検査技術とは? CT、MRIの画像診断技術も収録

  • 胸部X線検査の撮影法
  • なぜ、撮影条件は、高kV・低mAsなのか?
  • 吸気・呼気の撮影
  • ポジショニング不良の見分け方
  • 間質パターンと肺胞パターン
  • 肺転移確認のX線検査の限界とCT検査の利用
  • 肺葉捻転のX線診断
  • 気管虚脱の評価法
  • 肺ヘルニアのX線診断
  • 胸腰椎のX線検査
  • 椎間板ヘルニアのX線所見とは?
  • 特異的な所見である真空現象について
  • X線検査で見分けるべき脊椎疾患
  • 頸椎のX線検査
  • 環椎軸椎関節のX線画像評価
  • 鼻腔のX線検査の撮影法のコツ
  • 鼻腔内腫瘍に対するCT診断
  • 上部気道のX線の正常像について
  • 鼻咽頭狭窄の画像診断
  • 中耳のX線撮影
  • 耳道疾患におけるCT検査・MRI検査
  • 頭部外傷のCT検査・MRI検査
  • 頭部外傷の見直されるべきX線検査の有用性

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