自信をもって確定診断できない獣医師の方へ
自信をもって確定診断できない獣医師の方へ
この電子書籍で学べることは？
とりあえず「血液検査」では、
確定診断にたどり着けない理由
臨床現場では病気を調べるとき「とりあえず血液検査」をおこなう傾向があります。血液検査で確定診断できれば良いのですが、「血液検査をしたけど、何もわからなかった…」というケースも少ないありません。
また検査の数値に異常があっても、そこから確定診断にたどり着けずに悩まれる先生も多くいらっしゃいます。
なぜ「検査をしても何もわからない…」ということが起こるのでしょうか？
当てずっぽうの検査ではなく、
論理的に確定診断にたどり着く方法
大学で病気について学んだときのことを思いだしてください。まずその病気の病態を知り、それから診断方法、治療法と学んできましたよね。
しかし先生もご存じのとおり、実際の現場では順番がまったく逆です。何か症状があり、そこから病気を推定していかなくてはなりません。
日常の診療で使える診断アプローチは現場にでてから身につけるものであり、勤務先の院長先生や先輩に教わるケースが多いと思います。
ですが、ひと昔前のやり方は学べたとしても、現代の獣医療に即した診断率を向上させるアプローチを体系的に学べる機会はほとんどありません。
体系的な診断アプローチとは？
体系的な診断アプローチはこの3つのステップから構成されます。
①問診および身体検査から症例の問題点を探す
②問題点から鑑別疾患リストを作成する
③鑑別疾患リストから検査プランを立案する
この診断アプローチは大学では学べません。そこで、今回、「とりあえず」の検査から抜けだし、診断率を向上させる診断アプローチが学べる電子書籍をご用意しました。
何が書いてあるのか？
医療情報研究所は、最新の医療情報・技術を配信し続けるリーディングカンパニーです。お客様に常に新しく高品質なサービスを提供し、確かな知識と経験で問題解決に貢献していきます。
常にお客様の立場に立って考え、行動することで、お客様を幸せにするベネフィットを提供できると考えています。
| 会社名 | 株式会社 医療情報研究所 |
|---|---|
| 所在地 | 〒635-0061 奈良県大和高田市礒野東1-10上田ビル1F |
| 創業 | 2007年6月 |
| 従業員数 | 24名 |
| 商品 | 電子書籍 確定診断に繋げる！臨床推論 |
|---|---|
| 料金 | ￥110円（税込） |
| 提供方法 | PDFファイル |
| 内容 | 東京農工大学・大森先生による見落としがちな疾患や誤診のリスクを防ぎ、確定診断に繋げるスクリーニング検査方法 |
今後、メールマガジンなどでご案内させていただきます。メールマガジンは必要ないと思ったらすぐに解除できますので、ご安心ください。
| 商品 | 確定診断に繋げる！臨床推論実践トレーニング |
|---|---|
| 料金 | ￥2,178円（税込） |
| 提供方法 | 動画講座orDVD |
| 内容 | 確定診断に繋げるスクリーニング検査の概論・各論・実際の症例から原因疾患を絞り込む実践トレーニング |
| 商品 | 電子書籍 確定診断に繋げる！臨床推論 |
|---|---|
| 料金 | ￥100円（税込） |
| 提供方法 | PDFファイル |
| 内容 | 東京農工大学・大森先生による見落としがちな疾患や誤診のリスクを防ぎ、確定診断に繋げるスクリーニング検査方法 |
今後、メールマガジンなどでご案内させていただきます。メールマガジンは必要ないと思ったらすぐに解除できますので、ご安心ください。
| 商品 | 確定診断に繋げる！臨床推論実践トレーニング |
|---|---|
| 料金 | ￥●●●●円（税込） |
| 提供方法 | 動画講座orDVD |
| 内容 | 確定診断に繋げるスクリーニング検査の概論・各論・実際の症例から原因疾患を絞り込む実践トレーニング |
こんな先生にオススメです
これはなに？何が書いてあるのか？
医療情報研究所は、最新の医療情報・技術を配信し続けるリーディングカンパニーです。お客様に常に新しく高品質なサービスを提供し、確かな知識と経験で問題解決に貢献していきます。
常にお客様の立場に立って考え、行動することで、お客様を幸せにするベネフィットを提供できると考えています。
| 会社名 | 株式会社 医療情報研究所 |
|---|---|
| 所在地 | 〒635-0061 奈良県大和高田市礒野東1-10上田ビル1F |
| 創業 | 2007年6月 |
| 従業員数 | 24名 |
| 商品 | 電子書籍 確定診断に繋げる！臨床推論 |
|---|---|
| 料金 | ￥110円（税込） |
| 提供方法 | PDFファイル |
| 内容 | 東京農工大学・大森先生による見落としがちな疾患や誤診のリスクを防ぎ、確定診断に繋げるスクリーニング検査方法 |
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| 商品 | 確定診断に繋げる！臨床推論実践トレーニング |
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|---|---|
| 料金 | ￥100円（税込） |
| 提供方法 | PDFファイル |
| 内容 | 東京農工大学・大森先生による見落としがちな疾患や誤診のリスクを防ぎ、確定診断に繋げるスクリーニング検査方法 |
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| 商品 | 確定診断に繋げる！臨床推論実践トレーニング |
|---|---|
| 料金 | ￥●●●●円（税込） |
| 提供方法 | 動画講座orDVD |
| 内容 | 確定診断に繋げるスクリーニング検査の概論・各論・実際の症例から原因疾患を絞り込む実践トレーニング |
先生は普段、どのようにスクリーニング検査をしていますか？
病気の原因を調べるために毎日おこなう検査ですので、問診から身体検査、血液検査にいたる一連の流れをルーティン化している先生も多いと思います。
一見すると効率的に思える方法ですが、実はこのやり方にはひとつ大きな問題点があります。
それは、疾患の見落としや誤診のリスクが高くなることです。
臨床現場では病気を調べるとき「とりあえず血液検査」をおこなう傾向があります。
血液検査で確定診断できれば良いのですが、「血液検査をしたけど、何もわからなかった」というケースも少なくありません。
また獣医師の先生の中には、検査の数値に異常があっても、そこから確定診断にたどり着けずに悩まれる先生も多くいらっしゃいます。
もしかすると、先生も過去におなじ経験をしたことがあるかもしれません。
では、なぜ検査をしても何もわからないということが起こるのでしょうか？
その最大の原因は、血液検査をおこなう前に症例の問題点と、そこから考えられる鑑別疾患を挙げられていないことにあります。
つまりルーティンでおこなう検査は意味がないばかりか、疾患の見落としや誤診のリスクを高めてしまっているのです。
この状況を飼い主さんの立場から考えてみてください。
一般的に血液検査はCBC＋血液化学検査で10,000円程度、内容によっては20,000円近くの費用がかかります。
多くの飼い主さんは家族である動物を助けたい一心で、お金を支払うでしょう。でも10,000円以上の費用を払い、検査した結果が「何もわからない」としたら…？
「本当にこの先生に任せて大丈夫なの？」と不信感を抱かれるのは目に見えています。
これは、病院にとっても飼い主さんにとってもデメリットでしかありません。
だからこそ「とりあえず」でおこなっている診断プロセスを見直し、論理的な診断アプローチを身につける必要があるのです。
このようなスキルは、若手獣医師はもちろん、中堅、ベテラン獣医師にいたるまで全員に求められますが…
大学で病気について学んだときのことを思いだしてください。
まずその病気の病態を知り、それから診断方法、治療法と学んできましたよね。
しかし先生もご存じのとおり、実際の現場では順番がまったく逆です。何か症状があり、そこから病気を推定していかなくてはなりません。
つまり、大学で学んだ知識だけでは日常の診療に対応できないということ。
日常の診療で使える診断アプローチは現場にでてから身につけるものであり、勤務先の院長先生や先輩に教わるケースが多いと思います。
ですが、ひと昔前のやり方は学べたとしても、現代の獣医療に即した診断率を向上させるアプローチを体系的に学べる機会はほとんどありません。
そこで今回、「とりあえず」の検査から抜けだし、論理的な診断アプローチを学べるDVD教材をご用意しました。
講師は、東京農工大学 農学部共同獣医学科 准教授を務める大森先生です。
先生は身体検査のとき、どのような項目を測定していますか？
一般的には体重に始まり、体温、心拍数、呼吸数などのバイタルサインの測定。さらに視診、触診、聴診などで各部位の状態を調べると思います。
では、血圧はどうでしょうか？
ほとんどの先生は、麻酔時に血圧を測定することはあっても、身体測定で血圧を測定することはありません。もしかすると先生も血圧はそれほど気にしていないかもしれません。
でも、考えてみてください。
ヒト医療において血圧測定は、診断に不可欠なものです。そのため、内科を受診したときや人間ドックのときは必ず血圧を測ります。
それが心筋梗塞の早期発見に繋がることもめずらしくありません。
しかし獣医療では、血圧は近年まであまり重要視されていませんでした。
その背景には動物用の血圧測定機器が少なかったことや、血圧の高低がどのように疾患に関わるのか不明確だったことが挙げられます。
要するに、環境も情報も十分に揃っていなかったことが原因と考えられますが、これはひと昔前の話です。
現代の獣医療では、血圧測定機器も多く流通し、身体検査でルーティンでおこなう血圧測定から多くの情報が得られるようになったのです。
血圧を測定するメリットとして、鑑別疾患リストの作成および順位付けに有用であることが挙げられます。
たとえば、日常の診療で遭遇する機会の多い副腎皮質機能亢進症（クッシング症候群）や甲状腺機能亢進症、腎臓病、糖尿病などの疾患は、高血圧を示すことが明らかになっています。
そのため身体検査で高血圧が認められた場合は、その段階でこれらの疾患の可能性を頭の中に入れておかなくてはなりません。
ここで作成された高血圧の鑑別疾患と、もともとの主訴の鑑別疾患を照らし合わせれば、除外できるものが明確になり、順位付けがしやすくなりますよね。
このように身体検査でおこなう血圧測定からは、診断に大きく役立つ情報が得られるのです。
血圧測定が有用なのは、鑑別疾患リストの作成や順位付けだけではありません。
血圧の数値は、治療にも役立てられる重要な情報となります。
たとえば、非常に強い高血圧を示す患者（≧180mmHg）に特定の治療をおこなった結果、中程度や軽度まで低下したとします。
この場合は、治療の効果がでていると判断できます。
つまり血圧検査は腎臓病や心臓病、内分泌疾患などの治療にも反映できる有効な方法なのです。
大事なことは「血圧の高低から何を考えれば良いのか？」その答えを先生自身の中に持っておくこと。
これを知っているかどうかで、疾患の見落としや誤診を大幅に減らすことができます。
今ご紹介したのは、身体検査における血圧測定の重要性です。
今回の教材では問診から身体検査、血液化学検査など、スクリーニング検査のポイントと体系的な診断アプローチのコツがわかりやすく学べます。
さらに今回の目玉はこれだけではありません。
大森先生がセミナーをおこなうとき。
参加された獣医師の先生が、身を乗りだして話を聞くテーマがあります。
それは東京農工大学医療センターに来院した実際の症例から、どのように原因疾患を絞り込んでいくかを身につける「スクリーニング検査の実践トレーニング」です。
もちろん各検査のポイントや注意点を学ぶことも大切です。
しかし、
このような一連の流れは、実際の症例から学ぶのが一番の近道だと思います。
「百聞は一見にしかず」と言いますが、実際の症例から治療にあたった先生の思考や診断にいたるプロセスを学ぶことは、他では得られない重要な学びです。
つまり実際の症例を学ぶことは、積み上げた知識をどのように日常臨床に活かすか、そのひとつの解答であると言えます。
先生もご存じのとおり、専門医療は目まぐるしく発展しています。
疾患を早期に発見できれば根治できる可能性が高くなることはもちろん、根治不可能な疾患であってもQOLを向上させられます。
つまり適切な検査で疾患を特定できれば、それに対する治療はおこなえるのです。
しかし、ルーティンでおこなう「とりあえず」の検査では、疾患の見落としや誤診のリスクがあることは何度もお伝えしたとおりです。
検査の数値ばかりにとらわれた結果、「結局どこに問題があるのかわからなかった」というケースはめずらしくありません。
だからこそ今までは無意識的におこなっていた問診や身体検査から、検査プランを立案する診断プロセスまで、もっと論理的におこなう必要があるのです。
ぜひ先生も今回の教材で体系的な診断アプローチを学んでください。そうすれば…
これらは、今回の教材から先生が得られるメリットの一部です。
3枚組のDVDでは、診断率を向上させるスクリーニング検査と疾患予測のポイントを、たくさんの症例を見ながら学ぶことができます。
「経験を積んだ獣医師にとっても最新の情報を学べる良い教材」
私は長年腫瘍外科を専門にしておりますが、外科手術を成功させるには、術前、術後における動物の状態の把握と周術期管理が極めて重要であると痛感しています。私は東京農工大学動物医療センターで腫瘍科を担当していた頃、大森先生と一緒に多くの症例を担当しましたが、内科的な側面から大森先生に助けてもらう機会が多々ありました。
本DVDは問診、身体検査の重要性から始まり、血液化学検査データの解釈法について、最新の情報を網羅しながら解説していますが、その内容はスクリーニング検査において重要であるのみならず、外科医の立場から見ると、周術期の動物を正確かつ客観的に判断するためにも極めて重要な内容であると言えます。
本DVDは内科や外科の垣根を越えて、様々な専門性を有する、あるいは目指している先生方に視聴していただけたら、きっと切れ味の良い武器としての情報が得られるDVDです。体の中には、各臓器を司っている約40兆個の細胞が常に働いています。時には外部や内部からの攻撃によって、大きなダメージを起こすことがあります。私たちはそのダメージを起こしている細胞のSOSを受け取り、その位置や状況を瞬時に把握して緊急出動しなければなりません。そのためには、緊急出動するためのシステムの流れを自分自身で構築しなければなりません。
本DVDは「よくわからないのでとりあえずは薬で様子を見るなどのだろう診断」的な検査にならないよう、改めて認識する良い機会となりました。本DVDは経験の浅い獣医師のみならず、経験を積んだ獣医師にとっても最新の情報を学べる良い教材であると言えます。ぜひ、院長クラスの先生方も病院で若手獣医師や動物看護士と一緒に、本DVDを鑑賞し、明日からの診療レベルアップに繋げていただけることを希望いたします。
東京農工大学名誉教授
動物先端医療センター・AdAM 院長
伊藤 博 先生
「やはり「問診」と「身体検査」が重要だと改めて実感」
このDVDでは、臨床現場で診療する獣医師が日々行うスクリーニング検査から疾患予測をするまでの流れを実践的にわかりやすく概説しています。具体的には主訴や身体検査所見、さらには問診によって「問題点」を明らかにし、その問題点から推測される「鑑別診断リスト」を優先順位をつけて作成し、確定診断をするために必要な根拠となるべく「検査プラン」を立案し、実施した各種スクリーニング検査データの読み込みと解釈によって疾患予測につなげるという流れです。
特にこの中でも臨床獣医師にとって重要だと感じることは、「検査データの読み込みと解釈」です。そのために必要な基礎的な知識や応用情報はDisc.2で詳しく解説されています。つまり、スクリーニング検査を実施して血液化学検査の異常値を見た時にどう解釈したら良いのか？ というポイントについて、大学病院の最前線で診療をされている大森先生のロジカルな思考回路を学ぶことができます。
このDVDを実際に拝見させていただいて感じたことは、新人獣医師が先輩獣医師から現場での実践を通じて教わる臨床的なテクニックも随所に散りばめられており、犬と猫での解釈の違いや時間軸で捉えた思考回路など、教科書の文字からだけでは読み解きにくい内容が大森先生の秀逸な補足コメントから浮き彫りになります。さらに正確な現状把握のため、最盛期と比較して現時点での状態を数値化する問診テクニックは、臨床医として非常に重要だと感じています。
私は皮膚疾患の中でも特にアレルギー性皮膚疾患を診察する機会が多いため「痒み」を主訴にご来院されるケースが多く、痒みのレベルを質問すると「かなり掻いています」とか「痒みが少し減りました」といった曖昧な表現が一般的です。そこで、痒みスコアを初診時から毎回10段階評価で数値化してカルテに記載することにより、再診時では、前回の数値に対してどう変化したのか？ という割合を正確に把握でき、治療内容の評価及び治療プラン変更の根拠に繋げられます。
最後になりますが、私も多くの先輩獣医師から言われましたが、やはり「問診」と「身体検査」が重要だと改めて実感しました。臨床現場に立つすべての獣医師にとって、原点とも呼べるこのDVDを見て学習して、明日からより良い診療を実践し、仕事が終わったあとは心許せる大切な仲間たちと居酒屋で「とりあえずビール」を頼んで有意義な時間を過ごして欲しいです。
東京動物アレルギーセンター
獣医学博士（日本獣医皮膚科学会認定医）
川野 浩志 先生
「スクリーニング検査や臨床推論に必要な考え方を実際の臨床に即して分かりやすく解説」
大学の授業では、疾患ごとに病態、診断、治療法を教わりますが、実際の臨床現場では最初から診断名が分かっている、言わば正解が明らかになっている症例は存在しません。担当獣医師が様々なデータを客観的に分析し、診断に必要な情報を取捨選択して、確定診断を導き出す必要があります。さらに、その診断プロセスにおいては、症例だけに目を向けるのではなく、飼い主の意向（何を望んでいるのか？）も重要なポイントになってきます。
このようなトレーニングは大学の授業や学会、セミナー等でも難しく、実際の臨床現場において自ら体得していくしかありません。しかし、その過程は時に難しく、失敗を繰り返しながら学んでいく必要があります。本DVD では、アジア獣医内科専門医として臨床経験豊富な大森先生が、難しい概念や言葉を排除して、スクリーニング検査や臨床推論に必要な考え方を、実際の臨床に即して分かりやすく解説しています。
その内容は秀逸で、特に飼い主のパターン分類などは臨床推論に限定されず、飼い主と接する機会の多い動物看護士の方々にも見ていただきたい内容になっています。さらに、所々で解説されている臨床に関する様々なトピックス、例えば、腎臓病患者に対するドパミンだけに依存しない輸液療法などは、明日からの診療に活用できる内容となっています。このように、本DVD は若手獣医師だけではなく、動物看護士や院長クラスの先生方にとってもレベルアップできる内容になっています。
東京農工大学 農学研究院 動物生命科学部門
農学部 共同獣医学科
打出 毅 先生
DVDに収録された大森先生の講義がまとめられた、セミナーレジュメをお渡しいたします。DVDをじっくり視聴するお時間がなければ、まず、この冊子から先に目をとおしてください。そして、気になる個所の映像から視聴していただければ、効率のよい学習が可能です。もちろん、復習用のテキストとしてもご活用いただけます。
血液化学検査の結果だけで確定診断できるケースはほとんどありません。そのため診断率を上げるには、基本となる問診と身体検査がとても重要になります。しかし問診から問題点を見つけるのは、そう簡単ではありませんよね。今回はこのような問題を解決できる、大森先生が実際に使用している「問診チェックシート」もプレゼントします。
「もしかしたら、もう、知っている内容ばかりかもしれない…」「内容を理解できるか不安だ…」「期待にそえる、教材なのか？」など、こう思われた場合もご安心ください。
なぜなら、DVD教材の内容にご納得できなければ返金させていただくからです。60日間、じっくりとDVDをご覧いただき、先生の選択が正しかったかどうかをご判断ください。
送料も、返金振込料も、弊社が負担させていただきます。返金保証が付いている、獣医師向け教材なんて、ほとんどありません。これは、今回リリースするDVD教材への自信そのものです。
大森先生のスクリーニング検査や論理的な診断アプローチは若手獣医師はもちろん、中堅、ベテラン獣医師とすべての先生に求められるスキルではないでしょうか。
このスキル身に付けたなら、無駄な検査を省くことができ、診断率を向上させることができるようになります。また見落としがちな疾患や誤診のリスクを防ぐことができ、動物の負担も減り、飼い主さんからの信頼も勝ち取れるようになります。獣医師、動物、飼い主さん、すべてに良い結果が生まれるのです。ですので、私たちはぜひ、多くの先生たちに手にとり、身に付けてもらいたいと考えています。
そこで通常39,980円（税別）ですが、このページ限定で1万円割引の29,980円（税別）でご提供いたします。（ネット配信版はさらに割引）いつまでこの価格でご提供できるかわかりませんので、興味の持たれた先生は、今すぐお申し込みください
| いつもの安心 DVDでお届け |
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教材内訳 |
|
| 販売価格 29,980円（税込32,978円） | 価格 | 販売価格 26,980円（税込29,678円） |
| あり（購入後60日間） | 返金保証 | 商品特性上なし |
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特記事項 |
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※クレジットカードは分割払い・リボ払いもお選びいただけます。
クレジットカードによって、一部ご利用いただけない方法があります。
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この商品のお申込みフォームは、世界でもトップレベルである、グローバルサイン社のセキュリティシステムを利用しており、個人情報保護、セキュリティ強化のため、SSL暗号化通信を採用しています。お申込みの際に個人情報の漏洩は一切ありません。
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今回のDVD教材を手に入れる上で、先生に一切のリスクはありません。
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以下は、下痢で東京農工大学医療センターに来院した症例のデータです。
これは、初診時の症例写真です。
問診中もお尻から血液まじりの粘液便がダラダラと流れ出ていて、お尻もただれている状態です。便をスライドガラスに乗せて診てみると、粘液がだらーっと垂れてきました。
粘液便だけが出ていて、普通の茶色の便が全然出ていません。さらに、入院治療を行っても、食欲が全盛期に比べて10～20％と、食欲があまりない状況です。
かなりひどい状態だとお分かりいただけるのではないでしょうか。次に紹介するのは、紹介元の動物病院での血液検査データです。
重度の慢性的な下痢、さらに消化管だけに限局しているのではなく、食欲もかなり低下しています。
それでは、これまで紹介した病歴や身体検査、血液検査の所見に基づいて、
鑑別診断リストと確定診断のために必要な検査プラン、なんとなく思い浮かびましたか？
以下は、東京農工大学 准教授 大森先生が作成した鑑別疾患リストです。この症例で注目すべきは、生後1ヵ月という若齢からの下痢です。
10歳、15歳と中年齢の猫の場合、以下にある炎症性腸疾患、消化管型リンパ腫も鑑別疾患として重要になってきます。しかし、生後1ヵ月からの下痢にはまず当てはまりません。
先生は、鑑別疾患リストの順位付けはできましたか？ もし、なんとなくでも思いつかなければ、不要な検査を行ってしまう可能性があります。
しかし、下痢の体系的な診断アプローチを学べば、不要な検査をすることなく、確定診断にたどり着くことができます。見落としがちな疾患や誤診を激減することができるようになります。
下痢の症状の体系的な診断アプローチは、大学で学べる内容ではありません。また、学んですぐに実践できるような専門書もありません。
そこで今回、かかりつけ医の先生が明日から使える、消化器疾患の体系的な診断アプローチを学べる教材をご用意しました。
講師は、東京農工大学大学院・農学研究院・准教授を務める大森先生です。
大森先生が下痢の症例をどのようにして確定診断に導くのか、その体系的な診断アプローチ方法が学べます。
また、以下の下痢の症例における体系的な診断アプローチも学ぶことができます。では、この症例も先ほどと同様に検査プランを考えてみてください。
この症例は、紹介元の動物病院でCBC、そのほかの血液化学検査に異常値は認められていません。
この血液化学検査をご覧いただくといくつか異常値が見つかったのではないでしょうか。
以下の図、赤文字、ALP577U/L、CRP3.2mg/dLが高値です。中程度に高くなっていると判断できます。青文字、ALB102mg/dL。Ca3.2mg/dLが低値です。
次に、この症例の問題点を列挙してみました。このように問題点を列記してカルテに書きだすことは、情報を客観的に判断するために極めて重要です。また、モレもなくなります。
最大の問題点は繰り返す下痢と低アルブミン血症です。20％とかなりの体重減少。問題点ではありませんが、確定診断にたどり着くために有用な情報になるかもしれないのが、元気・食欲が100％あることです。
今回、認められている下痢および、低アルブミン血症の影響は、あくまで消化管や他の原因となる標的臓器に限局していて、それ以外のところには、まだ、その影響あるいは原因が波及していません。
そのため元気・食欲が100％で維持していると捉えることができます。
血液化学検査では、ご覧の通り低アルブミン血症、それからCRPが高値、Caが低値、ALPが高値といった異常が認められていました。
それでは、しばらく時間を取って、これまで紹介した病歴や身体検査、血液検査の所見に基づいて、
鑑別診断リストと確定診断のために必要な検査プラン、なんとなく思い浮かびましたか？ 以下は、大森先生が考えた鑑別疾患リストです。
さらに多くの鑑別疾患リストが列挙できるかもしれません。しかし、すべてを検査していては、時間と労力、お金の無駄になってしまいます。
必ず、順位付けを行い、1番から鑑別を行います。1番で確定診断に至ったなら、以降の鑑別は不要になります。このあと、検査プランの立案、検査結果を鑑みて、確定診断を下す、という流れになります。
教材では、紹介した２症例の確定診断に到達するためのを学ぶことができます。
実際に、下痢で東京農工大学医療センターに来院した症例のデータを見ながら、
①問診および身体検査から、症例の問題点を探す
②問題点から鑑別新患リストを作成する
③鑑別疾患リストから検査プランを立案する
この一連の流れを大森先生がどのように鑑別し、確定診断にたどり着くのか、一緒に考えながら学ぶことができます。
先生は、これまでの経験から無意識的に「この症例はこの疾患だろう」と決めていませんでしたか？
また、あれこれと検査をするも、診断にたどり着けず、なんとなく、決めてしまっていた、という経験はありませんか？
経験的に、なんとなくで診断を下すと、誤診や見落としのリスクが高くなる可能性があります。
しかし、確定診断につなげる臨床推論を学べば、体系的な診断アプローチができるようになり、論理的に診断できるようになります。つまり、診断率を上げることでできるようになります。
先生の病院にも、下痢を主訴に来院する患者がたくさんいるのではないでしょうか。下痢の症例に対して、本当に必要かどうかわからないまま、不要な検査をおこなうのは、動物にも、飼い主にも、また病院にも良いことはありません。
だからこそ、もっと自信を持って診断できるように、大森先生から消化器疾患の体系的な診断アプローチを学びませんか？そうすれば先生も…
教材に収録された大森先生の講義がまとめられた、レジュメ冊子をお渡しいたします。教材をじっくり視聴するお時間がなければ、まず、この冊子から先に目をとおしてください。
そして、気になる個所の映像から視聴していただければ、効率のよい学習が可能です。もちろん、復習用のテキストとしてもご活用いただけます。
これは、一次診療の動物病院から紹介された症例です。つまり、実際の症例を元にした診断アプローチです。
ただのシミュレーションではありません。臨床現場における生のデータをもとにした、確定診断に到達するまでの実践トレーニングです。
それらが学べるのですから、10,000円くらい、いやさらに高額な価値があるとと考えています。
しかし、多くの先生たちに体系的な診断アプローチを知ってもらいたい、飼い主、患者のためにも、見落としがちな疾患や誤診のリスクを防いでもらいたい、そんな想いから1,980円（税込2,178円）でご提供することに決めました。
このセミナーはWEB動画ですので、お申し込み後、すぐにご覧いただけます。先ほどの2症例の答え合わせをすぐに行っていただけます。いつまでこの価格にてご提供できるか、わかりませんので、今すぐお申し込みください。
今回は下痢の症例における診断アプローチです。しかし、この教材で学べることはそれだけではありません。大森先生の主訴から確定診断に至るまでの頭の中をのぞき見することができるのです。
症例のデータから「問題点」を明らかにし、「鑑別疾患リスト」を作成。「診断のために必要な検査プラン」のスクリーニング検査を行い、どのように原因疾患を絞り込んでいくのか？
この流れがすべてわかるので、ほかの症例においても、このスクリーニング方法を応用することもできるのです。
飼い主が訴える症例の主訴から疾患を特定するのが苦手…自信を持って確定診断できず、迷いがある…明日から自信を持って確定診断できるようになります。
動物、飼い主から信頼されるようになるためにも、今すぐ、大森先生の教材をご覧ください。
2017年の10月ごろ。大阪府内の8名の獣医師から、犬レプトスピラ症を疑う11症例の届け出がありました。
犬の年齢は3歳～13歳と幅がありますが、すべての犬に黄疸、肝不全、腎不全などの症状が認めらました。
治療を試みましたが、回復したのは2頭のみ。9頭は治療に反応せず亡くなりました。
死亡した9頭のうち4頭は、2種または3種のレプトスピラ抗原を含む混合ワクチンを接種していたと言います。
つまり、ワクチンを接種していたにもかかわらず、レプトスピラ症に感染し、生命を落としたのです。
近年、人獣共通感染症の報告件数が増えています。これは、実際に感染する犬猫が増えているだけでなく、人獣共通感染症に対する獣医師の意識が高まり、適切に検出されるようになったことも一因と考えられています。
しかし、ひと言で人獣共通感染症と言っても、その種類はさまざまです。
たとえば、
・接触感染するもの(レプトスピラ症、狂犬病)
・糞口感染するもの(オウム病、Q熱)
・咬傷、ひっかき傷から感染するもの(猫ひっかき病、パスツレラ症)
など、例を挙げるとキリがありませんが…
人獣共通感染症の中には、動物はもちろん、ヒトにもとても重く、危険な症状が出るものがあります。
発熱や食欲不振くらいなら良い方で、肺、肝臓、腎臓などの多臓器不全を引き起こしたり、血液透析が必要になるケースもあります。
中には、ヒトでも急速に悪化し、死亡する感染症もあるほどです。
言うまでもなく、獣医師の仕事は動物の生命を救うことです。
そのためには、何よりもまず先生ご自身の生命を守らなければなりません。そして、先生ご自身の生命を守ることは、スタッフと飼い主さんの生命を守ることにもつながります。
だからこそ、人獣共通感染症を正しく理解し、予防する方法を知って欲しいのです。
しかし、人獣共通感染症の診断と治療、予防と対策を体系的に学べる機会はほとんどありません。その上、人獣共通感染症の中には、近年発見された新しい感染症もありますので、大学や専門書で学ぶこともできないでしょう。
そこで今回、感染症のスペシャリストである村田先生を講師にお招きし、人獣共通感染症をわかりやすく学べる教材をご用意しました。
今回の教材のテーマは、「人獣共通感染症」です。
鼠咬症や猫ひっかき病、パスツレラ感染症、コリネバクテリウム・ウルセランス症などをはじめ、近年注目されているSFTS(急性熱性血小板減少症候群)の対策まで学べます。
つまり、この教材一つで日常診療で遭遇する多くの人獣共通感染症の診療と対策が学べるわけですが、その中でも、とくに多くの獣医師が興味を寄せる感染症があります。
村田先生が、この感染症をテーマにセミナーをおこなうと、200人規模の大会場が即座に満席になるほどです。
その感染症とは、冒頭でもお話した…
レプトスピラ症は、病原体レプトスピラにより引き起こされる人獣共通感染症です。
レプトスピラに感染しているネズミなどの野生動物の尿や、尿に汚染された水や土を介し、口や皮膚から感染します。
獣医師がレプトスピラ症を発見したときは、家畜伝染病予防法に基づき、都道府県に届け出しなければなりません。
犬のレプトスピラ症は西日本に多い傾向にありますが、全国的に発生が認められており、毎年20～52頭程度の届け出があります。
しかし、不顕性感染の猫をはじめ、突然死するケースや診断が不十分なケースなどを含めると、毎年、何百頭もの動物が感染していると考えられています。
レプトスピラ症に感染すると、どんな症状が出るのでしょうか？
ヒトが感染した場合の特徴的な症状は、強膜の充血です。他にも黄疸、腎障害、DIC(播種性血管内凝固)などの症状があらわれます。
感染者の中には、なんとか生命は助かったけれど、重度の肝炎に一生苦しめられたり、透析を続けなくてはならなくなったケースも報告されています。
犬の場合もヒトと同じように黄疸、肝臓と腎臓の障害、DICなどがあらわれますが、カニコーラ型に感染すると舌壊死がみられる特徴があります。
重症化するほど症状は深刻化し、死亡率も高くなる傾向にあるため、レプトスピラ症は早期の診断と治療が重要になるのですが…
たとえば、犬で以下の症例が来院した場合、レプトスピラ症を疑う必要があります。
・溶血性の黄疸、発熱
・急性腎障害(腎不全)、肝酵素上昇
・舌壊死
・強膜充血、ぶどう膜炎
・血色素尿、血便、粘膜出血
・虚脱、敗血性ショック症状
これらがレプトスピラ症を疑うべき、主な症状になります。
また、レプトスピラ症は、ネズミなどの尿に汚染された水から感染するため、
・水辺に行ったか？(水に入ったか？)
・湿地帯に行ったか？(田んぼ、畑など)
・ネズミのいる環境で生活していないか？
など、問診時にはこれらも忘れずに聞くことが重要です。
レプトスピラ症の予防には、ワクチンの接種が推奨されています。
ですから、「混合ワクチンを接種すれば、大丈夫でしょ？」と思うかもしれません。
結論からお伝えすると、ワクチンを接種しても、レプトスピラ症に感染します。
なぜなら、レプトスピラ症の感染を防ぐワクチンは、血清型により異なるから。
つまり、レプトスピラ症を防ぐには、それぞれの血清型に応じたワクチンが必要なのです。しかし、2019年時点でレプトスピラ症は24血清群、250種以上の血清型が知られています。
残念ながら、現在の犬レプトスピラワクチンは、日本国内で発生の多い血清型をすべてカバーできないのです。
ワクチンを接種したとしても、レプトスピラ症を完全に防ぐことはできません。しかし、これはワクチンが不要という意味ではありません。
たしかに、今の犬レプトスピラワクチンには、カバーできない血清型もあります。ですが、ワクチンを接種することで感染を防げる血清型があるのも、また事実です。
レプトスピラ症は、ヒト、犬ともに死亡リスクのある感染症です。そのため、先生が感染した場合、生命を落とす可能性もゼロではありません。
生命を救う役目の獣医師が自分の生命を守ることは、動物の生命はもちろん、スタッフの生命、飼い主さんの生命を守ることにもつながります。
当然、ワクチン接種のリスクは考える必要がありますが、それでも、ワクチンを接種した方が良いというのが、現状出せる最適の答えです。
他にも、先生ご自身への感染を予防するため、
・入院患者はできる限り隔離状態にする
・尿は、確実に消毒できる状態、環境にする
・マスク、手袋、防護服を使用する
・消毒液でのうがい、手洗いを徹底する
・患者の尿は、消毒液で消毒してから廃棄する
など、レプトスピラ症を正しく理解し、予防することが重要です。
レプトスピラ症と並んで、近年注目を集めているのが、SFTSです。
SFTS(急性熱性血小板減少症候群)は、2011年に中国で発見された新しい感染症で、日本を含むアジアの広い地域で感染が確認されています。
マダニを介して犬猫に感染し、感染すると急性の発熱や消化器症状(食欲不振など)、出血傾向、血小板減少、DICなどの症状があらわれます。
そして、SFTSがもっとも恐ろしいのは、高い死亡率です。もし、SFTS感染猫に噛まれた場合、すぐに救急車で運ばないと50％の人は亡くなると言われています。
SFTSの患者は、これまで西日本を中心に発生していますが、患者発生地域は少しずつ広がりを見せていますので、全国どこにいても油断はできません。
今後さらに注目されるであろう恐ろしい人獣共通感染症ですが、新しい感染症のため、大学教育はもちろん、専門的に学べる機会はほとんどありません。
今回の教材では、村田先生のわかりやすい解説で、SFTSの現状と対策も学べます。
ぜひ先生も、村田先生から人獣共通感染症の診断と治療、対策と予防を学んでください。そうすれば…
映像教材に収録された村田先生の講義がまとめられた、セミナーレジュメをお渡しいたします。映像教材をじっくり視聴するお時間がなければ、まず、この冊子から先に目をとおしてください。
そして、気になる個所の映像から視聴していただければ、効率のよい学習が可能です。もちろん、復習用のテキストとしてもご活用いただけます。
村田先生がまとめてくださった「人獣共通感染症」のポイントをまとめた資料です。プリントアウトし、院内従事者の方たちに配布していただくことで、情報共有ができます。
先生の院の感染対策予防と対策にお役立てください。PDFデータ(ダウンロード形式)でお渡しします。
むらた動物病院は、人獣共通感染症に対するさまざまな感染対策をおこなっています。また、「森の中の病院」をイメージして作られた病院内は、動物と飼い主さんを待たせてもストレスにならないよう、たくさんの工夫が施されています。病院作りの参考に、村田先生の解説と共に、ぜひ、楽しみながらご覧ください。
「もしかしたら、もう知っている内容ばかりかもしれない…」「内容を理解できるか不安だ…」「期待にそえる教材なのか？」など、思われた場合もご安心ください。
なぜなら、教材の内容に、ご納得できなければ返金させていただくからです。60日間、じっくりと、教材をご覧いただき、先生の選択が正しかったかどうかをご判断ください。
送料も、返金振込料も、弊社が負担させていただきます。返金保証が付いている、獣医師向け教材なんて、ほとんどありません。これは、今回リリースする教材への自信そのものです。
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教材内訳 |
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| 通常価格 44,980円 リリース記念特別価格 34,980円（税込38,478円） |
価格 | 通常価格 44,980円 リリース記念特別価格 34,980円（税込38,478円） |
| あり（購入後60日間） | 返金保証 | 商品特性上なし |
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特記事項 |
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※クレジットカードは分割払い・リボ払いもお選びいただけます。
クレジットカードによって、一部ご利用いただけない方法があります。
※安心の暗号化通信を採用しています。
この商品のお申込みフォームは、世界でもトップレベルである、グローバルサイン社のセキュリティシステムを利用しており、個人情報保護、セキュリティ強化のため、SSL暗号化通信を採用しています。お申込みの際に個人情報の漏洩は一切ありません。
今回の教材も、60日間返金保証がついています。
つまり、先生は、ご自身の選択が正しかったか、60日間かけて、じっくりと判断できます。今回の教材を手に入れる上で、先生に一切のリスクはありません。
ただし、注意点があります。この価格(リリースキャンペーン価格)での販売は、7月31日まで。8月1日以降は、定価の44,980円に戻ります。
初回在庫(DVD版・100セット)には限りがありますので、ご興味を持たれた先生は今すぐお申し込みください。
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2017年の10月ごろ。大阪府内の8名の獣医師から、犬レプトスピラ症を疑う11症例の届け出がありました。
犬の年齢は3歳～13歳と幅がありますが、すべての犬に黄疸、肝不全、腎不全などの症状が認めらました。
治療を試みましたが、回復したのは2頭のみ。9頭は治療に反応せず亡くなりました。
死亡した9頭のうち4頭は、2種または3種のレプトスピラ抗原を含む混合ワクチンを接種していたと言います。
つまり、ワクチンを接種していたにもかかわらず、レプトスピラ症に感染し、生命を落としたのです。
近年、人獣共通感染症の報告件数が増えています。これは、実際に感染する犬猫が増えているだけでなく、人獣共通感染症に対する獣医師の意識が高まり、適切に検出されるようになったことも一因と考えられています。
しかし、ひと言で人獣共通感染症と言っても、その種類はさまざまです。
たとえば、
・接触感染するもの(レプトスピラ症、狂犬病)
・糞口感染するもの(オウム病、Q熱)
・咬傷、ひっかき傷から感染するもの(猫ひっかき病、パスツレラ症)
など、例を挙げるとキリがありませんが…
人獣共通感染症の中には、動物はもちろん、ヒトにもとても重く、危険な症状が出るものがあります。
発熱や食欲不振くらいなら良い方で、肺、肝臓、腎臓などの多臓器不全を引き起こしたり、血液透析が必要になるケースもあります。
中には、ヒトでも急速に悪化し、死亡する感染症もあるほどです。
言うまでもなく、獣医師の仕事は動物の生命を救うことです。
そのためには、何よりもまず先生ご自身の生命を守らなければなりません。そして、先生ご自身の生命を守ることは、スタッフと飼い主さんの生命を守ることにもつながります。
だからこそ、人獣共通感染症を正しく理解し、予防する方法を知って欲しいのです。
しかし、人獣共通感染症の診断と治療、予防と対策を体系的に学べる機会はほとんどありません。その上、人獣共通感染症の中には、近年発見された新しい感染症もありますので、大学や専門書で学ぶこともできないでしょう。
そこで今回、感染症のスペシャリストである村田先生を講師にお招きし、人獣共通感染症をわかりやすく学べる教材をご用意しました。
今回の教材のテーマは、「人獣共通感染症」です。
鼠咬症や猫ひっかき病、パスツレラ感染症、コリネバクテリウム・ウルセランス症などをはじめ、近年注目されているSFTS(急性熱性血小板減少症候群)の対策まで学べます。
つまり、この教材一つで日常診療で遭遇する多くの人獣共通感染症の診療と対策が学べるわけですが、その中でも、とくに多くの獣医師が興味を寄せる感染症があります。
村田先生が、この感染症をテーマにセミナーをおこなうと、200人規模の大会場が即座に満席になるほどです。
その感染症とは、冒頭でもお話した…
レプトスピラ症は、病原体レプトスピラにより引き起こされる人獣共通感染症です。
レプトスピラに感染しているネズミなどの野生動物の尿や、尿に汚染された水や土を介し、口や皮膚から感染します。
獣医師がレプトスピラ症を発見したときは、家畜伝染病予防法に基づき、都道府県に届け出しなければなりません。
犬のレプトスピラ症は西日本に多い傾向にありますが、全国的に発生が認められており、毎年20～52頭程度の届け出があります。
しかし、不顕性感染の猫をはじめ、突然死するケースや診断が不十分なケースなどを含めると、毎年、何百頭もの動物が感染していると考えられています。
レプトスピラ症に感染すると、どんな症状が出るのでしょうか？
ヒトが感染した場合の特徴的な症状は、強膜の充血です。他にも黄疸、腎障害、DIC(播種性血管内凝固)などの症状があらわれます。
感染者の中には、なんとか生命は助かったけれど、重度の肝炎に一生苦しめられたり、透析を続けなくてはならなくなったケースも報告されています。
犬の場合もヒトと同じように黄疸、肝臓と腎臓の障害、DICなどがあらわれますが、カニコーラ型に感染すると舌壊死がみられる特徴があります。
重症化するほど症状は深刻化し、死亡率も高くなる傾向にあるため、レプトスピラ症は早期の診断と治療が重要になるのですが…
たとえば、犬で以下の症例が来院した場合、レプトスピラ症を疑う必要があります。
・溶血性の黄疸、発熱
・急性腎障害(腎不全)、肝酵素上昇
・舌壊死
・強膜充血、ぶどう膜炎
・血色素尿、血便、粘膜出血
・虚脱、敗血性ショック症状
これらがレプトスピラ症を疑うべき、主な症状になります。
また、レプトスピラ症は、ネズミなどの尿に汚染された水から感染するため、
・水辺に行ったか？(水に入ったか？)
・湿地帯に行ったか？(田んぼ、畑など)
・ネズミのいる環境で生活していないか？
など、問診時にはこれらも忘れずに聞くことが重要です。
レプトスピラ症の予防には、ワクチンの接種が推奨されています。
ですから、「混合ワクチンを接種すれば、大丈夫でしょ？」と思うかもしれません。
結論からお伝えすると、ワクチンを接種しても、レプトスピラ症に感染します。
なぜなら、レプトスピラ症の感染を防ぐワクチンは、血清型により異なるから。
つまり、レプトスピラ症を防ぐには、それぞれの血清型に応じたワクチンが必要なのです。しかし、2019年時点でレプトスピラ症は24血清群、250種以上の血清型が知られています。
残念ながら、現在の犬レプトスピラワクチンは、日本国内で発生の多い血清型をすべてカバーできないのです。
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たしかに、今の犬レプトスピラワクチンには、カバーできない血清型もあります。ですが、ワクチンを接種することで感染を防げる血清型があるのも、また事実です。
レプトスピラ症は、ヒト、犬ともに死亡リスクのある感染症です。そのため、先生が感染した場合、生命を落とす可能性もゼロではありません。
生命を救う役目の獣医師が自分の生命を守ることは、動物の生命はもちろん、スタッフの生命、飼い主さんの生命を守ることにもつながります。
当然、ワクチン接種のリスクは考える必要がありますが、それでも、ワクチンを接種した方が良いというのが、現状出せる最適の答えです。
他にも、先生ご自身への感染を予防するため、
・入院患者はできる限り隔離状態にする
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・消毒液でのうがい、手洗いを徹底する
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など、レプトスピラ症を正しく理解し、予防することが重要です。
レプトスピラ症と並んで、近年注目を集めているのが、SFTSです。
SFTS(急性熱性血小板減少症候群)は、2011年に中国で発見された新しい感染症で、日本を含むアジアの広い地域で感染が確認されています。
マダニを介して犬猫に感染し、感染すると急性の発熱や消化器症状(食欲不振など)、出血傾向、血小板減少、DICなどの症状があらわれます。
そして、SFTSがもっとも恐ろしいのは、高い死亡率です。もし、SFTS感染猫に噛まれた場合、すぐに救急車で運ばないと50％の人は亡くなると言われています。
SFTSの患者は、これまで西日本を中心に発生していますが、患者発生地域は少しずつ広がりを見せていますので、全国どこにいても油断はできません。
今後さらに注目されるであろう恐ろしい人獣共通感染症ですが、新しい感染症のため、大学教育はもちろん、専門的に学べる機会はほとんどありません。
今回の教材では、村田先生のわかりやすい解説で、SFTSの現状と対策も学べます。
ぜひ先生も、村田先生から人獣共通感染症の診断と治療、対策と予防を学んでください。そうすれば…
映像教材に収録された村田先生の講義がまとめられた、セミナーレジュメをお渡しいたします。映像教材をじっくり視聴するお時間がなければ、まず、この冊子から先に目をとおしてください。
そして、気になる個所の映像から視聴していただければ、効率のよい学習が可能です。もちろん、復習用のテキストとしてもご活用いただけます。
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なぜなら、教材の内容に、ご納得できなければ返金させていただくからです。60日間、じっくりと、教材をご覧いただき、先生の選択が正しかったかどうかをご判断ください。
送料も、返金振込料も、弊社が負担させていただきます。返金保証が付いている、獣医師向け教材なんて、ほとんどありません。これは、今回リリースする教材への自信そのものです。
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ただし、注意点があります。この価格(リリースキャンペーン価格)での販売は、7月31日まで。8月1日以降は、定価の44,980円に戻ります。
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これは、一般の動物病院では、
どうやっても原発臓器がわからなかった症例のX線画像です。
しかし、ある検査法を実施することで、原発臓器が「副腎」だと判明しました。
さらに、非常に難易度が高く、
容易には手をだせないケースということもわかったのです。
いったい、どうやって原発臓器をみつけだしたのか？
もし、その答えに興味がございましたら、この案内を読み進めてください。
年間1,000症例以上のCT検査で明らかになった、
「再現性の高いCT読影法」を公開いたします。
もし先生が、
「これからは、CTについても知識を深めておいたほうがいい…」
「CTを導入しようかどうか、迷っている…」
「CTを持っているが、使いこなせていない…」
「CTの読影・撮影スキルを高めたい…」
と思ったことがあるならば？
今回のご案内は、そんな先生にとって、100％役立つことを保証いたします。
CTの講師を務める獣医師から聞いた話です。
その方がこれまでに開催してきたCT勉強会ですが、
参加者には、下記2つの特徴があるそうです。
特徴１.30～50代の開業獣医師が多い
特徴２.若手勤務医が多い
つまり、若手の獣医師が、積極的にCTを学びにきているとのこと…
なぜ、彼らは、積極的にCTを学ぶのでしょうか？
「CTを使いこなせるようになれば、
従来よりも詳細な検査ができるようになり、
より優れた臨床を提供できるから…」
といった理由はもちろんですが、実は、他にも大きな理由がありました。
それは、彼らにとってこんなメリットがあるからです。
彼らは、臨床的な観点だけではなく、そのほかの観点からも、
CTに長けることで得られる、将来のメリットに気づいているのです。
この先、CTが使える若手獣医師は増え続けるでしょう。
つまり、CTを持っていない従来の動物病院よりも、
はるかに優れた検査技術を誇る動物病院が、今後増え続けるということです。
このような観点から、CTに興味をお持ちの先生は、獣医師としてだけではなく、
経営者としても優れた感性を持っていらっしゃるわけですが…
CTに興味を持つ獣医師は増え続けています。
ですが、CTの読影や撮影の技術を学べる機会は、めったにありません。
CTを取り扱う動物病院が増えない理由は、まさにここにあるでしょう。
CTは優れた医療機器ですが、非常に高額なため、そう簡単には導入を決定できません。
CT導入後、うまく使いこなせずに、宝の持ち腐れになってしまうリスクがあります。
ですが、ご安心ください。
今回、先生が手に入れるCT読影・撮影技術は、
1,000症例以上のCT検査で効果が実証されている再現性の高い技術です。
講師は、「米地謙介」先生。
米地先生は、獣医業界では数少ないCT講師の1人です。
米地先生は、CTの講師をはじめてから7年間、こだわり続けたことがあります。
それは、本来であれば理解が難しいCTの技術を、
誰もが即理解できるように説明すること。
そして、座学的な知識を提供するのではなく、
臨床で即使える形で、知識を提供すること。
たとえば、「CT値」を解説するだけでも、
わかりやすさに、これだけの違いがあります。
| ■従来の解説 （CT値について） CT値とは、非照射体の密度の違いによりX線吸収度が異なることを利用して計算により画像を再現するために必要な係数である。 |
■米地先生の解説 （CT値について） CT画像を読影するときは「白い」とか「黒い」とか言わずに、「CT値が高い」「CT値が低い」という。まずは、これだけ理解しておけば良い。 |
|---|
| ■従来の解説 （CT画像の見方） 「○○病のときは、CT画像を このようにみる」 |
■米地先生の解説 （CT画像の見方） 「CT画像が○○のようにみえたら、 ○○病を疑う」 |
|---|
■従来の解説（CT値について）
CT値とは、非照射体の密度の違いによりX線吸収度が異なることを利用して計算により画像を再現するために必要な係数である。
■米地先生の解説（CT値について）
CT画像を読影するときは「白い」とか「黒い」とか言わずに、「CT値が高い」「CT値が低い」という。まずは、これだけ理解しておけば良い。
■従来の解説（CT画像の見方）
「○○病のときは、CT画像をこのようにみる」
■米地先生の解説（CT画像の見方）
「CT画像が○○のようにみえたら、○○病を疑う」
米地先生が教えるCT読影・撮影技術は、机上の空論ではありません。
米地先生が、12年以上、CTを研究し続け
毎年、年間1,000症例以上を読影・撮影し、身につけてきた検査技術です。
講義では、豊富な症例解説をもとに、具体的なCT読影・撮影技術が学べます。
つまり、誰でも即実践できる技術を教えてもらえるということ。
たとえば、CTで腫瘍の原発部位を特定するのは簡単ではありません。
しかし、米地先生のCT読影法を使えば、誰もが同じ手順で
腫瘍の原発部位を特定できるようになるのです。
具体的な検査法を、1つご紹介いたしましょう。
腫瘍の原発臓器を特定するには、何をどうすればよいのか？
米地先生のCT読影法の1つに、「あるはずのものがない」という技術があります。
わかりやすく言えば、「あるはずのものがない」という観点で、
各臓器を1つずつチェックしていく方法です。
たとえば、冒頭にお見せした下記の症例ですが…
この症例は、腹腔内に大きな腫瘍があることはわかっているものの
一般的な動物病院では、原発臓器を発見できなかった症例です。
米地先生は、「あるはずのものがない」という観点で、
この柴犬の臓器を1つずつ、CTでチェックしていきました。
すると、この柴犬には、正常な左副腎がないことがわかりました。
つまり、腹腔内の巨大腫瘍は、左副腎が原発臓器という可能性に気づいたのです。
さらに、この左副腎は、左腎が周囲組織と固着しており、
手術が容易ではないことがわかりました。
結果、飼い主へ、手術のリスクをしっかり説明し、十分な準備の元で、
手術を勧めることができました。
これは、米地先生のCT読影法の1つにすぎません。
他にも、多くの検査技術がありますが…
今回、米地先生のCT読影・撮影法が学べる映像教材を制作いたしました。
教材では、症例別、部位別のCT画像をみながら、
再現性の高い読影・撮影法をわかりやすく学べます。
CT読影・撮影技術が学べる機会は、ただでさえ多くありません。
ですが、もし、先生がCTを本格的に学びたいのであれば、
この映像教材さえ持っておけば、他には何もいらないと、弊社は断言いたします。
今回、先生が手に入れる米地先生のCT読影・撮影技術は
かなりのボリュームなので、1日、2日では学びきれません。
しかし、技術の1つ1つが効果抜群ですので、
先生にしっかりと内容をご理解いただきたいと、心の底から願っております。
映像教材＋テキスト「CT読影 ～総論～」 収録時間45分
映像教材＋テキスト「CT撮影 ～総論～」 収録時間72分
映像教材＋テキスト「CT読影 ～胸部の読影～」収録時間45分
映像教材＋テキスト「CT撮影 ～頭部と脊椎のCT検査～」収録時間49分
映像教材+テキスト「CT読影 ～門脈体循環シャントの診断～」
収録時間58分
映像教材＋テキスト「CT撮影 ～胸部と腹部のCT検査～」
収録時間29分
映像教材＋テキスト「CT読影 ～腹部の読影～」収録時間59分
映像教材＋テキスト「知っておきたいCT知識」収録時間37分
あるアメリカの獣医師が、獣医師と飼い主へ、こんなアンケートを実施しました。
Ｑ、「獣医師が提案した治療を断った経験があるなら、
その原因を教えてください」
獣医師の多くが、この原因について「料金が高かったからだろう…」と答えたそうです。
ですが、飼い主の答えは、まったく異なりました。
断った原因を「料金の高さ」と答えた飼い主は、全体のごくわずか。
多くの飼い主が「獣医師のやたらと長い説明が、断った原因です」と答えたのです。
これは、アメリカにおける、一部地域のアンケート結果にすぎません。
ですが、この結果をみて、米地先生はおっしゃいます。
値段を理由に断る人は、それほど多くなかったからです。
飼い主も、基本的には獣医師と同じく、動物の命を大切にしています。
つまり、飼い主がCTを申し込むかどうかは、値段の問題ではありません。
なぜ、可愛いペットの命を守るうえで、CTが必要なのか？
その理由を、心の底から理解できるかどうかにかかっているのです。
教材では、CT読影・撮影の技術だけではなく、
飼い主へのコミュニケーション方法についても収録しております。
ぜひ、このプログラムで、CT読影・撮影技術だけではなく、
飼い主へCTの重要性を理解させる方法も学びましょう。
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また、プログラムへご参加いただくうえで、先生にリスクは一切ありません。
なぜなら、返金保証をお約束するからです。
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「期待にそえる、教材なのか？」
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つまり、先生は、ご自身の選択が正しかったか、60日間かけて、じっくりと判断できます。今回の教材を手に入れる上で、先生に一切のリスクはありません。
ただし、注意点があります。この価格（キャンペーン価格）での販売は、7月6日まで。7月7日以降は、定価の59,980円に戻ります。
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突然ですが、クイズです。
見出しにもある、「3歳以上の犬猫の85％が罹患する病気」とは何か、先生はわかりますか？
50年以上も前の時代から言われ続けてきたことですから、カンの良い先生ならピンときたかもしれません。
先生もご存じのとおり、歯周病は犬猫にとても多い病気です。
先ほどの数字は50年以上も前のものですが、近年、アメリカの獣医師は、1歳の時点で90％以上、7歳以上になるとほぼ100％が歯周病をはじめとする口のトラブルを持っていると報告しました。
また、あるペット保険会社によると、「手術を含む保険金額請求理由」は、犬の入院、犬の手術のいずれも歯周病がトップだったそうです。
下痢や皮膚病など、一時的な病気には罹患率の高いものもありますが、長期間継続する病気でこれだけ多くの犬猫が罹患する病気は他にありません。
さらに、高齢の動物ほど重度の歯周病になる傾向があるため、犬猫の高齢化が問題になる今、歯周病に苦しむ動物はますます増えることが予想されますが…
飼い主さんの多くは、動物の口の中を見ています。
そのため、「歯が汚れているな」「口の中が少し臭いな」と気づくことはありますが、それが深刻な問題とは考えていません。
実際、ほとんどの飼い主さんは、歯周病は単なる歯の汚れと考えています。
しかし、歯周病は歯の汚れではなく、顎が腐る感染症です。
もう少し詳しくご説明すると、歯周病とは、歯周ポケットの中に入った歯周病菌が、歯のまわりの骨を溶かしてしまい、最後には顎を腐らせる感染症のことです。
そして、この歯周病菌は血液に乗って全身をめぐり、やがては心臓病や腎臓病、肝臓病など、全身に悪影響を及ぼします。
また、歯周病が厄介なのは、一見すると健康に見える歯でも歯肉の中でどんどん進行し、気がついたときには手遅れになっているケースが多いことです。
歯周病は自然治癒することのない病気のため、早期の診断はもちろん、予防的治療や飼い主さんへのデンタルケアの指導も重要になるのですが…
もし先生が、歯周病をはじめとする歯科疾患に苦しむ動物を減らしたいのなら？
今からお伝えすることは、とても重要です。
なぜなら今回お伝えするのは、かかりつけ医の先生のために、犬猫の歯科診療を飛躍的にスキルアップする方法だからです。
この方法なら、歯周病の早期の診断と予防的治療はもちろん、抜歯もさらに効率良く安全にできるようになります。
講師は、東京都江東区にある犬猫の歯科専門の病院、「とだ動物病院」の院長を務める戸田功先生です。
アメリカで犬猫の歯科を学んだ戸田先生。
彼は、23年も前から獣医歯科を専門的に研究している、国内トップレベルの歯科臨床数を誇る獣医師の一人です。
また、2006年より年間30回、多いときは50回ほど、獣医師、動物看護師向けの講演を行なっている、国内では数少ない「小動物歯科を教えられる獣医師」です。
これまで50万件近い症例を診てきた戸田先生の歯科技術は、大学はもちろん、専門書や教材でも学ぶことはできません。
今回は、まだまだ遅れている日本の獣医歯科の底上げのため、そして、治療が手遅れになり苦しむ動物を減らすために、その歯科技術を惜しみなく公開していただけることになりました。
今回の教材は、「そんな簡単なことから説明するの？」というところから解説します。
たとえば、「なぜ、歯科の病気はなくならないのか？」にはじまり、犬猫の歯の解剖や歯周組織、問診、身体検査のポイントなど、歯科診療の基本から詳しくご説明します。
「そんなこと、とっくに知っているよ」と思う先生もいらっしゃるかもしれませんが、ちょっと待ってください。
そういう基本的な知識こそ、軽くみてはいけません。なぜなら、わかったつもりで間違った理解をしていることがとても多いからです。
実際、戸田先生のセミナーを受講した獣医師にも、歯の本数や形、口腔内のチェックポイントなどの基本を勘違いされている人がたくさんいました。
基本を正しく理解することが、見落としを防ぎ、適切な治療をおこなう第一歩です。
歯周病は、3歳以上の犬猫の85％が罹患すると言われています。
歯周病になる動物をこれ以上増やさないためには、早期の診断はもちろん、予防的治療がとても重要です。
歯周病の予防的治療とは、歯石やプラークを取り除くことで炎症を抑え、歯周組織を維持回復するだけでなく、歯の喪失を防ぐための処置のこと。
先生が普段行っているスケーリングも、その処置のひとつです。
今回は、基本となるスケーリングをはじめ、予防的治療において特に重要なルートプレーニングとキュレッタージ（歯周外科処置）も詳しく学べます。
ルートプレーニングとは、キュレットやスケーラーを使って歯肉縁下のザラザラとした歯石をかき取り、根面をツルツルにする処置です。
もうひとつのキュレッタージとは、キュレットを使って歯周ポケット内の不要な軟部組織を取り除く処置のことです。
戸田先生は、「ルートプレーニングとキュレッタージをおこなえば、歯周病でダメになる歯の6～7割は治療できる」と言います。
なかなか学べる機会のない技術ですので、ぜひマスターしてください。
歯科の診断、治療に欠かせないのが、歯科X線検査です。
もしかすると、まだ、歯科用のX線装置をお持ちでないかもしれません。しかし、本気で歯科診療に取り組むのなら、歯科X線装置は必須と言えます。
なぜなら、顎の中の病変は、見た目では判断できないから。
たとえば、下の写真をご覧ください。
この写真は、2頭のチワワの右下顎第1後臼歯を比較したものです。
欠けたり折れたりした様子も、目立つ汚れもありません。一見すると、健康そうな歯に見えます。しかし、この症例の歯科X線像をみてみると…
症例1は、歯も歯根膜もキレイに見えています。
一方の症例2は、赤と緑で示した点線部分まで骨が溶けていました。見た目には健康そうな歯でも、顎の中ではこのような問題が生じているのです。
他にも、乳歯なのか永久歯なのかの判断や、抜歯後の残根のチェック、また、歯周病なのか腫瘍なのかの判断なども、歯科X線検査が必要になります。
でも、こうご説明すると、「全身用のX線装置でも良いのではないか？」と思うかもしれません。
全身用X線装置は、顎関節や頭頂、鼻腔などの評価には有効です。しかし下の画像のように、個々の歯と歯槽骨の評価には向いていません。
今回の教材では、歯科診療に必須となる歯科X線検査の基本から、撮影と評価のポイントまで、戸田先生のわかりやすい解説で学べます。
多くの獣医師が、抜歯に苦手意識をお持ちです。
先生も抜歯のときに、
など、このような経験はありませんか？
これまで戸田先生は、たくさんのセミナーで抜歯の技術を教えてきましたが、多くの獣医師が効率の良い抜歯方法を知らないとおっしゃっています。
たとえば、抜歯というと多くの先生が、「垂直方向に抜く」イメージをお持ちです。
これが間違いとは言いませんが、「横方向に抜く」ともっと短時間かつ安全に抜歯できることをご存じですか？
歯を横に抜く抜歯法は、垂直方向に抜くよりも簡単なだけでなく、歯が折れませんし、残根も少なくなります。
これは、今回学べる抜歯のコツのひとつです。
他にも、
など、大学の授業や専門書では学べない、犬猫のための抜歯のコツをわかりやすくご説明します。
今回の教材は、2015年に発売した歯科教材のリメイク教材です。
過去に発売した教材はとても好評をいただきましたので、もしかしたら、先生もすでにご覧になられたかもしれません。
今回の教材は、前作の内容にプラスして最新の症例を多数紹介している他、年齢や品種ごとに生じやすい疾患の解説、デンタルケアのポイントなど、たくさんの内容が収録された改訂版です。
たとえば…
今回、新しく収録された内容のひとつに、「品種別の歯科疾患」があります。
先生は、チワワやヨークシャーテリア、ポメラニアンなどのトイ種に多くみられる歯科疾患があることをご存じですか？
まず、トイ種と呼ばれる小さな品種は、圧倒的に欠歯が多い特徴があります。また、他の品種に比べ、若齢でも歯周炎が生じやすい傾向にあります。
それから、顎骨が小さく、歯周病で顎が骨折しやすいので注意しなくてはなりません。
そして、トイ種が来院したときに一番注意しないといけないのが、乳歯遺残です。
トイ種は、もう幼齢ではないにもかかわらず乳歯が残っていることが多く、それによる咬合異常を生じているケースがとても多いのです。
今ご紹介したのは、トイ種に多くみられる歯科疾患の一例ですが、他の品種にも多くみられる特徴的な歯科疾患があります。
このようなことを知っているかどうかで、診療効率には大きな差がでるでしょう。
ぜひ先生も、戸田先生から正しい歯科診療を学んでください。そうすれば…
今回の教材には、ご購入者限定の特典をご用意しました。
それは、間違いやすいホームデンタルケアを解説した60分の映像教材です。
戸田先生は以前、657人の飼い主さんを対象にアンケートをおこないました。
そのアンケートの項目のひとつに、ホームデンタルケアに関する質問があります。以下が、飼い主さんの解答をまとめたものです。
ご覧いただくとすぐわかるように、6割近い飼い主さんが、「ホームデンタルケアは、何もしていない」と回答しました。
歯磨きは動物が嫌がるということで、デンタル製品を与えている飼い主さんもいますが、わずか3割に過ぎません。
このアンケートのまとめを見てみると、9割以上の飼い主さんが歯周病は身体に悪影響があると認識し、7割強の飼い主さんが動物の口や歯を見ていることがわかりました。
それなのに、6割近い飼い主さんが何もしていないのです。
さらに、約半数の飼い主さんは、骨やひづめなどの硬いものが歯に健康であると信じ、その弊害を何も認識していなかったのです。
なぜ、歯周病を認識し、口の中を見ているのに何もしない飼い主さんが多いのか？
その大きな原因は、「動物病院から正しい情報を発信できていない」「正しいデンタルケアを伝えていない」ことではないでしょうか。
戸田先生は、これまでの経験から正しいやり方を教え、無理なくオススメすれば、飼い主さんも楽しんでデンタルケアを続けてくれると言います。
動物病院から正しいデンタルケアを発信することは、飼い主さんの信頼を得ることはもちろん、歯科疾患でつらい思いをする動物を減らすうえでも重要です。
では、具体的にどんな情報を飼い主さんに伝えれば良いのか？
この購入者限定の60分の特典映像には、その答えとなる正しいデンタルケアのやり方と、よくある飼い主さんの質問への回答例などがたくさん収録されています。
ぜひ、本編の歯科疾患の診療と合わせ、正しいデンタルケアも学んでください。
また、セミナーで使用したレジュメは、もちろん今回もプレゼントします。
DVDに収録された戸田先生の講義がまとめられた、レジュメ冊子をお渡しいたします。DVDをじっくり視聴するお時間がなければ、まず、この冊子から先に目をとおしてください。そして、気になる個所の映像から視聴していただければ、効率のよい学習が可能です。もちろん、復習用のテキストとしてもご活用いただけます。
「もしかしたら、もう知っている内容ばかりかもしれない…」「内容を理解できるか不安だ…」「期待にそえる教材なのか？」など、こう思われた場合もご安心ください。
なぜなら、DVD教材の内容にご納得できなければ返金させていただくからです。60日間、じっくりとDVDをご覧いただき、先生の選択が正しかったかどうかをご判断ください。
送料も、返金振込料も、弊社が負担させていただきます。返金保証が付いている、獣医師向け教材なんて、ほとんどありません。これは、今回リリースするDVD教材への自信そのものです。
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住宅街にある、小さな動物病院の話です。ある日、6歳の雑種犬が嘔吐を主訴に来院しました。飼い主さんに話を聞いてみると、数ヶ月前から元気と食欲も低下している様子です。食事のあと、しばらくすると食べたものを吐き出してしまうとのことでした。
詳しく検査するため、院長は血液検査とレントゲン検査、超音波検査をおこないました。胃か腸の異常を疑いましたが、目立った異常はみられません。そこで、飼い主さんと相談し、内視鏡検査をおこなうことにしました。
院長が説明したときは、全身麻酔のリスクと10万円以上する検査費用に驚いた顔をしていましたが、愛犬の生命には変えられないと、承諾してくれました。
しかし、内視鏡検査をしても、「リンパ球形質細胞性腸炎」という病理診断名で、何が原因なのかわかりませんでした。
結局、院長は飼い主さんに大学病院を勧めたのです。
架空の話ではりますが…
近年、嘔吐や下痢などの主訴で来院した患者に対し、「内視鏡検査をしたけど、確定診断に至らなかった」というケースが増えています。
もしかすると、先生にも心当たりがあるかもしれませんが…
先生もよくご存じのとおり、内視鏡検査は、全身麻酔下でおこなう検査です。そのため、ひと昔よりも安全にできるようになったとは言え、超音波検査のように気軽におこなえる検査とは言えません。
また、動物への身体的な負担だけでなく、飼い主さんの経済的な負担も大きい検査です。
内視鏡検査の結果、診断にたどり着けたならまだしも、検査をしたのに何もわからなかったのでは、飼い主さんの不安は増すばかりです。
事実、大学病院などの二次診療施設では、内視鏡検査をしたけど確定診断に至らなかったと紹介来院されるケースが増加しています。
ところが、紹介された患者を詳しく検査してみると、実は他のところに原因があり、内視鏡検査は不要だったというケースが意外に多いのです。
先生は、このような問題を、どう考えますか？
今からお話しすることは、とても重要です。
なぜなら、嘔吐や下痢などの症例に対する不要な内視鏡検査（または、肝生検）は、消化器疾患の体系的な診断アプローチを学べば解決できる問題だから。
つまり、本当に内視鏡検査が必要な症例なのか、正確に選別できるようになるのです。
しかし、消化器疾患の体系的な診断アプローチは、大学で学べる内容ではありません。また、学んですぐに実践できるような専門書もありません。
そこで今回、かかりつけ医の先生が明日から使える、消化器疾患の体系的な診断アプローチを学べる教材をご用意しました。
講師は、東京農工大学大学院 農学研究院 准教授を務める大森先生です。
今回の教材は、
①嘔吐
②下痢
③肝酵素上昇
これら3つに対する診断アプローチがメインテーマです。
かかりつけ医の先生が学んだ内容をすぐに役立てるよう、まれな疾患は扱わず、遭遇する機会の多い疾患だけを掘り下げて学べる内容になっています。
では、具体的にどんな内容が学べるのか？ 3つのテーマのうちの1つ、嘔吐を例に少しだけご紹介しましょう。
嘔吐の症例では、飼い主さんは獣医師に「吐く」ことを伝えてきます。
嘔吐の診断アプローチの最初のステップは、この「吐く」症状が嘔吐なのか、それとも吐出なのかを鑑別します。嘔吐と吐出の鑑別は、以下の表を元に考えます。
表の赤字が、嘔吐と吐出の鑑別で大森先生が重視しているポイントになります。
その中でも、特に重要なポイントが、「誤嚥性肺炎の併発」の項目です。
嘔吐の場合は、誤嚥性肺炎が併発することはまれですが、慢性的な吐出の場合は、多くの症例に誤嚥性肺炎がみられます。
誤嚥性肺炎は急激に悪化したり、経過によっては突然死することもあるため、嘔吐の症例では必ずチェックしなくてはなりません。
嘔吐の原因は、大きく非消化器系と消化器系の2つに分かれます。
非消化器系は、主に中毒や薬剤、内分泌疾患、中枢神経疾患などにアプローチします。
もう一方の消化器系は、肝胆道系疾患や膵臓、腹膜などの腹腔内臓器（消化管以外）と、消化管（胃、小腸、大腸など）に分けてアプローチするのがポイントです。
嘔吐の原因でもっとも多いのは、消化管の異常です。
なので、消化管の異常を予測した問診や検査をしがちですが、ちょっと待ってください。
嘔吐を示す症例に対し、消化管だけを狙い撃ちした検査をすると、誤診や見落としのリスクが高くなります。
誤診や見落としを減らす上で大切なのは、アプローチの順番です。
早まる気持ちを押さえ、まずは、中毒や薬剤、内分泌疾患などの非消化器系からアプローチします。
それから、消化器系の腹腔内臓器（消化管以外）。最後に大本命の消化管にアプローチすることで、誤診や見落としを激減できるのです。
急性で重度の症例や、慢性的に嘔吐している症例は、スクリーニング検査の対象です。
スクリーニング検査では、血液検査や尿検査（糖尿病が疑われる場合）、画像検査などをおこないますが、嘔吐の症例に欠かせない重要な検査があります。
それは、糞便検査です。
先生も、下痢の症例（または、下痢と嘔吐の症例）には、糞便検査をしていますよね。
しかし、糞便検査の対象になるのは、なにも下痢の症例だけではありません。「嘔吐だけ」の症例にも糞便検査が重要であると、大森先生は言います。
消化管内寄生虫に感染した犬や猫では、嘔吐だけが症状として出るケースもあります。
このような疾患を見逃さないためにも、下痢を伴わない「嘔吐だけ」の症例にも糞便検査をおこなうことが重要です。
今ご紹介したのは、嘔吐に対する診断アプローチのポイントの一部です。
今回の教材では、嘔吐をはじめ、下痢、肝酵素上昇の3つに対する診断アプローチが学べますが、それだけではありません。
大森先生の教材は、今回が2作目です。前作の教材を購入された方や、大森先生のセミナーに参加された方から大好評なのが、この実践トレーニングです。
実践トレーニングの目的は、体系的な診断アプローチを習得してもらうこと。
実際に、嘔吐や下痢で東京農工大学医療センターに来院した症例のデータを見ながら、
①問診および身体検査から、症例の問題点を探す
②問題点から、鑑別疾患リストを作成する
③鑑別疾患リストから、検査プランを立案する
これら一連の流れを、一緒に考えながら学んでいきます。
多くの先生は、これまでの経験から一連の流れを無意識的におこなっています。
しかし、無意識的におこなうと、「この疾患だろう」という固定観念から、誤診や見落としのリスクが高くなる危険性があります。
体系的な診断アプローチとは、今まで無意識的におこなっていた診断プロセスを意識的（論理的）におこなうこと。あらゆる可能性を疑うことで、誤診や見落としは大幅に減らせるのです。
消化器疾患は、犬猫ともにとても多い疾患です。先生の病院にも、嘔吐や下痢を主訴に来院される患者がたくさんいると思います。ある企業の調査では、全来院の約3割が消化器疾患だったという結果が出たほどです。
具体的な数字は病院ごとに多少異なると思いますが、1年を通して多い疾患であることは間違いありません。
そのような症例に対し、本当に必要かどうかもわからないまま高額な内視鏡検査をおこなうのは、動物にも、飼い主さんにも、また病院にも良いこととは言えません。
だからこそ、もっと自信を持って診断できるように、大森先生から消化器疾患の体系的な診断アプローチを学びませんか？ そうすれば先生も…
収録された内容の一部をご紹介すると…
私は二次診療の現場で腫瘍外科に長年従事しておりますが、本映像教材のテーマである「嘔吐、下痢、肝酵素上昇」を主訴または紹介理由に来院した症例において、腫瘍が原因であったことを数多く経験しております。消化器症状は、臨床現場で頻繁に遭遇する臨床症状であり、特に一次診療の現場では対症療法で十分である場合も多いかと思います。
しかし、中には膵炎、腎臓疾患あるいは腫瘍のような重大な原因が隠れていることもあります。本映像教材では、あくまで一次診療の現場に立つ先生方の立場に立って、消化器症状を「軽症、重症」、「急性、慢性」に分類することで、スクリーニング検査が本当に必要なのか？
まずは対症療法で良いのか？といった、実際のシチュエーションに即した初期診断から始まる診断アプローチを学ぶことができます。この診断アプローチを実践することができれば、対症療法で十分な症例から、腫瘍などの重大な疾患が隠れている症例までしっかりと鑑別でき、見落としや誤診もなくなると思います。さらに本映像教材では、診断アプローチだけではなく、消化器疾患に対する治療法についても最新のエビデンスに基づいて紹介されています。猫のトリコモナスの治療法や、嘔吐・下痢に対する療法食の選択法などは、まさに明日からの診療に役立つ情報です。
私は前回の「臨床推論I～スクリーニング検査と疾患予測～」も推薦させていただきましたが、臨床推論Iと臨床推論IIを併せてご視聴していただけると、より深い知識と実践力を身に付けることができると確信しております。
東京農工大学名誉教授
動物先端医療センター・AdAM 院長
伊藤 博 先生
問診から始まり、症例の問題点の把握、鑑別疾患リストの作成と順位付け、そして必要な検査プランの立案といった、臨床において必要とされる診断アプローチは、教科書だけの知識では実践するのが難しく、実際の臨床現場で様々な症例と対峙することによってはじめて体得できます。東京農工大学動物医療センターの総合研修医は、各診療科をローテーションでまわりながら、内科では大森先生からこのような診断アプローチを学ぶことができます。しかし、一般の動物病院ではどうでしょうか？ 日々の診療の忙しさの中で、そのような機会と時間を作るのは難しいのではないでしょうか？ 本映像教材は、まさにそのような獣医師向けの教材であると言えます。大森先生は経験の浅い獣医師と一緒に診療する機会が多いからこそ、初学者が陥りやすいピットフォールやツボを心得ており、本映像教材ではそのようなポイントをおさえた内容になっています。また、一定の経験を積んだ獣医師にとっても、日々何となく測定している血液検査の項目を改めて見直す良い機会になると思います。例えば、近年、膵炎を診断するために測定される機会の多い膵特異的リパーゼの測定意義と限界を知ることは、「膵特異的リパーゼの上昇＝膵炎」という認識を持っている獣医師にとって目からウロコの内容になっています。このように、本映像教材は、幅広い獣医師にとってお薦めできる内容になっていますので、ぜひご視聴ください。
東京農工大学 農学部附属 動物医療センター
センター長 福島 隆治 先生
教材に収録された大森先生の講義がまとめられた、セミナーレジュメをお渡しいたします。教材をじっくり視聴するお時間がなければ、まず、この冊子から先に目をとおしてください。
そして、気になる個所の映像から視聴していただければ、効率のよい学習が可能です。もちろん、復習用のテキストとしてもご活用いただけます。
もう一つの特典は、消化器疾患の重症度を客観的に判定するためのスコア管理シートです。適切な診断に役立つ情報がわかりやすくまとめられます。教材で学んだ内容を参考にしながら、シートの項目を埋めていき、重症度の判定だけではなく、鑑別疾患リストの作成や検査プランの立案にお役立てください。（PDFダウンロード形式）
「もしかしたら、もう知っている内容ばかりかもしれない…」「内容を理解できるか不安だ…」「期待にそえる教材なのか？」など、思われた場合もご安心ください。
なぜなら、教材の内容に、ご納得できなければ返金させていただくからです。60日間、じっくりと、教材をご覧いただき、先生の選択が正しかったかどうかをご判断ください。
送料も、返金振込料も、弊社が負担させていただきます。返金保証が付いている、獣医師向け教材なんて、ほとんどありません。これは、今回リリースする教材への自信そのものです。
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[久末正晴の犬猫の貧血診断・治療アプローチDVD]なぜ、ややこしい貧血の診断で誤診や見落としを防ぎ確…
目の前の犬のリンパ腫症例で最も適切な治療は？予後を正確に予測するには？…
麻酔管理は、他院と同じやり方にした方が良いのだろうか？」と、一度でも疑問に思ったことがある先生へ…
なぜ、あの動物病院は「転院してきた皮膚病」をあっという間に治せるのか？…
なぜ、彼は、通常60分以上かかる「犬の椎間板ヘルニア」のオペをたった15分で完了できるのか？…
なぜ、ある動物病院では主訴が循環器系ではない猫から「心筋症」が次々と発見されるのか？…
[米地謙介の単純明快！CT読影・撮影プログラムDVD]腹腔内に大きな腫瘍がある、この症例ですが、どう…
[堀泰智の実戦的！猫の心エコー検査DVD]なぜ、落ち着きのない猫の心エコー図検査が血液検体を回してい…
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[長谷川貴史の明日からはじめる！眼科検査のいろはDVD]なぜ、高額な眼科機器がなくても安価な最低限の…
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原田和記の細菌感染症に対峙する！抗菌薬治療に欠かせない知識DVD]先生は、尿路感染症の猫に薬剤耐性菌…
なぜ、この救急医のアプローチは一次診療施設で救える生命を劇的に増やせるのか？…
[久末正晴の犬猫の貧血診断・治療アプローチDVD]【業界初】さまざまな疾患に対応できる貧血の診断・治…
[一戸登夢の特別な道具の必要のない跛行診断DVD]なぜ、特別な道具がなくても跛行診断の精度を上げられ…
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なぜ、たった90分でＸ線読影の苦手意識を簡単に克服できるのか…？…
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宮川優一のパターン化しやすい犬と猫の泌尿器疾患を見直そう！DVD]なぜ、尿路結石症の猫に療法食を与え…
なぜ、６つの基本断層像の描出と心疾患の正確なスクリーニングが１５分でできるのか…？…
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[牧田明美のマネジメントが活きる 院内コミュニケーションDVD]なぜ、何をしても減らなかった新人スタ…
[大森啓太郎の確定診断に繋げる！臨床推論～スクリーニング検査と疾患予測～DVD]なぜ、「とりあえず検…
なぜ、たった４時間で初心者でも心エコー図検査の基本を完全マスターできるのか…？…
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[五十嵐寛高の併存症の診断と治療 CASE STUDY DVD]なぜ、この14の症例を学ぶと多くの獣…
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[田中綾の症例ごとに対応できる！犬猫の心筋症DVD]なぜ、「心筋症にはこの薬」のように病気に合わせて…
先生は、漢方治療を求めて来院された飼い主さんになんと答えますか？…
なぜ、心エコーを使わなくても 心疾患を正確に診断できるのか？…
なぜ、６つの基本断層像の描出と心疾患の正確なスクリーニングが１５分でできるのか…？…
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[田中綾の症例ごとに対応できる！犬猫の心筋症DVD]なぜ、「心筋症にはこの薬」のように病気に合わせて…
なぜ、Ｘ線検査で 気管軟骨の動的な変化を 確認しても気管虚脱と 診断してはいけないのか？…
なぜ、たった90分でＸ線読影の苦手意識を簡単に克服できるのか…？…
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[伊藤正幸のストレス軽減！看取りとメンタルケアDVD]なぜ、看護師のストレスを減らしながら飼い主さん…
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宮川優一のパターン化しやすい犬と猫の泌尿器疾患を見直そう！DVD]なぜ、尿路結石症の猫に療法食を与え…
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[上田悠の一次・二次診療施設のための敗血症性ショック【検査・診断・初期治療】DVD]人医療における最…
「もう、打つ手がない」という終末期の患者にも、これだけの治療ができるのをご存じですか…？…
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いまさら聞けない聴診の基礎から小動物医療に即したテクニックまで網羅！なぜ、「聴診をしない獣医師」はご…
[前田賢一のなんとなくをなくす！ 麻酔疼痛管理DVD]先生は、麻酔前投薬にアトロピンをルーチンで投与…
[伊藤正幸のストレス軽減！看取りとメンタルケアDVD]【注意！】動物病院の訴訟が増えている今これを知…
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原田和記の細菌感染症に対峙する！抗菌薬治療に欠かせない知識DVD]毎日使う抗菌薬だからこそ薬剤耐性菌…
なぜ、臓器間の相互作用が わかると単科では 見落としやすい疾患まで 発見できるのか…？…
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臨床経験3年の獣医師でも実践可能アメリカの救急集中治療専門医が教えます…
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なぜ、標準治療が適用されず死期を迎えるだけの「がん患者」が通常の生活を送りながら生存期間を延長できた…
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[小嶋佳彦の診察室で獣医師から動物看護師へ伝える繁殖学DVD]学会報告や症例発表の少ない｢犬猫の繁殖…
なぜ、このDVDで腹部エコー検査をマスターすれば、余計な回り道をすることなく適切な診断ができるのか？…
なぜ、Ｘ線検査で 気管軟骨の動的な変化を 確認しても気管虚脱と 診断してはいけないのか？…
[前田賢一のなんとなくをなくす！ 麻酔疼痛管理DVD]日常的に使用する麻酔だからこそ「なんとなく…」…
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肥満患者や短頭種にも安全な麻酔管理ができる「麻酔モニタリングの方法」をご自宅で学べますが……
重度の疼痛や失明の危険がある緊急性の高い眼科疾患を予後を考慮しながら診療できますか…？…
[小嶋佳彦の診察室で獣医師から動物看護師へ伝える繁殖学DVD]不妊手術、去勢手術、生殖器疾患から新生…
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なぜ、この診断治療テクニックはウサギを診るのが苦手な先生でも自信をもって診療できるようになるのか？…
[森拓也の犬の僧帽弁閉鎖不全症の治療戦略DVD]なぜ、余命9ヵ月の犬が、元気に走り回れるまで回復でき…
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「肺高血圧症」かもしれません 今回、肺高血圧症の診断から治療戦略まで３時間で学べますが……
なぜ、標準治療が適用されず死期を迎えるだけの「がん患者」が通常の生活を送りながら生存期間を延長できた…
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大学やセミナーでは学べない臓器間の相互作用を紐解き疾患の見落としや誤診を減らす方法…
なぜ、臓器間の相互作用が わかると単科では 見落としやすい疾患まで 発見できるのか…？…
どのように、パターン認識による皮膚疾患の見落としや誤診リスクを減らしているのか？…
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なぜ、一般眼科検査で発見できなかった白内障に併発した網膜剥離を見つけられたのか…？…
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肥満患者や短頭種にも安全な麻酔管理ができる「麻酔モニタリングの方法」をご自宅で学べますが……
なぜ、これを知るだけで、猫の病気を早く発見できるだけでなく、見落としまで防げるのか…？…
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重度の疼痛や失明の危険がある緊急性の高い眼科疾患を予後を考慮しながら診療できますか…？…
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「肺高血圧症」かもしれません 今回、肺高血圧症の診断から治療戦略まで３時間で学べますが……
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これを知らないままウサギの歯を切るなんて危険すぎると思いませんか…？…
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【改定】ACVIMガイドライン 犬の僧帽弁閉鎖不全症で、より適切な治療をおこなうためのステージングと…
なぜ、麻酔モニタが異常値を示しても、術者が安心して手術できるのか？…
教科書には載ってない「小動物歯科」の基礎と失敗しない「歯牙再植」を学びたい先生は、もう他にいませんか…
[柴田早苗の今日からできる！ バランス麻酔と症例別の麻酔疼痛管理DVD]なぜ、麻酔専門医のいない獣医…
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【改定】ACVIMガイドライン 犬の僧帽弁閉鎖不全症で、より適切な治療をおこなうためのステージングと…
なぜ、この診断治療テクニックはウサギを診るのが苦手な先生でも自信をもって診療できるようになるのか？…
[森拓也の犬の僧帽弁閉鎖不全症の治療戦略DVD]小型犬に好発する僧帽弁閉鎖不全症 内科・外科の両面か…
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ペルシャが来院したとき真っ先に何の病気を疑うべきか先生は、ご存知ですか…？…
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動物の高脂血症、実は見逃していけない危険な兆候だとご存じですか？ペットが健康的な生活をおくるために動…
なぜ、動物のメタボは高脂血症対策できたのか？ペットのQOLを向上するための食事制限以外にできる治療法…
なぜ、この方法で診療を効率化すると院長の負担を減らしながら臨床力もアップできるのか…？…
なぜ、麻酔モニタが異常値を示しても、術者が安心して手術できるのか？…
小さな動物病院でも「診療効率化」と「臨床力アップ」を同時に実現できるこんなアイデアがありますが……
なぜ、この方法で診療を効率化すると院長の負担を減らしながら臨床力もアップできるのか…？…
これを知らないままウサギの歯を切るなんて危険すぎると思いませんか…？…
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