宮川PJ_慢性腎臓病の理解を深めよう-S2

最新のCKDの診断、治療法を3時間でマスター!なぜ、ガイドラインが推奨する治療をしてもCKDが進行するのか飼い主さんに説明できますか?先生は、慢性腎臓病の治療をするとき、「なぜ、普通のご飯を与えてはいけないのか」、「なぜ、この薬を飲まないといけないのか」など、飼い主さんの疑問に自信を持って答えられますか?今から、ガイドラインが推奨する治療をしても奏功しない理由をくわしくご説明しますが…

最新のCKDの診断、治療法を3時間でマスター!なぜ、ガイドラインが推奨する治療をしてもCKDが進行するのか飼い主さんに説明できますか?先生は、慢性腎臓病の治療をするとき、「なぜ、普通のご飯を与えてはいけないのか」、「なぜ、この薬を飲まないといけないのか」など、飼い主さんの疑問に自信を持って答えられますか?今から、ガイドラインが推奨する治療をしても奏功しない理由をくわしくご説明しますが…

こんな先生にオススメです

ガイドラインを理解するだけで
十分と思っていませんか?

慢性腎臓病(CKD)は、とてもポピュラーな疾患です。

高齢の犬猫によくみられ、15歳以上の猫になると約30%がCKDであると言われています。ですから、先生も日常診療でCKDの症例に遭遇する機会が多いと思います。

では先生は、どのようにCKDを治療していますか?

ほとんどの獣医師は、ガイドラインに推奨される治療法や卒後に病院で教わった方法で治療しています。

しかし、思うようにCKDの進行を食い止められないケースが多いようです。

たとえば先生は、「慢性腎臓病の症例に、点滴と食事療法をする」といった治療をしたけれど、期待するような改善がみられなかった経験はありませんか?

他にも、数値を見ても治療効果が出ているのか、悪化しているのかわからず、どんな治療を続ければ良いのか悩んでしまう獣医師もたくさんいます。

なぜCKDの治療が奏功しないのか?

先生もご存じのとおり、CKDにはIRISのガイドラインがあります。

ガイドラインには、ステージごとに推奨される治療法が書かれていますので、ガイドラインさえ読めば、なんとなくCKDがわかった気になりがちです。

また、CKDは数字でも定義されているため、腎機能低下(Cre、SDMAの上昇、±蛋白尿)を見つければ、それで正しく診断できたと思い込んでしまう獣医師もいます。

しかし、これは診断したつもり、治療したつもりになっているに過ぎません。

ガイドラインに推奨される治療をしているのに、CKDの進行を食い止められない一番の原因は、この「わかったつもり」にあります。

CKDは、お決まりの処置さえやっておけば良い病気ではありません。

CKDの進行を食い止めるうえで重要なのは、CKDの原因や病態を正しく理解した上で、診断、治療をおこなうこと。

そうすれば、治療効果が出ずに悩むケースは大幅に減り、動物と飼い主さんのQOLを向上させる治療ができるようになるのです。

では、CKDの犬猫に対し、具体的にどんな治療をすれば良いのか?

今回、最新のCKDの治療法を教えてくれる講師は、日本獣医生命科学大学の宮川先生です。

宮川優一先生
宮川優一先生
プロフィール
日本獣医畜産大学獣医学部獣医学科を卒業した後、2010年に日本獣医生命科学大学大学院で犬および猫の慢性腎臓病の早期診断の研究で博士(獣医学)号を取得。2011年より、日本獣医生命科学大学 獣医高度医療学教室助教に着任。同時に本学付属動物医療センターで腎臓科、循環器科を担当する。現在は、日本獣医生命科学大学 獣医内科学研究室第二 准教授を務める。
【講演など】
JBVP年次大会2013-2019(腎泌尿器に関して)
WJVF年次大会2015, 2017-2019(腎泌尿器に関して)
JBVPレクチャーシリーズ2015, 2018(いずれも腎臓病関係)
動物臨床医学会年次大会2014, 2015, 2017, 2018
(いずれも腎臓病関係)
日本獣医循環器学会 (春季合同学会) 2015, 2019(いずれも腎臓病関係)
獣医内科学アカデミー 2010, 2011, 2013, 2016-2019
(いずれも腎臓病関係)
など

なぜ皮下補液をしても
脱水を防げないのか?

先生もご存じのとおり、CKDの治療目的は、「進行を遅らせること」です。

そのために、脱水の管理はCKDのステージを問わず、とても重要になります。

どれくらい重要かというと、「CKDの治療で重要なものを一つだけ選ぶとしたら?」という究極の質問に対し、宮川先生が水分摂取がもっとも重要であると回答されるほどです。

特に、尿濃縮能が低下している症例や、結石が原因の症例においては、水分摂取量は十分に注意しなくてはなりません。

水分摂取のもっとも良い方法は、ウエットフードを与えることです。しかし、CKDの症例の中には食欲がなく、水すらあまり飲まない動物もいます。

このような場合…

皮下補液で水分摂取すれば良いのか?

多くの先生が、こう考えます。

実際、CKDになると、皮下補液をおこなうケースがたくさんあります。

しかし結論から申し上げると、皮下補液では脱水は改善されません。なぜなら、皮下補液は水分補給ではないから。

つまり、皮下補液で与えられる水は、フードから得られる水と性質が異なるのです。

一般的に、皮下補液には乳酸加リンゲル液が使われます。

実は、この乳酸加リンゲル液には、細胞外液にしか分布しない特徴があります。

脱水とは、細胞内液と細胞外液の両方が減少している状態ですので、脱水を改善するには細胞外液だけでなく、細胞内液も補充する必要があります。

しかし、皮下補液では細胞外液しか補充されないため、脱水は改善しないのです。

皮下補液では細胞外液しか補充されないため、脱水は改善しない

つまり、どれだけたくさん皮下補液をしたところで細胞内には入らず、尿として捨てられるだけ。それどころか…

逆に脱水を悪化させる可能性もあります

皮下補液で細胞外液を増加させると、腎血流量が改善します。

その結果、糸球体濾過量が改善すれば尿毒症が軽減され、食欲が回復します。すると、フードから水分摂取できますので、細胞内液も回復していきます。

これが、脱水に対して皮下補液が有効なパターンです。

しかし、腎機能の低下が進み、皮下補液をしても糸球体濾過量が改善しない場合。

当然、尿毒症は改善しませんので、食用増進作用のある薬剤を使うなど、他の治療選択肢を考えなくてはなりません。

この場合、脱水が改善しないからと皮下補液を増やしても、尿毒症だけが悪化し続けてしまい、結果的に脱水も悪化してしまいます。

つまり、皮下補液をしても食欲が回復しない場合は、皮下補液の量を増やしたとしても意味がないのです。

そのため、CKDだからとりあえず皮下補液をするのではなく、腎機能の低下が原因で食欲がないのか、それとも違う原因なのかを正しく見極め、皮下補液をすることが重要になります。

なぜ療法食を与えても
CKDが進行するのか?

CKDと言えば食事療法というくらい、多くの場面で使われています。

きっと先生も、CKDの犬猫を治療するとき、まず食事療法を考えると思います。

それくらいポピュラーな治療法ですが、先生は、食事療法の目的をご存じですか?

食事療法の目的は、大きく分けると①リンの制限(高リン血症の抑制)、②蛋白の制限(尿毒症の抑制)の2つです。

では、CKDの症例には、とりあえず食事療法をすれば良いのでしょうか?

実は、食事療法には、知っておくべき大きな問題が2つあります。

問題① 筋肉量が低下する

食事療法は蛋白の制限が目的のため、当然、蛋白は少なめです。

そのため、CKDの療法食は、筋肉量を低下させる問題が指摘されています。そのため、早期から療法食を与えると、どんどん痩せてしまうのです。

ここに、大きなリスクがあります。

それは、痩せている症例ほど生存期間が短いこと。

ある研究では、痩せている症例と肥満の症例、適正体重の症例の生存期間を比較したところ、肥満と適正体重は、痩せている症例の4倍以上も生存期間が長いという結果が出ました。

削痩していることは予後の悪化と関連
“早期から療法食を与えると、生存期間を短くするリスクがあります”

肥満は良いことではありません。しかし、CKDの症例で筋肉量を低下させることは、生存期間を短くするリスクがあるのを知っておくべきです。

問題② 高カルシウム血症になりやすい

リンを制限しているフードには、一つの問題点があります。

それは、高カルシウム血症になりやすいこと。

特に、閉塞性腎症など結石を持っている症例への腎臓病療法食の給与は注意しなくてはなりません。

なぜなら、猫の2/26(8%)で高イオン化カルシウム血症を示し、食事療法の中止で正常化したという研究結果があるからです。

高イオン化カルシウム血症は、CKD進行リスクになります。

とりあえずで与えた療法食でCKDが進行したのでは、治療の意味がありませんよね。食事療法も正しく理解し、安全におこなうことが重要です。

最新の慢性腎臓病の診療を
3時間でマスター!

慢性腎臓病と言えば、とりあえず点滴と食事療法という治療を選択されがちです。

しかし、ここまでご説明したように、点滴と食事療法が逆に脱水やCKDを進行させてしまうケースもあることは知っておかなくてはなりません。

CKDの原因や病態を正しく理解すれば

「なぜ、この薬を飲まなくてはいけないのか?」
「なぜ、普通のご飯を与えてはいけないのか?」
「見た目は変わらないけど、治療効果は出ているのか?」
「なぜ、治療(または薬)をやめたらいけないのか?」

など、飼い主さんに聞かれがちな質問にも自信を持って答えられるようになります。

CKDの基本からわかりやすく学べます

今回の教材は、慢性腎臓病の基本はもちろん、診断と治療のポイントまで、宮川先生のわかりやすい解説で学べます。

今回の内容をマスターすれば、推奨されている治療が奏功しない理由や、数字の正しい読み方、患者の身体の中で何が起こっているのかなど、手に取るようにわかるはずです。

これらは、学校や専門書では学べない、とても価値のあるノウハウです。

罹患率が高く、遭遇する機会が多い慢性腎臓病だからこそ、先生も安心して治療できる最新のノウハウにアップデートしませんか?

そうすれば…

慢性腎臓病の理解を深めよう

慢性腎臓病の理解を深めよう
慢性腎臓病の基本
慢性腎臓病の検査と診断
慢性腎臓病の治療
多くの先生が勘違いしているポイントをわかりやすく解説します
“多くの先生が勘違いしているポイントをわかりやすく解説します”
多くの先生が勘違いしているポイントをわかりやすく解説します
“多くの先生が勘違いしているポイントをわかりやすく解説します”

【購入者限定】
明日から役立つ2大特典をプレゼント

1.セミナーで使用したレジュメ

レジュメ冊子

教材に収録された宮川先生の講義がまとめられた、レジュメ冊子をお渡しいたします。教材をじっくり視聴するお時間がなければ、まず、この冊子から先に目をとおしてください。そして、気になる個所の映像から視聴していただければ、効率のよい学習が可能です。もちろん、復習用のテキストとしてもご活用いただけます。



2.飼い主さんと共有する慢性腎臓病の説明シート

飼い主さんと共有する慢性腎臓病の説明シート

Section3で紹介している飼い主さんへの説明シートです。
CKDの治療目的は、進行を遅らせることです。治療目標を決め、適切な治療をしていくためにも、飼い主さんの理解と協力が必要になります。
CKD患者と飼い主さんのQOLを上げるためにぜひお役立てください。
PDFデータ(ダウンロード形式)でお渡しします。

「本当に納得いく内容なのか?」
と思われた先生へ、
60日間全額返金保証をお付けします
(ネット配信版は対象外)

「もしかしたら、もう、知っている内容ばかりかもしれない…」「内容を理解できるか不安だ…」「期待にそえる、教材なのか?」など、こう思われた場合もご安心ください。

なぜなら、DVD教材の内容にご納得できなければ返金させていただくからです。60日間、じっくりとDVDをご覧いただき、先生の選択が正しかったかどうかをご判断ください。

送料も、返金振込料も、弊社が負担させていただきます。返金保証が付いている、獣医師向け教材なんて、ほとんどありません。これは、今回リリースするDVD教材への自信そのものです。

安心60日間完全満足保証

慢性腎臓病の理解を深めよう

視聴方法を選べます

いつもの安心
DVDでお届け
  すぐに見られる
ネット配信
 
FAX申込みはコチラ(代引のみ) ※クレジット決済のみ
  • DVD2枚組+レジュメ冊子+特典資料(計168分)
教材内訳
  • 3セクション(計168分)
  • レジュメ冊子(54P・PDFダウンロード)+特典資料(PDFダウンロード)
通常価格 44,980円
リリース記念特別価格 34,980円(税込38,478円)
価格 通常価格 44,980円
リリース記念特別価格 34,980円(税込38,478円)
あり(購入後60日間) 返金保証 商品特性上なし
  • 送料・代引手数料無料
  • 最短翌営業日出荷
特記事項
  • いつでもどこでも視聴可能
  • PC、タブレット、スマホ対応
  • 視聴期間制限なし
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  • 購入後、専用閲覧ページをご案内

VISA/MASTER/JCB/DAINER/AMEX

※クレジットカードは分割払い・リボ払いもお選びいただけます。
クレジットカードによって、一部ご利用いただけない方法があります。

※安心の暗号化通信を採用しています。
この商品のお申込みフォームは、世界でもトップレベルである、グローバルサイン社のセキュリティシステムを利用しており、個人情報保護、セキュリティ強化のため、SSL暗号化通信を採用しています。お申込みの際に個人情報の漏洩は一切ありません。

6つの安心お届け

追伸

今回の教材も、60日間返金保証がついています(ネット配信版は対象外)。

つまり、先生は、ご自身の選択が正しかったか、60日間かけて、じっくりと判断できます。今回の教材を手に入れる上で、先生に一切のリスクはありません。

ただし、注意点があります。この価格(リリースキャンペーン価格)での販売は、8月17日まで。8月18日以降は、定価の44,980円(税込49,478円)に戻ります。

DVDの初回在庫(100セット)には限りがありますので、ご興味を持たれた先生は、今すぐお申し込みください。

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宮川PJ_慢性腎臓病の理解を深めよう-S1

最新のCKDの診断、治療法を3時間でマスター!なぜ、慢性腎臓病の猫に皮下補液と療法食を与えてもどんどん病気が進行するのか?もし先生が、「CKDは、ガイドラインに推奨される治療をすれば大丈夫でしょ」と思っているのなら?先生は、CKDの進行を食い止める適切な治療ができていない可能性があります。今から、その理由と最新のCKD治療ノウハウをお伝えいたしますが…

最新のCKDの診断、治療法を3時間でマスター!なぜ、慢性腎臓病の猫に皮下補液と療法食を与えてもどんどん病気が進行するのか? もし先生が、「CKDは、ガイドラインに推奨される治療をすれば大丈夫でしょ」と思っているのなら?先生は、CKDの進行を食い止める適切な治療ができていない可能性があります。今から、その理由と最新のCKD治療ノウハウをお伝えいたしますが…

こんな先生にオススメです

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十分と思っていませんか?

慢性腎臓病(CKD)は、とてもポピュラーな疾患です。

高齢の犬猫によくみられ、15歳以上の猫になると約30%がCKDであると言われています。ですから、先生も日常診療でCKDの症例に遭遇する機会が多いと思います。

では先生は、どのようにCKDを治療していますか?

ほとんどの獣医師は、ガイドラインに推奨される治療法や卒後に病院で教わった方法で治療しています。

しかし、思うようにCKDの進行を食い止められないケースが多いようです。

たとえば先生は、「慢性腎臓病の症例に、点滴と食事療法をする」といった治療をしたけれど、期待するような改善がみられなかった経験はありませんか?

他にも、数値を見ても治療効果が出ているのか、悪化しているのかわからず、どんな治療を続ければ良いのか悩んでしまう獣医師もたくさんいます。

なぜCKDの治療が奏功しないのか?

先生もご存じのとおり、CKDにはIRISのガイドラインがあります。

ガイドラインには、ステージごとに推奨される治療法が書かれていますので、ガイドラインさえ読めば、なんとなくCKDがわかった気になりがちです。

また、CKDは数字でも定義されているため、腎機能低下(Cre、SDMAの上昇、±蛋白尿)を見つければ、それで正しく診断できたと思い込んでしまう獣医師もいます。

しかし、これは診断したつもり、治療したつもりになっているに過ぎません。

ガイドラインに推奨される治療をしているのに、CKDの進行を食い止められない一番の原因は、この「わかったつもり」にあります。

CKDは、お決まりの処置さえやっておけば良い病気ではありません。

CKDの進行を食い止めるうえで重要なのは、CKDの原因や病態を正しく理解した上で、診断、治療をおこなうこと。

そうすれば、治療効果が出ずに悩むケースは大幅に減り、動物と飼い主さんのQOLを向上させる治療ができるようになるのです。

では、CKDの犬猫に対し、具体的にどんな治療をすれば良いのか?

今回、最新のCKDの治療法を教えてくれる講師は、日本獣医生命科学大学の宮川先生です。

宮川優一先生
宮川優一先生
プロフィール
日本獣医畜産大学獣医学部獣医学科を卒業した後、2010年に日本獣医生命科学大学大学院で犬および猫の慢性腎臓病の早期診断の研究で博士(獣医学)号を取得。2011年より、日本獣医生命科学大学 獣医高度医療学教室助教に着任。同時に本学付属動物医療センターで腎臓科、循環器科を担当する。現在は、日本獣医生命科学大学 獣医内科学研究室第二 准教授を務める。
【講演など】
JBVP年次大会2013-2019(腎泌尿器に関して)
WJVF年次大会2015, 2017-2019(腎泌尿器に関して)
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動物臨床医学会年次大会2014, 2015, 2017, 2018
(いずれも腎臓病関係)
日本獣医循環器学会 (春季合同学会) 2015, 2019(いずれも腎臓病関係)
獣医内科学アカデミー 2010, 2011, 2013, 2016-2019
(いずれも腎臓病関係)
など

なぜ皮下補液をしても
脱水を防げないのか?

先生もご存じのとおり、CKDの治療目的は、「進行を遅らせること」です。

そのために、脱水の管理はCKDのステージを問わず、とても重要になります。

どれくらい重要かというと、「CKDの治療で重要なものを一つだけ選ぶとしたら?」という究極の質問に対し、宮川先生が水分摂取がもっとも重要であると回答されるほどです。

特に、尿濃縮能が低下している症例や、結石が原因の症例においては、水分摂取量は十分に注意しなくてはなりません。

水分摂取のもっとも良い方法は、ウエットフードを与えることです。しかし、CKDの症例の中には食欲がなく、水すらあまり飲まない動物もいます。

このような場合…

皮下補液で水分摂取すれば良いのか?

多くの先生が、こう考えます。

実際、CKDになると、皮下補液をおこなうケースがたくさんあります。

しかし結論から申し上げると、皮下補液では脱水は改善されません。なぜなら、皮下補液は水分補給ではないから。

つまり、皮下補液で与えられる水は、フードから得られる水と性質が異なるのです。

一般的に、皮下補液には乳酸加リンゲル液が使われます。

実は、この乳酸加リンゲル液には、細胞外液にしか分布しない特徴があります。

脱水とは、細胞内液と細胞外液の両方が減少している状態ですので、脱水を改善するには細胞外液だけでなく、細胞内液も補充する必要があります。

しかし、皮下補液では細胞外液しか補充されないため、脱水は改善しないのです。

皮下補液では細胞外液しか補充されないため、脱水は改善しない

つまり、どれだけたくさん皮下補液をしたところで細胞内には入らず、尿として捨てられるだけ。それどころか…

逆に脱水を悪化させる可能性もあります

皮下補液で細胞外液を増加させると、腎血流量が改善します。

その結果、糸球体濾過量が改善すれば尿毒症が軽減され、食欲が回復します。すると、フードから水分摂取できますので、細胞内液も回復していきます。

これが、脱水に対して皮下補液が有効なパターンです。

しかし、腎機能の低下が進み、皮下補液をしても糸球体濾過量が改善しない場合。

当然、尿毒症は改善しませんので、食用増進作用のある薬剤を使うなど、他の治療選択肢を考えなくてはなりません。

この場合、脱水が改善しないからと皮下補液を増やしても、尿毒症だけが悪化し続けてしまい、結果的に脱水も悪化してしまいます。

つまり、皮下補液をしても食欲が回復しない場合は、皮下補液の量を増やしたとしても意味がないのです。

そのため、CKDだからとりあえず皮下補液をするのではなく、腎機能の低下が原因で食欲がないのか、それとも違う原因なのかを正しく見極め、皮下補液をすることが重要になります。

なぜ療法食を与えても
CKDが進行するのか?

CKDと言えば食事療法というくらい、多くの場面で使われています。

きっと先生も、CKDの犬猫を治療するとき、まず食事療法を考えると思います。

それくらいポピュラーな治療法ですが、先生は、食事療法の目的をご存じですか?

食事療法の目的は、大きく分けると①リンの制限(高リン血症の抑制)、②蛋白の制限(尿毒症の抑制)の2つです。

では、CKDの症例には、とりあえず食事療法をすれば良いのでしょうか?

実は、食事療法には、知っておくべき大きな問題が2つあります。

問題① 筋肉量が低下する

食事療法は蛋白の制限が目的のため、当然、蛋白は少なめです。

そのため、CKDの療法食は、筋肉量を低下させる問題が指摘されています。そのため、早期から療法食を与えると、どんどん痩せてしまうのです。

ここに、大きなリスクがあります。

それは、痩せている症例ほど生存期間が短いこと。

ある研究では、痩せている症例と肥満の症例、適正体重の症例の生存期間を比較したところ、肥満と適正体重は、痩せている症例の4倍以上も生存期間が長いという結果が出ました。

削痩していることは予後の悪化と関連
“早期から療法食を与えると、生存期間を短くするリスクがあります”

肥満は良いことではありません。しかし、CKDの症例で筋肉量を低下させることは、生存期間を短くするリスクがあるのを知っておくべきです。

問題② 高カルシウム血症になりやすい

リンを制限しているフードには、一つの問題点があります。

それは、高カルシウム血症になりやすいこと。

特に、閉塞性腎症など結石を持っている症例への腎臓病療法食の給与は注意しなくてはなりません。

なぜなら、猫の2/26(8%)で高イオン化カルシウム血症を示し、食事療法の中止で正常化したという研究結果があるからです。

高イオン化カルシウム血症は、CKD進行リスクになります。

とりあえずで与えた療法食でCKDが進行したのでは、治療の意味がありませんよね。食事療法も正しく理解し、安全におこなうことが重要です。

最新の慢性腎臓病の診療を
3時間でマスター!

慢性腎臓病と言えば、とりあえず点滴と食事療法という治療を選択されがちです。

しかし、ここまでご説明したように、点滴と食事療法が逆に脱水やCKDを進行させてしまうケースもあることは知っておかなくてはなりません。

CKDの原因や病態を正しく理解すれば

「なぜ、この薬を飲まなくてはいけないのか?」
「なぜ、普通のご飯を与えてはいけないのか?」
「見た目は変わらないけど、治療効果は出ているのか?」
「なぜ、治療(または薬)をやめたらいけないのか?」

など、飼い主さんに聞かれがちな質問にも自信を持って答えられるようになります。

CKDの基本からわかりやすく学べます

今回の教材は、慢性腎臓病の基本はもちろん、診断と治療のポイントまで、宮川先生のわかりやすい解説で学べます。

今回の内容をマスターすれば、推奨されている治療が奏功しない理由や、数字の正しい読み方、患者の身体の中で何が起こっているのかなど、手に取るようにわかるはずです。

これらは、学校や専門書では学べない、とても価値のあるノウハウです。

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慢性腎臓病の理解を深めよう
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2.飼い主さんと共有する慢性腎臓病の説明シート

飼い主さんと共有する慢性腎臓病の説明シート

Section3で紹介している飼い主さんへの説明シートです。
CKDの治療目的は、進行を遅らせることです。治療目標を決め、適切な治療をしていくためにも、飼い主さんの理解と協力が必要になります。
CKD患者と飼い主さんのQOLを上げるためにぜひお役立てください。
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戸田PJ_大幅改訂 教科書には載ってない! 犬猫の獣医歯科臨床-S2

かかりつけ医のための小動物歯科スキルアップ・マニュアル なぜ、チワワやポメラニアンなど「トイ種」の口腔内を診るときは真っ先に乳歯遺残を調べるのか?

こんな先生にオススメです

3歳以上の犬猫の85%が罹患

突然ですが、クイズです。

見出しにもある、「3歳以上の犬猫の85%が罹患する病気」とは何か、先生はわかりますか?

50年以上も前の時代から言われ続けてきたことですから、カンの良い先生ならピンときたかもしれません。

答えは「歯周病」です

先生もご存じのとおり、歯周病は犬猫にとても多い病気です。

先ほどの数字は50年以上も前のものですが、近年、アメリカの獣医師は、1歳の時点で90%以上、7歳以上になるとほぼ100%が歯周病をはじめとする口のトラブルを持っていると報告しました。

また、あるペット保険会社によると、「手術を含む保険金額請求理由」は、犬の入院、犬の手術のいずれも歯周病がトップだったそうです。

下痢や皮膚病など、一時的な病気には罹患率の高いものもありますが、長期間継続する病気でこれだけ多くの犬猫が罹患する病気は他にありません。

さらに、高齢の動物ほど重度の歯周病になる傾向があるため、犬猫の高齢化が問題になる今、歯周病に苦しむ動物はますます増えることが予想されますが…

「単なる汚れじゃないの?」

飼い主さんの多くは、動物の口の中を見ています。

そのため、「歯が汚れているな」「口の中が少し臭いな」と気づくことはありますが、それが深刻な問題とは考えていません。

実際、ほとんどの飼い主さんは、歯周病は単なる歯の汚れと考えています。

しかし、歯周病は歯の汚れではなく、顎が腐る感染症です。

もう少し詳しくご説明すると、歯周病とは、歯周ポケットの中に入った歯周病菌が、歯のまわりの骨を溶かしてしまい、最後には顎を腐らせる感染症のことです。

そして、この歯周病菌は血液に乗って全身をめぐり、やがては心臓病や腎臓病、肝臓病など、全身に悪影響を及ぼします。

また、歯周病が厄介なのは、一見すると健康に見える歯でも歯肉の中でどんどん進行し、気がついたときには手遅れになっているケースが多いことです。

歯周病は自然治癒することのない病気のため、早期の診断はもちろん、予防的治療や飼い主さんへのデンタルケアの指導も重要になるのですが…

手遅れになる動物を
減らしたいと思いませんか?

もし先生が、歯周病をはじめとする歯科疾患に苦しむ動物を減らしたいのなら?

今からお伝えすることは、とても重要です。

なぜなら今回お伝えするのは、かかりつけ医の先生のために、犬猫の歯科診療を飛躍的にスキルアップする方法だからです。

この方法なら、歯周病の早期の診断と予防的治療はもちろん、抜歯もさらに効率良く安全にできるようになります。

講師は、東京都江東区にある犬猫の歯科専門の病院、「とだ動物病院」の院長を務める戸田功先生です。

戸田功先生
戸田功先生
プロフィール
1988年、東京都にて「とだ動物病院」を開業。獣医師歴36年。23年前より、アメリカで犬猫の歯科医療を学ぶなど、獣医歯科を専門的に研究し、これまでに膨大な歯科臨床を経験。現在、獣医歯科のセミナーを年間40~50回実施しており、毎回、多くの獣医師が受講する。また、インフォベッツ、CAP、Clinic Note など多数の獣医向け専門誌で、歯科学関連記事を執筆する。国内では数少ない「獣医歯科を教えられる獣医師」の一人。
【所属】
日本臨床獣医学フォーラム幹事
東京イースト獣医協会会員
ひがし東京夜間救急動物医療センター会員
日本小動物歯科研究会会員
アメリカ歯科学会会員
アメリカデンタルカレッジ会員
日本小動物麻酔外科学会会員
【監修書籍】
「愛犬介護完全ガイド ペット犬を元気で長生きさせる本」(監修)
【研究発表】
日本臨床獣医学フォーラム(毎年)
東京都獣医師会(2006年、2007年)
中部臨床獣医学研究会(2011年)
日本小動物歯科研究会(毎年)
ヨーロッパ獣医歯科大会(2008年)
【主な講演先】
日本臨床獣医学フォーラム(年次大会、東北大会、京都大会)
小動物臨床レクチャーシリーズ(東京、静岡、名古屋)
ウエストジャパンヴェテリナリィフォーラム
韓国獣医師会大会
動物栄養学会
各獣医師会など…

国内トップレベルの歯科臨床数を
誇る獣医師の技術

アメリカで犬猫の歯科を学んだ戸田先生。

彼は、23年も前から獣医歯科を専門的に研究している、国内トップレベルの歯科臨床数を誇る獣医師の一人です。

また、2006年より年間30回、多いときは50回ほど、獣医師、動物看護師向けの講演を行なっている、国内では数少ない「小動物歯科を教えられる獣医師」です。

これまで50万件近い症例を診てきた戸田先生の歯科技術は、大学はもちろん、専門書や教材でも学ぶことはできません。

今回は、まだまだ遅れている日本の獣医歯科の底上げのため、そして、治療が手遅れになり苦しむ動物を減らすために、その歯科技術を惜しみなく公開していただけることになりました。

4つのテーマで歯科診療を
飛躍的にスキルアップ

① 歯科診療の基本

今回の教材は、「そんな簡単なことから説明するの?」というところから解説します。

たとえば、「なぜ、歯科の病気はなくならないのか?」にはじまり、犬猫の歯の解剖や歯周組織、問診、身体検査のポイントなど、歯科診療の基本から詳しくご説明します。

「そんなこと、とっくに知っているよ」と思う先生もいらっしゃるかもしれませんが、ちょっと待ってください。

そういう基本的な知識こそ、軽くみてはいけません。なぜなら、わかったつもりで間違った理解をしていることがとても多いからです。

実際、戸田先生のセミナーを受講した獣医師にも、歯の本数や形、口腔内のチェックポイントなどの基本を勘違いされている人がたくさんいました。

基本を正しく理解することが、見落としを防ぎ、適切な治療をおこなう第一歩です。


歯科診療の基本から、わかりやすくご説明します
“歯科診療の基本から、わかりやすくご説明します”
② 歯周病の診断と予防的治療

歯周病は、3歳以上の犬猫の85%が罹患すると言われています。

歯周病になる動物をこれ以上増やさないためには、早期の診断はもちろん、予防的治療がとても重要です。

歯周病の予防的治療とは、歯石やプラークを取り除くことで炎症を抑え、歯周組織を維持回復するだけでなく、歯の喪失を防ぐための処置のこと。

先生が普段行っているスケーリングも、その処置のひとつです。

今回は、基本となるスケーリングをはじめ、予防的治療において特に重要なルートプレーニングとキュレッタージ(歯周外科処置)も詳しく学べます。

ルートプレーニングとは、キュレットやスケーラーを使って歯肉縁下のザラザラとした歯石をかき取り、根面をツルツルにする処置です。

キュレットの刃の当て方と、支点の作り方がポイントです
“キュレットの刃の当て方と、支点の作り方がポイントです”

もうひとつのキュレッタージとは、キュレットを使って歯周ポケット内の不要な軟部組織を取り除く処置のことです。

戸田先生は、「ルートプレーニングとキュレッタージをおこなえば、歯周病でダメになる歯の6~7割は治療できる」と言います。

ルートプレーニングと並ぶ、とても大切な予防的治療です
“ルートプレーニングと並ぶ、とても大切な予防的治療です”

なかなか学べる機会のない技術ですので、ぜひマスターしてください。

③ 歯科診療に欠かせない「歯科X線検査」

歯科の診断、治療に欠かせないのが、歯科X線検査です。

もしかすると、まだ、歯科用のX線装置をお持ちでないかもしれません。しかし、本気で歯科診療に取り組むのなら、歯科X線装置は必須と言えます。

なぜなら、顎の中の病変は、見た目では判断できないから。

たとえば、下の写真をご覧ください。

一見すると、どちらも健康そうな歯に見えますが…
“一見すると、どちらも健康そうな歯に見えますが…”

この写真は、2頭のチワワの右下顎第1後臼歯を比較したものです。

欠けたり折れたりした様子も、目立つ汚れもありません。一見すると、健康そうな歯に見えます。しかし、この症例の歯科X線像をみてみると…

顎の中は、この様に写りました
“顎の中は、この様に写りました”

症例1は、歯も歯根膜もキレイに見えています。

一方の症例2は、赤と緑で示した点線部分まで骨が溶けていました。見た目には健康そうな歯でも、顎の中ではこのような問題が生じているのです。

他にも、乳歯なのか永久歯なのかの判断や、抜歯後の残根のチェック、また、歯周病なのか腫瘍なのかの判断なども、歯科X線検査が必要になります。

でも、こうご説明すると、「全身用のX線装置でも良いのではないか?」と思うかもしれません。

全身用X線装置は、顎関節や頭頂、鼻腔などの評価には有効です。しかし下の画像のように、個々の歯と歯槽骨の評価には向いていません。

全身用のX線装置では、個々の歯や歯槽骨の状態がわかりません
“全身用のX線装置では、個々の歯や歯槽骨の状態がわかりません”

今回の教材では、歯科診療に必須となる歯科X線検査の基本から、撮影と評価のポイントまで、戸田先生のわかりやすい解説で学べます。

④ 効率の良い「抜歯のコツ」

多くの獣医師が、抜歯に苦手意識をお持ちです。

先生も抜歯のときに、

など、このような経験はありませんか?


これまで戸田先生は、たくさんのセミナーで抜歯の技術を教えてきましたが、多くの獣医師が効率の良い抜歯方法を知らないとおっしゃっています。

たとえば、抜歯というと多くの先生が、「垂直方向に抜く」イメージをお持ちです。

これが間違いとは言いませんが、「横方向に抜く」ともっと短時間かつ安全に抜歯できることをご存じですか?

歯を横に抜く抜歯法は、垂直方向に抜くよりも簡単なだけでなく、歯が折れませんし、残根も少なくなります。

これは、今回学べる抜歯のコツのひとつです。

他にも、

など、大学の授業や専門書では学べない、犬猫のための抜歯のコツをわかりやすくご説明します。


この方法なら、効率良く安全に抜歯ができるようになります
“この方法なら、効率良く安全に抜歯ができるようになります”

340分の大ボリューム
小動物歯科の基礎から
実践までわかりやすく学べます

今回の教材は、2015年に発売した歯科教材のリメイク教材です。

過去に発売した教材はとても好評をいただきましたので、もしかしたら、先生もすでにご覧になられたかもしれません。

今回の教材は、前作の内容にプラスして最新の症例を多数紹介している他、年齢や品種ごとに生じやすい疾患の解説、デンタルケアのポイントなど、たくさんの内容が収録された改訂版です。

たとえば…

品種別によくみられる歯科疾患とは?

今回、新しく収録された内容のひとつに、「品種別の歯科疾患」があります。

先生は、チワワやヨークシャーテリア、ポメラニアンなどのトイ種に多くみられる歯科疾患があることをご存じですか?

まず、トイ種と呼ばれる小さな品種は、圧倒的に欠歯が多い特徴があります。また、他の品種に比べ、若齢でも歯周炎が生じやすい傾向にあります。

それから、顎骨が小さく、歯周病で顎が骨折しやすいので注意しなくてはなりません。

そして、トイ種が来院したときに一番注意しないといけないのが、乳歯遺残です。

トイ種は、もう幼齢ではないにもかかわらず乳歯が残っていることが多く、それによる咬合異常を生じているケースがとても多いのです。

今ご紹介したのは、トイ種に多くみられる歯科疾患の一例ですが、他の品種にも多くみられる特徴的な歯科疾患があります。

このようなことを知っているかどうかで、診療効率には大きな差がでるでしょう。

ぜひ先生も、戸田先生から正しい歯科診療を学んでください。そうすれば…

大幅改訂
教科書には載ってない!
犬猫の獣医歯科臨床

歯科診察のポイント
歯周病の基礎
歯周病の診断と予防的治療
歯科治療に欠かせない歯科X線検査
抜歯のコツ
約340分の大ボリューム!これひとつで、歯科診療を飛躍的にスキルアップできます
“約340分の大ボリューム!
これひとつで、歯科診療を飛躍的にスキルアップできます”

【購入者限定特典】
ホームデンタルケアも学べます

今回の教材には、ご購入者限定の特典をご用意しました。

それは、間違いやすいホームデンタルケアを解説した60分の映像教材です。

ほとんどの飼い主さんは何もしていません…

戸田先生は以前、657人の飼い主さんを対象にアンケートをおこないました。

そのアンケートの項目のひとつに、ホームデンタルケアに関する質問があります。以下が、飼い主さんの解答をまとめたものです。

ホームデンタルケアについて

ご覧いただくとすぐわかるように、6割近い飼い主さんが、「ホームデンタルケアは、何もしていない」と回答しました。

歯磨きは動物が嫌がるということで、デンタル製品を与えている飼い主さんもいますが、わずか3割に過ぎません。

このアンケートのまとめを見てみると、9割以上の飼い主さんが歯周病は身体に悪影響があると認識し、7割強の飼い主さんが動物の口や歯を見ていることがわかりました。

それなのに、6割近い飼い主さんが何もしていないのです。

さらに、約半数の飼い主さんは、骨やひづめなどの硬いものが歯に健康であると信じ、その弊害を何も認識していなかったのです。

正しい教育ができるのは先生だけです

なぜ、歯周病を認識し、口の中を見ているのに何もしない飼い主さんが多いのか?

その大きな原因は、「動物病院から正しい情報を発信できていない」「正しいデンタルケアを伝えていない」ことではないでしょうか。

戸田先生は、これまでの経験から正しいやり方を教え、無理なくオススメすれば、飼い主さんも楽しんでデンタルケアを続けてくれると言います。

動物病院から正しいデンタルケアを発信することは、飼い主さんの信頼を得ることはもちろん、歯科疾患でつらい思いをする動物を減らすうえでも重要です。

では、具体的にどんな情報を飼い主さんに伝えれば良いのか?

この購入者限定の60分の特典映像には、その答えとなる正しいデンタルケアのやり方と、よくある飼い主さんの質問への回答例などがたくさん収録されています。

ぜひ、本編の歯科疾患の診療と合わせ、正しいデンタルケアも学んでください。


飼い主さんに教えたい、正しいデンタルケアのやり方をご説明します
“飼い主さんに教えたい、正しいデンタルケアのやり方をご説明します”

また、セミナーで使用したレジュメは、もちろん今回もプレゼントします。


レジュメ冊子

DVDに収録された戸田先生の講義がまとめられた、レジュメ冊子をお渡しいたします。DVDをじっくり視聴するお時間がなければ、まず、この冊子から先に目をとおしてください。そして、気になる個所の映像から視聴していただければ、効率のよい学習が可能です。もちろん、復習用のテキストとしてもご活用いただけます。

「本当に納得いく内容なのか?」
と思われた先生へ、
60日間全額返金保証をお付けします
(ネット配信版は対象外)

「もしかしたら、もう知っている内容ばかりかもしれない…」「内容を理解できるか不安だ…」「期待にそえる教材なのか?」など、こう思われた場合もご安心ください。

なぜなら、DVD教材の内容にご納得できなければ返金させていただくからです。60日間、じっくりとDVDをご覧いただき、先生の選択が正しかったかどうかをご判断ください。

送料も、返金振込料も、弊社が負担させていただきます。返金保証が付いている、獣医師向け教材なんて、ほとんどありません。これは、今回リリースするDVD教材への自信そのものです。

安心60日間完全満足保証

大幅改訂 教科書には載ってない! 犬猫の獣医歯科臨床
大幅改訂 教科書には載ってない! 犬猫の獣医歯科臨床

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  • 5セクション(計287分)
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6つの安心お届け

追伸

今回の教材も、60日間返金保証がついています(ネット配信版は対象外)。

つまり、先生は、ご自身の選択が正しかったか、60日間かけて、じっくりと判断できます。今回の教材を手に入れる上で、先生に一切のリスクはありません。

ただし、注意点があります。この価格(リリースキャンペーン価格)での販売は、7月22日まで。7月23日以降は、定価の49,478円に戻ります。

DVDの初回在庫(DVD版100セット)には限りがありますので、ご興味を持たれた先生は、今すぐお申し込みください。

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かかりつけ医のための小動物歯科スキルアップ・マニュアル なぜ、この2つの処置ができると歯周病でダメになる歯の7割を治療できるのか?明日から使える実践的な小動物歯科が、ご自宅で学べます

こんな先生にオススメです

3歳以上の犬猫の85%が罹患

突然ですが、クイズです。

見出しにもある、「3歳以上の犬猫の85%が罹患する病気」とは何か、先生はわかりますか?

50年以上も前の時代から言われ続けてきたことですから、カンの良い先生ならピンときたかもしれません。

答えは「歯周病」です

先生もご存じのとおり、歯周病は犬猫にとても多い病気です。

先ほどの数字は50年以上も前のものですが、近年、アメリカの獣医師は、1歳の時点で90%以上、7歳以上になるとほぼ100%が歯周病をはじめとする口のトラブルを持っていると報告しました。

また、あるペット保険会社によると、「手術を含む保険金額請求理由」は、犬の入院、犬の手術のいずれも歯周病がトップだったそうです。

下痢や皮膚病など、一時的な病気には罹患率の高いものもありますが、長期間継続する病気でこれだけ多くの犬猫が罹患する病気は他にありません。

さらに、高齢の動物ほど重度の歯周病になる傾向があるため、犬猫の高齢化が問題になる今、歯周病に苦しむ動物はますます増えることが予想されますが…

「単なる汚れじゃないの?」

飼い主さんの多くは、動物の口の中を見ています。

そのため、「歯が汚れているな」「口の中が少し臭いな」と気づくことはありますが、それが深刻な問題とは考えていません。

実際、ほとんどの飼い主さんは、歯周病は単なる歯の汚れと考えています。

しかし、歯周病は歯の汚れではなく、顎が腐る感染症です。

もう少し詳しくご説明すると、歯周病とは、歯周ポケットの中に入った歯周病菌が、歯のまわりの骨を溶かしてしまい、最後には顎を腐らせる感染症のことです。

そして、この歯周病菌は血液に乗って全身をめぐり、やがては心臓病や腎臓病、肝臓病など、全身に悪影響を及ぼします。

また、歯周病が厄介なのは、一見すると健康に見える歯でも歯肉の中でどんどん進行し、気がついたときには手遅れになっているケースが多いことです。

歯周病は自然治癒することのない病気のため、早期の診断はもちろん、予防的治療や飼い主さんへのデンタルケアの指導も重要になるのですが…

手遅れになる動物を
減らしたいと思いませんか?

もし先生が、歯周病をはじめとする歯科疾患に苦しむ動物を減らしたいのなら?

今からお伝えすることは、とても重要です。

なぜなら今回お伝えするのは、かかりつけ医の先生のために、犬猫の歯科診療を飛躍的にスキルアップする方法だからです。

この方法なら、歯周病の早期の診断と予防的治療はもちろん、抜歯もさらに効率良く安全にできるようになります。

講師は、東京都江東区にある犬猫の歯科専門の病院、「とだ動物病院」の院長を務める戸田功先生です。

戸田功先生
戸田功先生
プロフィール
1988年、東京都にて「とだ動物病院」を開業。獣医師歴36年。23年前より、アメリカで犬猫の歯科医療を学ぶなど、獣医歯科を専門的に研究し、これまでに膨大な歯科臨床を経験。現在、獣医歯科のセミナーを年間40~50回実施しており、毎回、多くの獣医師が受講する。また、インフォベッツ、CAP、Clinic Note など多数の獣医向け専門誌で、歯科学関連記事を執筆する。国内では数少ない「獣医歯科を教えられる獣医師」の一人。
【所属】
日本臨床獣医学フォーラム幹事
東京イースト獣医協会会員
ひがし東京夜間救急動物医療センター会員
日本小動物歯科研究会会員
アメリカ歯科学会会員
アメリカデンタルカレッジ会員
日本小動物麻酔外科学会会員
【監修書籍】
「愛犬介護完全ガイド ペット犬を元気で長生きさせる本」(監修)
【研究発表】
日本臨床獣医学フォーラム(毎年)
東京都獣医師会(2006年、2007年)
中部臨床獣医学研究会(2011年)
日本小動物歯科研究会(毎年)
ヨーロッパ獣医歯科大会(2008年)
【主な講演先】
日本臨床獣医学フォーラム(年次大会、東北大会、京都大会)
小動物臨床レクチャーシリーズ(東京、静岡、名古屋)
ウエストジャパンヴェテリナリィフォーラム
韓国獣医師会大会
動物栄養学会
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国内トップレベルの歯科臨床数を
誇る獣医師の技術

アメリカで犬猫の歯科を学んだ戸田先生。

彼は、23年も前から獣医歯科を専門的に研究している、国内トップレベルの歯科臨床数を誇る獣医師の一人です。

また、2006年より年間30回、多いときは50回ほど、獣医師、動物看護師向けの講演を行なっている、国内では数少ない「小動物歯科を教えられる獣医師」です。

これまで50万件近い症例を診てきた戸田先生の歯科技術は、大学はもちろん、専門書や教材でも学ぶことはできません。

今回は、まだまだ遅れている日本の獣医歯科の底上げのため、そして、治療が手遅れになり苦しむ動物を減らすために、その歯科技術を惜しみなく公開していただけることになりました。

4つのテーマで歯科診療を
飛躍的にスキルアップ

① 歯科診療の基本

今回の教材は、「そんな簡単なことから説明するの?」というところから解説します。

たとえば、「なぜ、歯科の病気はなくならないのか?」にはじまり、犬猫の歯の解剖や歯周組織、問診、身体検査のポイントなど、歯科診療の基本から詳しくご説明します。

「そんなこと、とっくに知っているよ」と思う先生もいらっしゃるかもしれませんが、ちょっと待ってください。

そういう基本的な知識こそ、軽くみてはいけません。なぜなら、わかったつもりで間違った理解をしていることがとても多いからです。

実際、戸田先生のセミナーを受講した獣医師にも、歯の本数や形、口腔内のチェックポイントなどの基本を勘違いされている人がたくさんいました。

基本を正しく理解することが、見落としを防ぎ、適切な治療をおこなう第一歩です。


歯科診療の基本から、わかりやすくご説明します
“歯科診療の基本から、わかりやすくご説明します”
② 歯周病の診断と予防的治療

歯周病は、3歳以上の犬猫の85%が罹患すると言われています。

歯周病になる動物をこれ以上増やさないためには、早期の診断はもちろん、予防的治療がとても重要です。

歯周病の予防的治療とは、歯石やプラークを取り除くことで炎症を抑え、歯周組織を維持回復するだけでなく、歯の喪失を防ぐための処置のこと。

先生が普段行っているスケーリングも、その処置のひとつです。

今回は、基本となるスケーリングをはじめ、予防的治療において特に重要なルートプレーニングとキュレッタージ(歯周外科処置)も詳しく学べます。

ルートプレーニングとは、キュレットやスケーラーを使って歯肉縁下のザラザラとした歯石をかき取り、根面をツルツルにする処置です。

キュレットの刃の当て方と、支点の作り方がポイントです
“キュレットの刃の当て方と、支点の作り方がポイントです”

もうひとつのキュレッタージとは、キュレットを使って歯周ポケット内の不要な軟部組織を取り除く処置のことです。

戸田先生は、「ルートプレーニングとキュレッタージをおこなえば、歯周病でダメになる歯の6~7割は治療できる」と言います。

ルートプレーニングと並ぶ、とても大切な予防的治療です
“ルートプレーニングと並ぶ、とても大切な予防的治療です”

なかなか学べる機会のない技術ですので、ぜひマスターしてください。

③ 歯科診療に欠かせない「歯科X線検査」

歯科の診断、治療に欠かせないのが、歯科X線検査です。

もしかすると、まだ、歯科用のX線装置をお持ちでないかもしれません。しかし、本気で歯科診療に取り組むのなら、歯科X線装置は必須と言えます。

なぜなら、顎の中の病変は、見た目では判断できないから。

たとえば、下の写真をご覧ください。

一見すると、どちらも健康そうな歯に見えますが…
“一見すると、どちらも健康そうな歯に見えますが…”

この写真は、2頭のチワワの右下顎第1後臼歯を比較したものです。

欠けたり折れたりした様子も、目立つ汚れもありません。一見すると、健康そうな歯に見えます。しかし、この症例の歯科X線像をみてみると…

顎の中は、この様に写りました
“顎の中は、この様に写りました”

症例1は、歯も歯根膜もキレイに見えています。

一方の症例2は、赤と緑で示した点線部分まで骨が溶けていました。見た目には健康そうな歯でも、顎の中ではこのような問題が生じているのです。

他にも、乳歯なのか永久歯なのかの判断や、抜歯後の残根のチェック、また、歯周病なのか腫瘍なのかの判断なども、歯科X線検査が必要になります。

でも、こうご説明すると、「全身用のX線装置でも良いのではないか?」と思うかもしれません。

全身用X線装置は、顎関節や頭頂、鼻腔などの評価には有効です。しかし下の画像のように、個々の歯と歯槽骨の評価には向いていません。

全身用のX線装置では、個々の歯や歯槽骨の状態がわかりません
“全身用のX線装置では、個々の歯や歯槽骨の状態がわかりません”

今回の教材では、歯科診療に必須となる歯科X線検査の基本から、撮影と評価のポイントまで、戸田先生のわかりやすい解説で学べます。

④ 効率の良い「抜歯のコツ」

多くの獣医師が、抜歯に苦手意識をお持ちです。

先生も抜歯のときに、

など、このような経験はありませんか?


これまで戸田先生は、たくさんのセミナーで抜歯の技術を教えてきましたが、多くの獣医師が効率の良い抜歯方法を知らないとおっしゃっています。

たとえば、抜歯というと多くの先生が、「垂直方向に抜く」イメージをお持ちです。

これが間違いとは言いませんが、「横方向に抜く」ともっと短時間かつ安全に抜歯できることをご存じですか?

歯を横に抜く抜歯法は、垂直方向に抜くよりも簡単なだけでなく、歯が折れませんし、残根も少なくなります。

これは、今回学べる抜歯のコツのひとつです。

他にも、

など、大学の授業や専門書では学べない、犬猫のための抜歯のコツをわかりやすくご説明します。


この方法なら、効率良く安全に抜歯ができるようになります
“この方法なら、効率良く安全に抜歯ができるようになります”

340分の大ボリューム
小動物歯科の基礎から
実践までわかりやすく学べます

今回の教材は、2015年に発売した歯科教材のリメイク教材です。

過去に発売した教材はとても好評をいただきましたので、もしかしたら、先生もすでにご覧になられたかもしれません。

今回の教材は、前作の内容にプラスして最新の症例を多数紹介している他、年齢や品種ごとに生じやすい疾患の解説、デンタルケアのポイントなど、たくさんの内容が収録された改訂版です。

たとえば…

品種別によくみられる歯科疾患とは?

今回、新しく収録された内容のひとつに、「品種別の歯科疾患」があります。

先生は、チワワやヨークシャーテリア、ポメラニアンなどのトイ種に多くみられる歯科疾患があることをご存じですか?

まず、トイ種と呼ばれる小さな品種は、圧倒的に欠歯が多い特徴があります。また、他の品種に比べ、若齢でも歯周炎が生じやすい傾向にあります。

それから、顎骨が小さく、歯周病で顎が骨折しやすいので注意しなくてはなりません。

そして、トイ種が来院したときに一番注意しないといけないのが、乳歯遺残です。

トイ種は、もう幼齢ではないにもかかわらず乳歯が残っていることが多く、それによる咬合異常を生じているケースがとても多いのです。

今ご紹介したのは、トイ種に多くみられる歯科疾患の一例ですが、他の品種にも多くみられる特徴的な歯科疾患があります。

このようなことを知っているかどうかで、診療効率には大きな差がでるでしょう。

ぜひ先生も、戸田先生から正しい歯科診療を学んでください。そうすれば…

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歯科治療に欠かせない歯科X線検査
抜歯のコツ
約340分の大ボリューム!これひとつで、歯科診療を飛躍的にスキルアップできます
“約340分の大ボリューム!
これひとつで、歯科診療を飛躍的にスキルアップできます”
     

【購入者限定特典】
ホームデンタルケアも学べます

今回の教材には、ご購入者限定の特典をご用意しました。

それは、間違いやすいホームデンタルケアを解説した60分の映像教材です。

ほとんどの飼い主さんは何もしていません…

戸田先生は以前、657人の飼い主さんを対象にアンケートをおこないました。

そのアンケートの項目のひとつに、ホームデンタルケアに関する質問があります。以下が、飼い主さんの解答をまとめたものです。

ホームデンタルケアについて

ご覧いただくとすぐわかるように、6割近い飼い主さんが、「ホームデンタルケアは、何もしていない」と回答しました。

歯磨きは動物が嫌がるということで、デンタル製品を与えている飼い主さんもいますが、わずか3割に過ぎません。

このアンケートのまとめを見てみると、9割以上の飼い主さんが歯周病は身体に悪影響があると認識し、7割強の飼い主さんが動物の口や歯を見ていることがわかりました。

それなのに、6割近い飼い主さんが何もしていないのです。

さらに、約半数の飼い主さんは、骨やひづめなどの硬いものが歯に健康であると信じ、その弊害を何も認識していなかったのです。

正しい教育ができるのは先生だけです

なぜ、歯周病を認識し、口の中を見ているのに何もしない飼い主さんが多いのか?

その大きな原因は、「動物病院から正しい情報を発信できていない」「正しいデンタルケアを伝えていない」ことではないでしょうか。

戸田先生は、これまでの経験から正しいやり方を教え、無理なくオススメすれば、飼い主さんも楽しんでデンタルケアを続けてくれると言います。

動物病院から正しいデンタルケアを発信することは、飼い主さんの信頼を得ることはもちろん、歯科疾患でつらい思いをする動物を減らすうえでも重要です。

では、具体的にどんな情報を飼い主さんに伝えれば良いのか?

この購入者限定の60分の特典映像には、その答えとなる正しいデンタルケアのやり方と、よくある飼い主さんの質問への回答例などがたくさん収録されています。

ぜひ、本編の歯科疾患の診療と合わせ、正しいデンタルケアも学んでください。


飼い主さんに教えたい、正しいデンタルケアのやり方をご説明します
“飼い主さんに教えたい、正しいデンタルケアのやり方をご説明します”

また、セミナーで使用したレジュメは、もちろん今回もプレゼントします。


レジュメ冊子

DVDに収録された戸田先生の講義がまとめられた、レジュメ冊子をお渡しいたします。DVDをじっくり視聴するお時間がなければ、まず、この冊子から先に目をとおしてください。そして、気になる個所の映像から視聴していただければ、効率のよい学習が可能です。もちろん、復習用のテキストとしてもご活用いただけます。

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「もしかしたら、もう知っている内容ばかりかもしれない…」「内容を理解できるか不安だ…」「期待にそえる教材なのか?」など、こう思われた場合もご安心ください。

なぜなら、DVD教材の内容にご納得できなければ返金させていただくからです。60日間、じっくりとDVDをご覧いただき、先生の選択が正しかったかどうかをご判断ください。

送料も、返金振込料も、弊社が負担させていただきます。返金保証が付いている、獣医師向け教材なんて、ほとんどありません。これは、今回リリースするDVD教材への自信そのものです。

安心60日間完全満足保証

大幅改訂 教科書には載ってない! 犬猫の獣医歯科臨床
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販売価格 44,980円(税込49,478円) 価格 販売価格 44,980円(税込49,478円)
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追伸

今回の教材も、60日間返金保証がついています(ネット配信版は対象外)。

つまり、先生は、ご自身の選択が正しかったか、60日間かけて、じっくりと判断できます。今回の教材を手に入れる上で、先生に一切のリスクはありません。

ただし、注意点があります。この価格(リリースキャンペーン価格)での販売は、7月22日まで。7月23日以降は、定価の49,478円に戻ります。

DVDの初回在庫(DVD版100セット)には限りがありますので、ご興味を持たれた先生は、今すぐお申し込みください。

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佐藤PJ_臨床で生かす!循環器疾患におけるX線・血圧・心電図検査-S1

 

心疾患の見落としを限りなくゼロに近づける方法 なぜ、この3つを臨床に活かせると心エコーでは検出できない病態も手に取るようにわかるのか?心疾患の見落としを減らす方法が、ご自宅で学べます

こんな先生にオススメです

「心臓病はエコー検査でOK」
と過信していませんか?

先生もご存じのとおり、今や心臓病の診断に心エコー図検査は欠かせません。

だからこそ、多くの先生が画像の描出や評価のポイントを学び、日々の臨床に役立てようと努力されています。

しかし、心エコー図検査はあまりに多くの情報が得られるため、「心臓病はエコー検査をすれば大丈夫」と思っている先生も少なくありません。

すでにお気づきだと思いますが、これは大きな間違いです。

当然、エコー検査にもわかる情報とわからない情報があります。

これまで弊社がリリースした心エコー教材の講師の先生方も、「心エコーはあくまで検査方法の一つ。他の検査と組み合わせて判断することが重要である」と口を揃えます。

つまり、心疾患の見落としを限りなくゼロに近づけたいのなら、心エコーの弱点を正しく理解し、それを補う検査方法を組み合わせる必要がありますが…

他の検査でカバーすべき
心エコー3つの弱点とは?

弱点① 心原性肺水腫の直前を捉えられない

心原性肺水腫は、生死を左右する重篤な疾患です。

すぐに診察、治療を受けてもらえれば良いのですが、そう都合よく進められる患者ばかりとは限りません。そのため、心原性肺水腫になる直前を捉えることが重要になります。

では、どうやって心原性肺水腫の直前を捉えるのか?

そのポイントは、以下の2つです。

  1. 左心系(左房、左心耳)の重度拡大
  2. 肺静脈の明瞭な拡大

左心系の拡大や僧帽弁逆流の有無は、心エコーで検出できます。しかし、もう一つの心原性肺水腫直前の大事な所見である肺静脈拡大の検出は困難です。

つまり、心原性肺水腫の直前を捉えるには、心エコーではわからない「血管の太さ」を評価できる検査を組み合わせることが重要になります。

弱点② 心筋肥大の原因がわからない

日常診療でよく遭遇する心疾患の一つに、猫の肥大型心筋症(HCM)があります。

心エコーで左心室壁厚を計測し、6mmを超えている場合にHCMと診断されることは、先生もご存じのとおりです。

大事なポイントは、心筋肥大を検出した次のステップです。HCMを診断するには、まず、心筋が肥大する他の疾患を除外する必要があります。

たとえば、猫の心筋肥大の原因には、

  1. 高血圧症
  2. 大動脈弁狭窄症
  3. 成長ホルモン過剰症
  4. 心筋浸潤性疾患

などの疾患だけでなく、中~重度脱水および利尿薬投与も考えられます。

HCMの診断には、これらの鑑別が必要になりますが、心エコーだけで全ての疾患の鑑別はできません。

また、ひと言でHCMと言っても、特発性HCMと二次性心筋肥大(HCMフェノタイプ)は、まったく別の病態であり、治療方針も予後も異なります。

つまり、HCMの診断においても、他の検査と組み合わせることが重要と言え、これらは、犬の心筋肥大症例に関しても、同様の理解が必要となります。

弱点③ 治療が奏功しない場合の次の一手が打てない

たとえば、エコー検査とX線検査をメインに心疾患を診療する場合。

薬を投与しても効かなければ、もっと強い薬で様子をみる。それでも効果がなければ、もっと強い薬を投与するといった治療がおこなわれがちです。

このような治療をおこなった結果、本来はもっと長生きできたはずなのに薬の副作用で死亡してしまうなんてケースも少なくありません。

これは、高血圧症や不整脈など、真の原因を見落としていた結果と言えます。

複数の検査を組み合わせ、適切に鑑別疾患リストを作成していれば、万が一、治療が奏功しない場合にもすぐに次の一手が打てるはずです。

どうすれば解決できるのか?

心エコーだけではわからなかったり、検出できない病気があるのは、今ご説明したとおりです。

でも、心配することはありません。

なぜなら、エコー検査の弱点を補完する検査を組み合わせれば、疾患の見落としを減らし、もっと動物と飼い主さんのQOLを向上させられるから。

もう少し具体的に説明するなら、

などを組み合わせることが重要になるのです。

しかし、X線の基本読影や血圧測定を体系的にわかりやすく学べる機会はほとんどありませんよね。

そこで今回、循環器診療のスペシャリストである「獣医総合診療サポート」の佐藤先生を講師にお迎えし、X線検査、血圧測定、心電図検査を臨床現場で活かす方法を教えていただきました。

佐藤浩先生
佐藤浩先生
プロフィール
獣医師歴24年。北里大学獣医学科卒業後、複数の動物病院(二次診療施設含)に勤務し、研鑽を積む。豊富な知識と経験に裏付けられた確かなテクニックは、多くの獣医師に高く評価される。現在は、循環器のスペシャリストとして複数の病院と契約し、診療をおこなう傍ら、心疾患の診療スキル底上げのため各種学会での講演や、若い獣医師への指導にも注力している。

X線画像の基本読影から
心原性肺水腫の直前の捉え方まで解説

X線検査において、もっとも重要なこと。

それは、読影ではありません。基本読影を正しくおこなうための前段階である、「適切な撮影を実施すること」です。

言い換えるなら、読影に値する価値のあるX線画像を撮影することと言えます。

当たり前と思うかもしれませんが、これが意外に難しいポイントです。なぜなら、適切な撮影をおこなうには、

  1. 胸部のローテーションなし
  2. 頭頚部の適切なポジション
  3. フィルムの中央に心臓を配置
  4. 前肢を十分にけん引する
  5. 吸気時に撮影する (必要に応じて呼気時撮影)
  6. 必要に応じて右、左側面像 (腹背、背腹像)

など、これらの点を守る必要があるからです。

今回は、胸部X線検査の最重要ポイントとも言える、「正しいポジションで、キレイな画像を撮影するコツ」からわかりやすく解説します。

正しく読影するには、何よりもキレイな画像の撮影が重要です
“正しく読影するには、何よりもキレイな画像の撮影が重要です”

適切な撮影ができたら、ようやく基本読影です。

今回の教材では、評価すべき項目として、

など、鑑別診断リストの作成に役立つ読影のポイントをくわしくご説明しています。

この中でも特に重要なのが、肺炎なのか、肺水腫なのかの鑑別です。なぜなら、肺炎と肺水腫では、治療方針も予後もまったく異なるから。

たとえば、呼吸が荒い症例にX線検査をおこない、白く肺の不透過性の亢進が出たとき。

肺が白いのは、明らかな異常所見です。このとき、肺が白いところにだけ着目し、「これは何だろう?」と考えてしまう先生がたくさんいます。

しかし、肺炎と肺水腫は、白い肺だけでは鑑別できません。

その背景に映っている心臓や血管を正しく読影した上で、目の前の動物の所見と合わせて考えることが重要になります。

今回の教材では、肺炎と肺水腫の鑑別も掘り下げてくわしく解説します。

 
正確な読影のコツと、症例に使っていく方法をわかりやすくご説明します
“正確な読影のコツと、症例に使っていく方法をわかりやすくご説明します”
心原性肺水腫の直前を捉えるには?

先ほどもお話したとおり、心原性肺水腫は、生死を左右する重篤な病態です

エコー検査をすれば、心原性肺水腫の所見である左心系(左房、左心耳)の重度拡大をはじめ、僧帽弁逆流の有無も検出できます。

しかし、もう一つの大事な所見である肺静脈の拡大は、エコーでは検出困難なため、X線検査による検出が重要になるのです。

X線検査では、赤点の部分のように肺静脈の拡大がわかります
“X線検査では、矢印の部分のように肺静脈の拡大がわかります”

今回の教材では、まず、典型的な心原性肺水腫直前の所見を学びます。

それから、実際の症例をみながら、「どのように心原性肺水腫の直前を捉えるか」、具体的な方法を学んでいきます。

 
異常所見の方向性が、心原性肺水腫の直前を捉えるポイントです
“異常所見の方向性が、心原性肺水腫の直前を捉えるポイントです”

なぜ循環器の検診に
「血圧測定を組み込むのか?

近年、血圧測定の重要性はだいぶ知られるようになりました。

血圧測定の適応はさまざまですが、その中でも心筋肥大症例の鑑別は重要です。

たとえば、猫のHCMの診断において血圧測定は必須です。

また犬においても、特発性HCMはごくまれな疾患ですが、猫同様、血圧測定が必要となります。

なぜなら、特発性HCMなのか、二次性心筋肥大(HCMフェノタイプ)なのかは、血圧測定をしないとわからないから。

これらはまったく別の病態であり、治療方針も予後も大きく異なります。

つまり、血圧測定は心筋肥大症例の鑑別だけでなく、治療方針および予後を左右するとても重要な検査と言えますが…

血圧測定の落とし穴…

血圧測定は、他の専門的な検査とは違い、一次診療施設でも実施できます。

実際、積極的に血圧を測定する先生が増えていますが、多くの先生がやりがちなミスがあります。

それは、高血圧症と誤診すること。

以下は、ある症例の血圧測定の結果です。合計11回測定していますが、まずはその数値をご覧ください。

ある症例で、11回血圧測定した数値ですが…
“ある症例で、11回血圧測定した数値ですが…”

まず、1回目の計測では、上は200と高い数値が出ました。脈拍数も196とちょっと早めです。

そして、最初の6回の計測後、1回目の数値を捨てたのが以下になります。

2回目から6回目の計測結果ですが…
“2回目から6回目の計測結果ですが…”

2回目から6回目までの血圧の平均値は、「187」です。

もし、これがこの症例の本当の血圧なら、重度の高血圧になります。

しかし、血圧の数値を上から順にチェックすると、6回目(青数字)でストンと15も下がっているのがわかります。同じように、脈拍数も6回目の計測で30下がっています。

この数値の変化から考えるべきは、「この症例は、5回目と6回目の計測の間に交感神経のスイッチが切れたのではないか」ということです。

安定しはじめたことが予想されたため、引き続き血圧測定した結果が以下になります。

7回目以降で、大きく数値に変化があらわれました
“7回目以降で、大きく数値に変化があらわれました”

7回目から11回目までの血圧の平均値は、「158」です。

7回目以降は、最初の数値に比べると大きく下がっているのがわかります。この結果から、数字上は問題となる高血圧の域には達していないと判断できます。

この症例から学ぶべきは、血圧は安定するまで何回でも測定するのが重要ということ。

血圧は、動物の緊張や白衣性高血圧症などで大きく変わります。ですから、高血圧と誤診しないためには、血圧が安定するまでくり返し測定する必要があるのです。

最初のうちは変化がわかりにくいかもしれませんが、慣れてくると、「もう少し測った方が良いな」という感覚がつかめると佐藤先生は言います。

このように基本を忠実に守った血圧測定が、心エコーだけではわからない異常を検出し、心疾患の見落としを減らすのです。

獣医師の実力に差がつく
「心電図検査」

先生は、積極的に心電図検査をしていますか?

心電図検査は数ある検査の中でも、極端に実施頻度の低い検査です。心臓病の検診に心電図検査が入っていないことも少なくありません。

その一番大きな理由は、「手間がかかるから」ではないでしょうか。

心電図検査は、機械に入れて待っているだけの血液検査とは違い、どうしても計測、評価に時間がかかります。そのため、多くの先生が手間がかかるイメージをお持ちです。

たとえば、心臓病の疑いがある患者に対し、問診、身体検査とおこない、そのあとX線検査と血圧測定、心エコー図検査とやると、それだけで40分~50分ほどかかります。

そのうえ、心電図検査をおこなうのは手間を感じるのもわかります。

しかし、心電図検査が不整脈の検出にもっとも有効な検査なのは間違いありません。

「不整脈は聴診で確認すれば良いでしょ?」

もし、こう思われたとしたら、先生は見落としのリスクを抱えていると言えます。

なぜなら、聴診でリズム不整がないからと言って、不整脈がないとは限らないからです。

特に頻脈の領域に入っていてリズム不整がないときは、生命にかかわるタイプの不整脈がいくつかあります。

他にも、ふらつき、虚脱、失神、急激な運動耐性の低下など、不整脈に関連すると考えられる症状が存在する場合にも、心電図検査は必須です。

ここまで、エコー検査と組み合わせることで、心疾患の見落としを大きく減らせるX線検査、血圧測定、心電図検査のポイントをご説明しましたが…

丁寧な検査が病院経営の
安定につながります

「血圧測定や心電図検査が重要なのはわかるけど…」 「1頭の検査にそこまで時間はかけられない」

もし、こう思われたとしたら、考えてみてください。

私たち人間は、ふだん動悸や息切れもなく、マラソンを走れるくらい健康でも、年1回の健康診断では必ず血圧を測定し、心電図検査をおこないます。

その検査のおかげで、進行する前に病気を発見できることも少なくありません。

人間の医療がそうであるように、獣医療においても血圧測定や心電図検査が重要な検査であることは間違いありません。

だからこそ、心疾患の見落としを減らし、早期発見、早期治療するためにも、これらの検査を健康診断や循環器の検診に組み込んでいただきたいのです。

もちろん、1頭にかかる検査時間は長くなりますので、それだけ対応できる患者数は少なくなるかもしれません。

しかし、スピーディーな検査ばかり意識し、心疾患の検出率が低下したり、見落としが増えてしまったのでは元も子もないと思いませんか。

診断率や診断のスピードは、経験値に依存します。ふだんの健康診断から血圧測定や心電図検査をしていれば、それだけ短時間で正確な診断ができるようになります。

結果的にそれが飼い主さんの不安を解消することになり、動物と飼い主さんのQOLの向上、満足度の向上につながるのです。

経済的メリットもあります

地域の信頼が厚く、経営が安定した病院をみてみると、共通点があることに気づきます。

それは、1頭1頭の診察に時間をかけ、丁寧に検査をおこなっていることです。

結果的に、診察頭数は少なくなるかもしれません。しかし、それに反比例するように病院の経営は安定しています。

これは、飼い主さんの信頼が厚いこと。また、家族の一員である動物のためなら、どれだけお金を払ってでもちゃんとした検査をしてほしいと願う飼い主さんが集まっている証拠です。

この先、10年、20年と安定した病院経営を続けるには、このような飼い主さんを集めることが重要なのは言うまでもありません。

ぜひ先生も、佐藤先生からX線検査、血圧測定、心電図検査を臨床現場で活かす方法を学んでください。そうすれば…

収録された内容の一部をご紹介すると…

臨床で生かす!
循環器疾患における
X線・血圧・心電図検査


   
  

  
X線検査を臨床に活かす
心原性肺水腫の直前を捉える
血圧測定を臨床に活かす
心電図検査を臨床に活かす
X線検査、血圧測定、心電図検査を臨床で活かすコツがわかりやすく学べます
“X線検査、血圧測定、心電図検査を臨床で活かすコツがわかりやすく学べます”

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② 佐藤先生が使用している「HCM診断確認シート」

もう一つの特典は、佐藤先生が使用しているHCMを診断するための確認シートです。今回の教材で学んだ内容を参考にしながら、診察時に活用していただくとHCMの見落としを防止することができます。

また継続してシートを使用することで予後観察にも活用できます。

ぜひ、日々の診療にお役立てください。

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久末PJ_犬猫の貧血診断・治療アプローチ-S1

【業界初】貧血の診断と治療、薬剤使用のコツを完全網羅!なぜ、ややこしい貧血の診断で誤診や見落としを防ぎ確実な診断できるのか?これなら、貧血の診断がシンプルになり迷わず適切な治療法を選択できますが…もし先生が、十分な根拠がないまま「免疫介在性溶血性貧血」と診断した経験があるのなら?誤診や見落としのリスクを抱えたまま診断している可能性があります。今から、その理由とスピーディーに正確な診断をし、適切な治療をおこなう秘訣をお伝えしますが…

こんな先生にオススメです

先生は根拠に基づいた
診断ができますか?

住宅街にある小さな動物病院の話です。

ある日、9歳のミニチュアダックスが「ふらつき」を主訴に来院しました。

飼い主さんに詳しく話を聞いてみると、1週間ほど前から下痢をしており、食欲も低下していると言います。

原因を調べるため、その先生はひと通りの検査をおこないました。すると、血液検査の結果から、患者さんは貧血状態であることが認められました。

その先生は、食欲の低下とふらつきがあることを考え、「免疫介在性溶血性貧血」と診断し、ステロイドを投与することにしました。

しかし数日が経過しても、患者さんの状況は改善しません。

「いったい、どうすれば良いのか…」と、その先生は頭を抱えてしまいました。

先生も心当たりはありませんか?

今のは、たとえ話です。

しかし、このように十分な検査もおこなわないまま、貧血の患者さんが「免疫介在性溶血性貧血」と診断されるケースは、決して珍しい話ではありません。

もしかすると先生も、似たような診断をした経験があるかもしれません。

なぜ、このような診断をしてしまうのか?

その答えは貧血という病態のややこしさにあります。

先ほどの例のように、貧血の患者さんの多くは「元気がない」「食欲の低下」「ふらつき」などの不定愁訴で来院します。

貧血は血液検査をすれば必ずわかる病態です。そのため、見落とされることはほとんどありませんが、先生を悩ませる難しい問題が別にあります。

それは、貧血の診断手順は複雑であり、治療の選択肢も多岐にわたることです。

つまり、ひと言で「貧血」と言ってもその原因疾患はさまざまで、先生はすべての疾患の可能性を考えなくてはならないのです。

中には生命にかかわる重篤な疾患もあるため、誤診は生死を左右します。また、原因疾患によって使用する薬剤も異なるため、正しい診断のもと治療をおこなう必要があります。

とは言え、原因疾患が多いぶん診断の手順は複雑なため、すぐに答えが出せません。

考えるべき原因疾患と治療の選択肢が、あまりに多すぎる。これこそが、貧血の診療をややこしくしている一番の問題点と言えます。

そのため、貧血の診断にストレスを感じている獣医師も多いのですが…

もうひとつ問題点があります

貧血の診断の問題点は、ややこしさだけではありません。

もうひとつ、貧血の原因疾患は希少疾患も含まれており、「十分な診療の経験値を積むのが難しい」という問題があります。

そのため、いきあたりばったりで「とりあえず」の診断、治療をしてしまいがちなのです。

しかし、貧血の原因疾患には、生命にかかわる重篤なものがあることは、先ほどもお話したとおりです。

だからこそ、初めて遭遇した血液疾患でも適切な手順で診断をおこない、治療を進めることが重要になるのです。

では、具体的にどうすれば良いのか?

今回、ややこしい貧血の診断、治療を可能な限りシンプルにし、99%の診断ができる方法を教えてくれる講師は、麻布大学の久末先生です。

久末正晴先生
久末正晴先生
プロフィール
1995年、宮崎大学農学部獣医学科卒業。2000年、東京学大学院農学生命科学研究科 博士課程獣医学専攻修了。2004年に麻布大学獣医学部講師となり、2017年より小動物内科学研究室 准教授を務める。夢の治療法と言われる再生医療と血液学の研究に取り組む一方で、麻布大学附属動物病院では内科(血液、免疫疾患など)の専門診療に従事している。

膨大な貧血の原因疾患を
シンプルに変換する方法とは?

先生もご存じのとおり、貧血の原因疾患はたくさんあります。

たとえば再生性貧血なら、バベシア症やヘモプラズマ感染症、IMHAなど、出血なら、臓器損傷や止血凝固異常など、疑うべき疾患は山ほどあります。

以下は、貧血の診断において覚えておくべき疾患の一例です。

貧血の鑑別診断

疾患の数が多くて、頭がクラクラするかもしれません。

事実、対象疾患の多さは、貧血の診断をややこしくしている原因のひとつに挙げられます。

あまりに対象となる疾患が多すぎるため、頭がパンクして原因疾患を考えられなくなるなんてことは、珍しい話ではありませんが…、

スピーディーに診断にたどり着く
「貧血の鑑別診断の原則」

貧血の原因疾患の中には、生命を脅かす重篤なものもあります。

そのため、原因疾患を絞り込むのが大変だからとあきらめてしまうのは、患者の生死を左右するリスクと隣あわせの行為です。

とは言え、たくさんの時間を費やすのが難しい現状もあるでしょう。

ご安心ください。

手間のかかる貧血の診断ですが、ある手順のもとにおこなえば、もっとスピーディーに正確な診断を下せるようになります。

その手順は、以下になります。

【診断のポイント①】
分類と優先順位を理解する

貧血は、「血液中の赤血球数、またはヘモグロビン量が正常値以下に減少した状態」と定義されます。

そして、貧血の原因は、

  1. 出血(もれている)
  2. 再生性貧血(溶血、壊される)
  3. 非再生性貧血(産生低下、作れない)

このように大きく3つに分類されます。

貧血の診断で重要なのは、いきなり膨大な原因疾患から絞り込むのではなく、まずはこの3つの分類のどれに当てはまるのかを考えることです。

小分けにするとシンプルになる

貧血の診断は、まず網状赤血球数により、再生性貧血か非再生性貧血に分類します。

再生性貧血の場合は、もっとも生命の危険がある「出血」から考えます。

出血は溶血がなく、血清総たんぱく(TP)低下が特徴です。出血には必ず原因がありますので、血小板の低下や腫瘍、DIC、外傷などを調べていきます。

もし出血がなければ、再生性貧血を考えます。

再生性貧血は赤血球が壊されることで生じるため、溶血やビリルビンが増加するなどの所見がありますが、TPはあまり変動しません。

また、多くは免疫介在性、または感染性の疾患になります。

最後は、網状赤血球数から非再生性貧血と診断した場合です。

非再生性貧血は溶血がなく、赤血球が作られなくなる状態です。そのため、TP値の変動はなく、炎症や内分泌、骨髄不全により発症します。

それぞれの分類のポイントをまとめると、以下のようになります。

貧血の鑑別診断

このように、貧血の診断の最初のステップは、①出血 ②再生性貧血 ③非再生性貧血のどれに当てはまるのかを順番に考えることが重要です。

【診断のポイント②】
頭がパンクするのを防ぐ
「鑑別診断リストの作り方」

出血、再生性貧血、非再生性貧血を診断しても、まだ考えられる原因疾患はたくさんあります。

そこで、疾患を絞り込むために鑑別診断リストを作成しますが、ここでも大事なポイントがあります。

それは、一度にたくさんの疾患を考えないことです。

なぜなら、人間の脳は同時に5つ以上のことを考えるとパンクしてしまう性質があるから。

そのため、一度に色々な疾患を考えようとするのではなく、5つ前後におさえて考えることが重要になりますが…

リストに必ず入れるべき項目とは?

鑑別診断は、5つ前後のリストをもとにおこないますが、この5つの中に必ず入れるべき項目があると久末先生は言います。

その項目とは、「その他」です。

なぜなら、最初にアプローチした疾患に合致しない場合や、治療が奏功しない場合にも、他の病気を考える心の余裕が生まれるから。

貧血の原因疾患の中には、希少疾患や海外から発生する病気なども認められています。

そのため、最初から鑑別診断リストをガチガチに固めてしまうのではなく、「その他」の項目を用意し、あらゆる可能性を柔軟に考えることが重要になるのです。

ここまでご説明した手順で診断を進めれば、膨大な貧血の原因疾患もだいぶ楽にさばけるようになります。

あとは絞り込まれた原因疾患の診断と治療をおこなうだけですが…

【業界初】
貧血の原因疾患の
診断と治療法を網羅しました

くり返しお伝えしているとおり、貧血の原因疾患は本当にたくさんあります。

日常診療で遭遇する機会の多い疾患であれば、これまでに学校の授業や専門書などで学んだ経験があるかもしれません。

しかし、それは貧血の原因疾患のほんの一部です。

膨大な貧血の原因疾患の一部しか知らないことで恐ろしいのは、自分の知っている疾患の範囲内で決めつけた診断をしてしまうこと。

つまり、他の疾患を知らないことで、誤診のリスクが高くなるのです。

臨床の現場では、「免疫介在性溶血性貧血」と診断して治療を進めたけれど、思うように治療が奏功しないというケースが多くあります。

これは、貧血の原因疾患をきちんと学んでいないことが原因で起こる誤診です。

このような失敗を防ぐため、今回の教材では貧血の原因疾患の診断と治療法を網羅しました。

たとえば、犬の貧血であれば、

【出血】

【再生性貧血】

【非再生性貧血】

など、たくさんの疾患の診断と治療(治療成績、予後)を詳しく解説しています。

犬猫の貧血の診断と治療がこれだけ網羅されている映像教材は、おそらく業界初の試みです。

久末先生がこれまで培ってきた知識と経験を基に、この資料を視聴した方は

貧血の99%が診断できることを
目指しています

今回の映像教材では、貧血の定義や原因など、基礎から解説します。

ですから、「そんなレベルから説明するの?」「そんなこと、もう知っているよ」と思う先生もいらっしゃるかもしれません。

しかし、貧血は患者の生命を脅かす疾患が隠れていることもある、重篤な病態です。

基本をわかったつもりで間違った理解をしていることも多いため、基礎的な知識から正しく学ぶことがとても重要になります。

映像教材から貧血の原因疾患を深く学び、診断の道筋を理解すれば、これまでバラバラだった知識が一本の糸のようにつながってきます。

そうなれば、貧血の診断、治療はマスターしたも同然です。

映像教材の内容をしっかり理解し、手順を守って血液検査をおこなうことで、99%の診断が可能になると久末先生は言います。

貧血の原因疾患の診断、治療法を網羅しました
“貧血の原因疾患の診断、治療法を網羅しました”

ぜひ先生も、久末先生から貧血の診断と治療の秘訣を学んでください。そうすれば…

犬猫の貧血診断・治療アプローチ

1. 犬猫の貧血概論
2. 犬の貧血
3. 猫の貧血
4. 犬猫の貧血症例集
貧血の診断、治療に必要な知識がオールインワンで学べます
“貧血の診断、治療に必要な知識がオールインワンで学べます”

【購入者限定特典】
最先端の薬剤の使い方と実例

近年、多くの免疫抑制剤が開発、普及するようになりました。

その結果、一次診療施設でもさまざまな免疫抑制剤が使用されるようになりました。この状況は、治療の選択肢を増やした反面、新しい問題を引き起こすことになります。

それは、免疫抑制剤の副作用や不適切な使用により、体調を崩したり死亡する症例が多発していることです。

もしかすると先生も、市場に出たばかりの薬剤をそのまま使用しているかもしれません。十分な理解と経験のもとで使用しているのなら、大きなトラブルは起こりにくいでしょう。

でも、正しい薬剤の使い方や診断の仕方も知らないまま使用しているのなら?

先生は、とてもリスクの高い治療をおこなっている可能性があります。

最先端の薬剤の使い方を徹底解説

今回ご用意した購入者限定の特典は、このような失敗を防ぐためのものです。

約50分の特典映像には、免疫抑制剤の選択のポイントから使用上の注意点、効果と副作用など、最先端の薬剤の使い方を久末先生のわかりやすい解説とともに収録されています。

免疫抑制剤を安全に使用する方法を詳しく解説します
“免疫抑制剤を安全に使用する方法を詳しく解説します”

ぜひ先生も、免疫抑制剤の正しい使い方を学び、もっと安全に貧血の診断、治療ができるようになってください。


また、セミナーで使用したレジュメもプレゼントいたします。


レジュメ冊子

映像に収録された久末先生の講義がまとめられたレジュメ冊子をお渡しいたします。映像をじっくり視聴するお時間がなければ、まず、この冊子から先に目をとおしてください。そして、気になる個所の映像から視聴していただければ、効率のよい学習が可能です。もちろん、復習用のテキストとしてもご活用いただけます。

「本当に納得いく内容なのか?」
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「もしかしたら、もう、知っている内容ばかりかもしれない…」「内容を理解できるか不安だ…」「期待にそえる、教材なのか?」など、こう思われた場合もご安心ください。

なぜなら、DVD教材の内容にご納得できなければ返金させていただくからです。60日間、じっくりとDVDをご覧いただき、先生の選択が正しかったかどうかをご判断ください。

送料も、返金振込料も、弊社が負担させていただきます。返金保証が付いている、獣医師向け教材なんて、ほとんどありません。これは、今回リリースするDVD教材への自信そのものです。

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犬猫の貧血診断・治療アプローチ

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つまり、先生は、ご自身の選択が正しかったか、60日間かけて、じっくりと判断できます。今回のDVD教材を手に入れる上で、先生に一切のリスクはありません。

ただし、注意点があります。この価格(DVDリリースキャンペーン価格)での販売は、4月30日まで。5月1日以降は、定価の49,478円に戻ります。

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堀PJ_実戦的!猫の心エコー検査-S1

「猫に特化」した心エコー図検査が実習形式で学べる なぜ、落ち着きのない猫の心エコー図検査が血液検体を回している間の10分で終わるのか?この方法なら、心筋症の見落としや誤診リスクはもちろん検査のストレスも大幅に減らせますが…

こんな先生にオススメです

猫の心筋症の見落としを
ゼロに近づけるには?

先生もご存じのとおり、心筋症は猫でもっとも多い心疾患です。

猫の心筋症の約2/3は肥大型心筋症が占めており、ある調査では9歳以上の猫の29.4%が肥大型心筋症であると報告されました。

肥大型心筋症は高齢になるほど発症率が高くなる傾向がありますが、中には数か月齢で発症するケースもあるため、若い猫でも決して油断はできません。

また、初期症状をほとんど示さないため健康診断では見つけにくく、重症化してからようやく発見されるケースが多いことも、心筋症の厄介なところです。

心不全を発症した猫の予後は長いとは言えないため、心筋症は早期の発見、治療が何よりも重要になります。

そして、心筋症の診断に必須となるのが、心エコー図検査なのですが…

猫の心エコー図検査に苦手意識はありませんか?

猫は犬とは違い、体格のわりに心臓が小さい生き物です。

そのため、「ここが心臓かな?」とプローブを当ててみても、そこに心臓がなかったり、肋骨や肺でマスクされることがあります。

また、落ち着きがなく、押さえられるのが嫌になるとすぐに動いてしまうため、スムーズに検査が進まないことも少なくありません。

結果的に、30分以上かかることも珍しくないため、「犬の心エコーはできるけど、どうしても猫は苦手」という先生もたくさんいらっしゃいます。

もしかすると、先生も同じように感じているかもしれません。

しかし、30分近くかけた心エコー図検査には、放ってはおけない大きなデメリットがあることにはお気づきでしょうか?

長時間の検査による
つのデメリットとは?

デメリット① 検査にかかわる全員のストレス

検査のために押さえられるのは、猫にとって大きなストレスになります。

また、心疾患の疑いがある猫を長時間押さえつけ、負担をかけることは、当然ながら生命のリスクにもなります。

問題は、それだけではありません。検査の時間が長くなれば、それだけ獣医とスタッフにもストレスがかかります。

つまり、長時間の検査は、検査にかかわる全員のストレスになるのです。

デメリット② 見落としや誤診のリスクが高くなる

神経質な猫や落ち着きのない猫は、我慢できなくなるとすぐに動いてしまいます。

そして、検査を続けるのが難しくなると、たとえキレイに描出できていない画像でもとりあえず記録して計測しなければならなくなります。

とりあえずで記録した画像は、診断に必要な情報が描出できていないことが多いため、結果的に心疾患の見落としや誤診のリスクを高めることになります。

デメリット③ 病院経営の大きなマイナス

上記②の見落としや誤診のリスクは、結果的に飼い主さんの信頼を失うことになります。

また、検査に時間がかかるほど、一日に対応できる動物の数は少なくなりますので、収益は下がります。その結果、病院経営にも大きなマイナスになるでしょう。

どうすれば解決できるのか?

「猫の心エコーに時間がかかるのは仕方がない」と、あきらめることはありません。

なぜなら、検査のポイントを押さえれば、30分以上かかっていた猫の心エコー図検査を、わずか10分で終わらせることができるから。

1/3に短縮できるメリットは、ストレスや誤診のリスクを減らせるだけではありません。

この検査法をマスターすれば、血液検体を回している間にサッと心エコー図検査を終了させ、血液検査のデータと合わせ、まとめて飼い主さんに説明することも可能になります。

では、具体的にどうやって検査すれば良いのか?

今回、猫の心エコー図検査を10分で終わらせるコツを教えてくれる講師は、「大塚駅前どうぶつ病院 心臓メディカルクリニック」の院長を務める堀先生です。

堀泰智先生
堀泰智先生
プロフィール
酪農学園大学附属動物医療センターでは伴侶動物医療部門・循環器科診療科長として勤務し、現在は循環器疾患に関するさまざまな研究実績と経験を活かして、心臓病の診断や重症度、予後評価、治療に関する専門診療をおこなっている。
【メディア】
  • 猫の心臓病の診断および治療 最新トピックスとハートアクトの適応~6th Formosa Veterinary Congressin Kaosiuing, Taiwan on September 6th特別講演より~ MVM 2021
  • 血液検査(心臓バイオマーカー)Clinic Note 2021
  • 第6回「動脈管開存症」CAP 2021
  • 第1回「心エコー図検査の基礎知識」CAP 2020
  • スペシャリストのヒヤリ・ハット集 Part3 「心臓疾患」CAP 2019
  • 猫の高血圧症の診断と治療 MPアグロ 2019
【書籍】
  • 【検査・手技ガイド】心臓バイオマーカー SA Medicine 2018
  • 伴侶動物治療指針「循環器疾患 猫の高血圧の診断と治療」緑書房 2017
  • 犬と猫の特殊検査マニュアル「心臓のバイオマーカー」緑書房 2017
  • 猫の臨床医学「心臓のバイオマーカー」緑書房 2017
【表彰】
  • 2019年度日本小動物獣医師会(北海道)奨励賞 演題:心原性肺水腫の犬において心エコー図検査を用いたBラインの評価法の検討
  • 2017年度日本小動物獣医師会(北海道)奨励賞 演題:犬におけるピモベンダン注射薬の強心作用に対する有効性の評価

猫の心エコー図検査を
10分でサッと終わらせるポイント

10分で心エコー図検査を終わらせるには、基本となる考え方があります。

それは、とにかくキレイな画像の描出を心がけること。

どれだけ早く検査できたとしても、画像をキレイに描出できなければ、記録される画像も見にくいので、計測するときに誤診のリスクがあります。

猫の心エコー検査を10分で終わらせるポイントは大きく3つありますが、そのうちの2つは、「早くキレイな画像を出すこと」を目的にしたものです。

以下にその3つのポイントをご説明します。

10分で検査を終わらせるポイント①
保定とポジションの微調整

はじめに重要になるのが、保定とポジションの微調整です。

なぜなら、ポジションを失敗していると、どれだけがんばってもキレイな画像は出せないから。

「ポジションなんて基本でしょ?」「テクニックなんていらないんじゃない?」と思うかもしれませんが、甘く見てはいけません。

「キレイな画像が出せない原因の50%はポジショニングにある」と言っても、決して大げさでないのです。

事実、堀先生が学生実習やウェットラボなどで講義をおこなうときにも、ポジショニングで失敗しているケースがとても多いと言います。

保定とポジショニングで大事なことは、猫が動いたときに、それに合わせてサッと動いて調節できるようにすること。

つまり、先生のポジションだけでなく、看護師への指示も重要になるのです。

これをマスターするだけでも、かなりキレイな画像が出せるようになります。


保定とポジショニングの微調整は、コツさえ覚えれば簡単に実践できます
“保定とポジショニングの微調整は、コツさえ覚えれば簡単に実践できます”

10分で検査を終わらせるポイント②
繊細かつダイナミックな
プローブ操作

10分で検査を終わらせる上で、プローブの持ち方と操作も重要なポイントです。

キレイな画像が出せないと悩む先生のほとんどは、プローブをギュッと握り込むような持ち方をしています。

このような持ち方はNGです。なぜなら、プローブを握り込むことで腕の可動域が狭くなり、大きく動かせなくなるから。

大きく動かすには身体をねじる必要が出てくるので、肩や腕に負担がかかるだけでなく、手元が安定しない原因にもなります。

このような持ち方は、動きが制限されるためNGです
“このような持ち方は、動きが制限されるためNGです”

では、どう持つのが良いのか?

堀先生が推奨する持ち方は、まず中指でリファレンスマークをさわります。そして、親指と中指でプローブのくびれ部分を支え、小指と薬指でプローブの下を挟みます。

つまり、指先だけでプローブを固定し、手のひらには乗せないように握るのです。

プローブを手のひらに乗せないことがポイントです
“プローブを手のひらに乗せないことがポイントです”

このように握ると、手のひらの中でプローブを前後左右に動かせるだけでなく、手首の可動域に制限されることなく回転させられます。

最初は少し違和感を覚えるかもしれませんが、すぐに手に馴染んできますので、心配はいりません。

今回の教材では、術者目線でプローブ操作を撮影していますので、映像で学び、実践するときの感覚のズレがほとんどありません。

10分で検査を終わらせるポイント③
記録と計測を分ける

最後のポイントは、記録(データ保存)と計測を分けることです。

検査に時間がかかる先生を見ていると、超音波画像を記録しながら、そのまま一緒に計測をしているケースがたくさんあります。

一気にやってしまいたい気持ちはわかりますが、このやり方には大きなデメリットがあります。

それは、計測している間に猫が我慢できなくなり、検査が進まなくなってしまうこと。

10分で心エコー図検査を終わらせるには、100%完璧な画像にこだわらず、少しでも良いなと思える画像を出せたらどんどんデータを保存することも大切です。

必要なものだけ記録しておけば、あとでゆっくりと計測できますし、看護師の手も空きます。また、猫を飼い主さんにお返しすることもできるでしょう。

記録と計測を分けるだけで、検査時間はグッと短縮できるのです。

心筋症を見逃さない
猫に特化した技術が学べます

猫は心臓が小さく、長時間じっとするのが苦手です。

そのため、犬の心エコー図検査で問題なく使えたテクニックが、猫になったとたん通用しなくなるケースもたくさんあります。

もしかすると先生も、日々の診療の中で、「猫はこうやった方がやりやすいな」と感じた経験があるかもしれません。

実際、ちょっとしたコツを覚えるだけで、猫の心エコー図検査はグッと簡単になるのです。

しかし、今まで「猫に特化した技術」が学べる映像教材は、ほとんどありませんでした。

なぜなら、猫は押さえられるのが嫌になったり、ちょっと怖くなるとすぐに動いてしまうため、心エコー図検査を学ぶ映像教材には向かないからです。

とは言え、猫には猫に特化した技術が必要であることは間違いありません。

そこで今回は、猫に特化した技術をマスターしてもらうため、本物の猫をモデルに用い、実習形式で心エコー図検査のポイントが学べる教材をご用意しました。

DVD教材では、猫における心エコー図検査の考え方をはじめ、保定とポジショニング、プローブの持ち方と操作、各種断面の出し方、計測のポイントなどを網羅しています。

キレイな画像を描出するためのプローブ操作は、術者の目線で撮影しているため、実践するときの感覚ズレがほとんどありません。

術者の目線でプローブ操作がわかりやすく学べます
“術者の目線でプローブ操作がわかりやすく学べます”

ぜひ先生も、堀先生から猫の心エコー図検査のコツを学んでください。そうすれば…

実践的!猫の心エコー図検査

猫の心エコー図検査の基礎
心エコー図検査のモード
心疾患の評価と症例解説
猫に特化した心エコー図検査のテクニックがわかりやすく学べます
“猫に特化した心エコー図検査のテクニックがわかりやすく学べます”
「プローブ移動の仕方がかなり役に立った」

実際に自分が当てていて、きれいな断面が見えないというのが多々ありました。そのときに、どうしたらきれいな断面が出せるか? プローブ移動の仕方が、かなり役に立ったかなと思います。今後の当てる実践にも、それを役立ててできるかなと思います。また、よく猫ちゃんで起こり得るような疾病、臨床で出会うような症例も紹介していただいて、検査の場面で何を見ればいいのか、どういう項目を見て、症例に診断を付けるのかというのもわかったので、その辺は臨床に活かせるかと思います。

若手獣医師 M.S先生

特典映像を
無料でプレゼントします

今回のDVDには、購入者限定の特典をご用意しました。

それは、肺水腫の症例を解説した映像です。

猫の肥大型心筋症が進行すると、肺水腫による呼吸困難や血栓塞栓症を引き起こすことがあります。

開口呼吸をしていればすぐに呼吸困難だとわかりますが、少し呼吸が荒い程度の猫では、呼吸困難かどうか判断できないケースも少なくありません。

このような場合にも、心エコー図検査はとても有効な検査法になります。

今回の特典映像では、少し呼吸が荒いという主訴で来院した若い猫の症例をもとに、どのように肺水腫を診断するのか、具体的な手順が学べます。


実際の症例を見ながら、猫の肺水腫をわかりやすく解説します
“実際の症例を見ながら、猫の肺水腫をわかりやすく解説します”

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長谷川PJ_明日からはじめる!眼科検査のいろは-S1

最低限の機器でできる!ホームドクターのための眼科診療 なぜ、高額な眼科機器がなくても安価な最低限の機器だけで眼科症例のスクリーニング検査ができるのか?

こんな先生にオススメです

獣医師の実力に
大きな差がつく診療科目

先生は、眼科診療に自信がありますか?

これまでの大学教育では、眼科は外科や内科の一部として扱われてきました。しかし、5年ほど前にはじめてカリキュラムに「眼科学」が組み込まれました。

そのため、眼科診療をしっかりと学んだ先生もいれば、教科書の中のごく一部でしか学ばなかったという先生もいらっしゃいます。

つまり、全科目の診療が求められるホームドクターの間でも、「系統的に眼科診療を学んだかどうか」で大きな差がつく診療科目と言えます。

たとえば…

眼が赤く腫れた犬が来院したとしましょう…

先生は、どのように検査をおこないますか?

まずは、じっくりと眼球や歩き方を観察するはずです。しかし、眼が赤く充血していること以外に異常がみられなければ、結膜炎という診断に落ち着かせることが多いのではないでしょうか。

とりあえず消炎剤や抗生剤で様子を見るという先生も少なくありません。

もしかすると、先生もこのような診療をしていませんか? これは、極めてリスクが高い診療であると言えます。

なぜなら、眼の充血は結膜炎だけでなく、緑内障やぶどう膜炎など、失明にいたる重篤な疾患の可能性もあるからです。

涙液もスリットも見た、また、水晶体や眼底にも異常がない、ぶどう膜炎もない、「結膜にのみ変化がある」ところまで検査して、はじめて結膜炎と診断できるのです。

「眼が赤い=結膜炎」という診断は、「皮膚が赤い=アトピー性皮膚炎」と診断するのと同じくらいのリスクがあります。

先生もご存じのとおり、皮膚が赤くなるのはアトピー性皮膚炎だけではありません。感染症、擦過傷、腫瘍でも赤くなります。

様々な可能性を考慮せず、見た目だけで安易に診断を下した結果、どんどん臨床症状が進行して「もう、眼球摘出しか手がなくなった」という経験をされてはいませんでしょうか。

本当なら、内科療法だけで治療できていたにもかかわらず…

この現状を変えませんか?

眼科診療を系統的に学んだことのない先生は、

「眼科検査はよくわからないし、なんだか面倒くさそうだ」
「高額な眼科検査機器は揃えられない」
「検査機器を使いこなすのも難しそう」

などの印象をお持ちではないでしょうか?

しかし、このようなイメージはすべて間違いだと断言できます。

たしかに、眼科専門医が使用する機器には、とても高額な検査機器や特殊な装置もあります。ですが、ホームドクターが眼科診療をする上で、これらの機器は必要ありません。

安価な最低限の検査機器だけでも、十分なスクリーニングができることはもちろん、順序立てた検査のやり方を覚えれば、眼科疾患の誤診や見落としは大幅に減らせるのです。

では、具体的にどうすれば良いのか?

今回、ホームドクターのための眼科診療のポイントを教えてくれる講師は、大阪府立大学 生命環境科学研究科 教授を務める長谷川先生です。

長谷川貴史先生
長谷川貴史先生
プロフィール
獣医師歴33年。宮崎大学農学部附属家畜病院 助手、助教授を経たのち、2004年より、大阪府立大学 生命環境科学研究科 獣医学専攻 獣医臨床科学分野 高度医療学講座 教授を務める。獣医眼科のスペシャリストであり、22編の著書と17編の翻訳書、2編の監修を手掛ける。これから眼科を学ぶ獣医師や、専門医に頼れないホームドクターのため、セミナーや講演活動もおこなう。

学会主催(学会会長) 3回
2010年~ 学術雑誌編集委員経験4誌(うち2誌は英文雑誌)
2014年~現在 比較眼科学会理事(比較眼科学会副会長 2020年~現在)
2014年~現在 比較眼科研究編集委員長

質問しにくい基礎の基礎から
具体的な検査の手順まで網羅

今回の教材のテーマは、「ホームドクターのための眼科診療」です。

これから眼科診療をはじめたい先生はもちろん、順序立てた眼科検査のやり方を学びたい先生や、眼科診療に苦手意識をお持ちの先生に向けた内容となっています。

わかりやすさに重点を置いているため、セミナーや勉強会ではなかなか質問しにくいような眼科診療の基礎から、検査機器の使い方、一連の検査の手順まで、詳しく解説しています。

ホームドクターのための眼科診療ですので、専門診療で使われるような高額な検査機器や特殊な機材などは必要ありません。

安価な最低限の検査機器さえ揃えれば、明日から実施できる内容です。

では、どれだけわかりやすく眼科診療を学べるのか?

少しだけ内容をご紹介しましょう。

眼科診療をはじめる前に
押さえておくべき必須の知識

まずは、基礎の部分です。

眼科診療をはじめるには、必ず押さえておくべきポイントがいくつかあります。

たとえば、眼科疾患を診断するには、最低限の眼科解剖学は欠かせません。

眼球はどのように構成されているのか、角膜や前房、毛様体、網膜などの位置関係を知ることが、眼科診療の第一歩です。

今回の教材では、最低限押さえておくべき眼科解剖学から学んでいきます。

眼科解剖学を知ることが、眼科診療の第一歩です
“眼科解剖学を知ることが、眼科診療の第一歩です”

また、眼科疾患にはどのような病変があるのかを知ることも重要です。

たとえば、眼には白い病変や赤い病変などがありますが…

異常のある部位に、どのような病変があるのかを特定するためには基礎知識が欠かせません。

また、確認した病変を記録するカルテ記入も重要になります。

なぜなら、見落としや所見の取りこぼしを防ぐことはもちろん、系統的な眼科検査をマスターする上で、とても有効だからです。

カルテ記載のポイントも、わかりやすくご説明します
“カルテ記載のポイントも、わかりやすくご説明します”

今回は、このようなセミナーや勉強会では質問しにくい眼科診療の基礎を、図や実例を見ながら詳しく学ぶことができます。

これだけあれば大丈夫!
最低限揃えておくべき検査機器

眼科検査には、当然、眼科専用の検査機器が必要です。

とは言え、一次診療施設でおこなう眼科検査では、専門診療で使用するような高額な検査機器を揃えるには迷いがでてくるのではないでしょうか。

最低限の検査機器とその使い方さえ覚えれば、明日からでも眼科診療を系統的におこなうことが可能です。

では、具体的にどんな検査機器を揃えれば良いのか?

長谷川先生は、トランスイルミネーターと凸レンズ(倒像レンズ)、そして眼圧計さえあれば、一連の系統的眼科検査ができると言います。

眼科専門医がスクリーニングをする場合でも、この3つの検査機器さえあれば、初期に必要な検査ができてしまいます。

この2つだけでも、かなりの眼科検査ができるようになります
“この2つだけでも、かなりの眼科検査ができるようになります”

今回は、最低限揃えるべき検査機器として、トランスイルミネーターと凸レンズ(倒像レンズ)、ならびに眼圧計の使い方をわかりやすくご説明しますが…

検査の幅を広げる機器の使い方も解説します

基本的な眼科検査のやり方を覚えたあと。

もしかすると、「もっと検査の幅を広げたい」と思うかもしれません。今回は、そんなときに有効な、「あると便利な検査機器」の使い方も詳しく解説します。

たとえば、そのひとつが細隙灯顕微鏡です。

細隙灯顕微鏡はスリットランプとも呼ばれます。細隙灯顕微鏡は安価とは言いにくい機器ですが、これがあると眼科検査の幅は大きく広がります。

たとえば、細隙灯にCCDカメラを取り付ければ、外部モニターに大きく眼の画像を映し出すこと可能になります。

つまり、細隙灯顕微鏡検査ができれば、スタッフとの情報共有はもちろん、飼い主さんへの病気説明も、しやすくなるのです。

今回は、眼科検査の基本を覚えたあと、もっと検査の幅を広げてもらうために、細隙灯顕微鏡検査の基礎から実践まで、詳しくご説明します。


細隙灯検査のポイントと注意点がわかりやすく学べます
“細隙灯検査のポイントと注意点がわかりやすく学べます”

正確な診断を下す眼科検査

眼科検査は、明室と暗室の2つの環境でおこないます。

明室下の検査では主に、

などをおこないます。

はじめにおこなう視覚機能の評価では、患者さんの眼が見えているのかどうかを調べるための検査を実施します。

具体的には、動物の歩様状態のチェック(行動観察)や威嚇瞬目反応検査、綿球落下試験、障害物試験などをおこないます。

検査は簡単に実施できますが、「何を見れば良いのか」、その目的をしっかりと把握していなければ有効な検査はできません。

それぞれの検査のポイントをわかりやすくご説明します
“それぞれの検査のポイントをわかりやすくご説明します”

眼瞼や眼球、涙液の状態をチェックするときも、ただジーッと観察するのではなく、「何を見るのか」を理解した上で観察することが重要です。

先生は、眼瞼や涙液の何を観察すべきかわかりますか?
“先生は、眼瞼や涙液の何を観察すべきかわかりますか?”

今ご説明したのは明室下の検査の概要ですが、暗室においても、

などの検査をおこないます。

DVDでは評価のポイントや検査時の注意点など、適切な眼科検査をおこなうコツをわかりやすく解説します。

順序立てた検査手順がわかる
長谷川先生の検査実演

ひと通りの眼科検査を学んだあと、先生を悩ませることがあります。

それは、「実際の臨床現場では、具体的にどの順番で検査すれば良いのか」です。

眼科検査は、明室と暗室の2つの環境でおこないます。検査ごとにパチパチと電気を切り替えても良いのですが、できることなら効率良く検査したいですよね。

今回は、この問題をクリアするため、一連の眼科検査を長谷川先生のデモンストレーションを見ながら学べるようになっています。

検査時の手元や動物の保定のポイントなどは、ぬいぐるみを用いたデモンストレーションで、また、一連の検査は本物の動物を用いたデモンストレーションで学べます。

長谷川先生のデモンストレーションを見ながら、一連の検査を学べます
“長谷川先生のデモンストレーションを見ながら、一連の検査を学べます”

「論より証拠」、「百聞は一見にしかず」などの言葉があるとおり、実際の検査を目で見ることで学べる内容はたくさんあります。

ぜひ先生も、長谷川先生から眼科検査のコツを学んでください。そうすれば…

ホームドクターのための眼科診療

眼科検査の事前準備
眼科検査の実施
症例と実演で学ぶ眼科検査の流れ
ホームドクターが知っておくべき眼科診療のポイントがわかりやすく学べます
“ホームドクターが知っておくべき眼科診療のポイントがわかりやすく学べます”

長谷川先生を推薦します

「眼科検査の基本を学び直したい中堅の先生方にも、ご満足いただける内容」

この度、大阪府立大学大学院生命環境科学研究科所属のアジア/日本獣医眼科専門医、長谷川貴史先生が講演されます、獣医眼科学の眼科検査手技を解説した教育用DVDが、医療情報研究所より刊行されますことお喜び申し上げます。本教材は、大阪府立大学生命環境科学域附属獣医臨床センターが主催しているOPUVMCセミナーで同先生が講演されました「ホームドクターの動物眼科診療;最低限の設備で最大限の診察効率を!」を全面改訂したものです。最低限の検査器材で、最大限の検査所見が得られる基本的な眼科検査手技が丁寧に解説されており、正確な診断と治療に必要となる正しい眼科検査手技を基本から学びたい先生方のみならず、今一度、眼科検査の基本を学び直したい中堅の先生方にもご満足いただける内容になっています。また、DVD動画教材だけでなく、問診票や眼科用カルテ、簡易解説書も添付されていますので、先生方の病院におけます眼科診療にこれら教材・資料を活用していただけましたら幸いです。

大阪府立大学大学院 生命環境科学研究科 教授
嶋田 照雅 先生

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① セミナーで使用したレジュメ
レジュメ冊子

DVDに収録された長谷川先生の講義がまとめられた、レジュメ冊子をお渡しいたします。DVDをじっくり視聴するお時間がなければ、まず、この冊子から先に目をとおしてください。そして、気になる個所の映像から視聴していただければ、効率のよい学習が可能です。もちろん、復習用のテキストとしてもご活用いただけます。

② 眼科カルテと眼科問診票と眼科検査要旨文
眼科カルテと眼科問診票

もうひとつの特典は、眼科カルテと眼科問診票です。眼科診療において、カルテの記載はとても重要なポイントです。なぜなら、見落としや所見の取りこぼしを防ぐことはもちろん、系統的な眼科検査をマスターする上で、とても有効だからです。今回は、検査内容の取捨選択する情報が得られる、長谷川先生が使用している眼科問診票もプレゼントします。

「本当に納得いく内容なのか?」
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「もしかしたら、もう、知っている内容ばかりかもしれない…」「内容を理解できるか不安だ…」「期待にそえる、教材なのか?」など、こう思われた場合もご安心ください。

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送料も、返金振込料も、弊社が負担させていただきます。返金保証が付いている、獣医師向け教材なんて、ほとんどありません。これは、今回リリースするDVD教材への自信そのものです。

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明日からはじめる!眼科検査のいろは

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今回の教材も、60日間返金保証がついています(ネット配信版は対象外)。

つまり、先生は、ご自身の選択が正しかったか、60日間かけて、じっくりと判断できます。今回のDVD教材を手に入れる上で、先生に一切のリスクはありません。

ただし、注意点があります。この価格(DVDリリースキャンペーン価格)での販売は、3月31日まで。4月1日以降は、定価の44,980円に戻ります。

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久末PJ_犬猫の貧血診断・治療アプローチ-S2

「貧血の診断はややこしい…」と悩んだ経験のある先生へ【業界初】さまざまな疾患に対応できる貧血の診断・治療マニュアルがここにあります…もし先生が、十分な根拠がないまま「免疫介在性溶血性貧血」と診断した経験があるのなら?誤診や見落としのリスクを抱えたまま診断している可能性があります。今から、その理由とスピーディーに正確な診断をし、適切な治療をおこなう秘訣をお伝えしますが…

こんな先生にオススメです

先生は根拠に基づいた
診断ができますか?

住宅街にある小さな動物病院の話です。

ある日、9歳のミニチュアダックスが「ふらつき」を主訴に来院しました。

飼い主さんに詳しく話を聞いてみると、1週間ほど前から下痢をしており、食欲も低下していると言います。

原因を調べるため、その先生はひと通りの検査をおこないました。すると、血液検査の結果から、患者さんは貧血状態であることが認められました。

その先生は、食欲の低下とふらつきがあることを考え、「免疫介在性溶血性貧血」と診断し、ステロイドを投与することにしました。

しかし数日が経過しても、患者さんの状況は改善しません。

「いったい、どうすれば良いのか…」と、その先生は頭を抱えてしまいました。

先生も心当たりはありませんか?

今のは、たとえ話です。

しかし、このように十分な検査もおこなわないまま、貧血の患者さんが「免疫介在性溶血性貧血」と診断されるケースは、決して珍しい話ではありません。

もしかすると先生も、似たような診断をした経験があるかもしれません。

なぜ、このような診断をしてしまうのか?

その答えは貧血という病態のややこしさにあります。

先ほどの例のように、貧血の患者さんの多くは「元気がない」「食欲の低下」「ふらつき」などの不定愁訴で来院します。

貧血は血液検査をすれば必ずわかる病態です。そのため、見落とされることはほとんどありませんが、先生を悩ませる難しい問題が別にあります。

それは、貧血の診断手順は複雑であり、治療の選択肢も多岐にわたることです。

つまり、ひと言で「貧血」と言ってもその原因疾患はさまざまで、先生はすべての疾患の可能性を考えなくてはならないのです。

中には生命にかかわる重篤な疾患もあるため、誤診は生死を左右します。また、原因疾患によって使用する薬剤も異なるため、正しい診断のもと治療をおこなう必要があります。

とは言え、原因疾患が多いぶん診断の手順は複雑なため、すぐに答えが出せません。

考えるべき原因疾患と治療の選択肢が、あまりに多すぎる。これこそが、貧血の診療をややこしくしている一番の問題点と言えます。

そのため、貧血の診断にストレスを感じている獣医師も多いのですが…

もうひとつ問題点があります

貧血の診断の問題点は、ややこしさだけではありません。

もうひとつ、貧血の原因疾患は希少疾患も含まれており、「十分な診療の経験値を積むのが難しい」という問題があります。

そのため、いきあたりばったりで「とりあえず」の診断、治療をしてしまいがちなのです。

しかし、貧血の原因疾患には、生命にかかわる重篤なものがあることは、先ほどもお話したとおりです。

だからこそ、初めて遭遇した血液疾患でも適切な手順で診断をおこない、治療を進めることが重要になるのです。

では、具体的にどうすれば良いのか?

今回、ややこしい貧血の診断、治療を可能な限りシンプルにし、99%の診断ができる方法を教えてくれる講師は、麻布大学の久末先生です。

久末正晴先生
久末正晴先生
プロフィール
1995年、宮崎大学農学部獣医学科卒業。2000年、東京学大学院農学生命科学研究科 博士課程獣医学専攻修了。2004年に麻布大学獣医学部講師となり、2017年より小動物内科学研究室 准教授を務める。夢の治療法と言われる再生医療と血液学の研究に取り組む一方で、麻布大学附属動物病院では内科(血液、免疫疾患など)の専門診療に従事している。

膨大な貧血の原因疾患を
シンプルに変換する方法とは?

先生もご存じのとおり、貧血の原因疾患はたくさんあります。

たとえば再生性貧血なら、バベシア症やヘモプラズマ感染症、IMHAなど、出血なら、臓器損傷や止血凝固異常など、疑うべき疾患は山ほどあります。

以下は、貧血の診断において覚えておくべき疾患の一例です。

貧血の鑑別診断

疾患の数が多くて、頭がクラクラするかもしれません。

事実、対象疾患の多さは、貧血の診断をややこしくしている原因のひとつに挙げられます。

あまりに対象となる疾患が多すぎるため、頭がパンクして原因疾患を考えられなくなるなんてことは、珍しい話ではありませんが…、

スピーディーに診断にたどり着く
「貧血の鑑別診断の原則」

貧血の原因疾患の中には、生命を脅かす重篤なものもあります。

そのため、原因疾患を絞り込むのが大変だからとあきらめてしまうのは、患者の生死を左右するリスクと隣あわせの行為です。

とは言え、たくさんの時間を費やすのが難しい現状もあるでしょう。

ご安心ください。

手間のかかる貧血の診断ですが、ある手順のもとにおこなえば、もっとスピーディーに正確な診断を下せるようになります。

その手順は、以下になります。

【診断のポイント①】
分類と優先順位を理解する

貧血は、「血液中の赤血球数、またはヘモグロビン量が正常値以下に減少した状態」と定義されます。

そして、貧血の原因は、

  1. 出血(もれている)
  2. 再生性貧血(溶血、壊される)
  3. 非再生性貧血(産生低下、作れない)

このように大きく3つに分類されます。

貧血の診断で重要なのは、いきなり膨大な原因疾患から絞り込むのではなく、まずはこの3つの分類のどれに当てはまるのかを考えることです。

小分けにするとシンプルになる

貧血の診断は、まず網状赤血球数により、再生性貧血か非再生性貧血に分類します。

再生性貧血の場合は、もっとも生命の危険がある「出血」から考えます。

出血は溶血がなく、血清総たんぱく(TP)低下が特徴です。出血には必ず原因がありますので、血小板の低下や腫瘍、DIC、外傷などを調べていきます。

もし出血がなければ、再生性貧血を考えます。

再生性貧血は赤血球が壊されることで生じるため、溶血やビリルビンが増加するなどの所見がありますが、TPはあまり変動しません。

また、多くは免疫介在性、または感染性の疾患になります。

最後は、網状赤血球数から非再生性貧血と診断した場合です。

非再生性貧血は溶血がなく、赤血球が作られなくなる状態です。そのため、TP値の変動はなく、炎症や内分泌、骨髄不全により発症します。

それぞれの分類のポイントをまとめると、以下のようになります。

貧血の鑑別診断

このように、貧血の診断の最初のステップは、①出血 ②再生性貧血 ③非再生性貧血のどれに当てはまるのかを順番に考えることが重要です。

【診断のポイント②】
頭がパンクするのを防ぐ
「鑑別診断リストの作り方」

出血、再生性貧血、非再生性貧血を診断しても、まだ考えられる原因疾患はたくさんあります。

そこで、疾患を絞り込むために鑑別診断リストを作成しますが、ここでも大事なポイントがあります。

それは、一度にたくさんの疾患を考えないことです。

なぜなら、人間の脳は同時に5つ以上のことを考えるとパンクしてしまう性質があるから。

そのため、一度に色々な疾患を考えようとするのではなく、5つ前後におさえて考えることが重要になりますが…

リストに必ず入れるべき項目とは?

鑑別診断は、5つ前後のリストをもとにおこないますが、この5つの中に必ず入れるべき項目があると久末先生は言います。

その項目とは、「その他」です。

なぜなら、最初にアプローチした疾患に合致しない場合や、治療が奏功しない場合にも、他の病気を考える心の余裕が生まれるから。

貧血の原因疾患の中には、希少疾患や海外から発生する病気なども認められています。

そのため、最初から鑑別診断リストをガチガチに固めてしまうのではなく、「その他」の項目を用意し、あらゆる可能性を柔軟に考えることが重要になるのです。

ここまでご説明した手順で診断を進めれば、膨大な貧血の原因疾患もだいぶ楽にさばけるようになります。

あとは絞り込まれた原因疾患の診断と治療をおこなうだけですが…

【業界初】
貧血の原因疾患の
診断と治療法を網羅しました

くり返しお伝えしているとおり、貧血の原因疾患は本当にたくさんあります。

日常診療で遭遇する機会の多い疾患であれば、これまでに学校の授業や専門書などで学んだ経験があるかもしれません。

しかし、それは貧血の原因疾患のほんの一部です。

膨大な貧血の原因疾患の一部しか知らないことで恐ろしいのは、自分の知っている疾患の範囲内で決めつけた診断をしてしまうこと。

つまり、他の疾患を知らないことで、誤診のリスクが高くなるのです。

臨床の現場では、「免疫介在性溶血性貧血」と診断して治療を進めたけれど、思うように治療が奏功しないというケースが多くあります。

これは、貧血の原因疾患をきちんと学んでいないことが原因で起こる誤診です。

このような失敗を防ぐため、今回の教材では貧血の原因疾患の診断と治療法を網羅しました。

たとえば、犬の貧血であれば、

【出血】

【再生性貧血】

【非再生性貧血】

など、たくさんの疾患の診断と治療(治療成績、予後)を詳しく解説しています。

犬猫の貧血の診断と治療がこれだけ網羅されている映像教材は、おそらく業界初の試みです。

久末先生がこれまで培ってきた知識と経験を基に、この資料を視聴した方は

貧血の99%が診断できることを
目指しています

今回の映像教材では、貧血の定義や原因など、基礎から解説します。

ですから、「そんなレベルから説明するの?」「そんなこと、もう知っているよ」と思う先生もいらっしゃるかもしれません。

しかし、貧血は患者の生命を脅かす疾患が隠れていることもある、重篤な病態です。

基本をわかったつもりで間違った理解をしていることも多いため、基礎的な知識から正しく学ぶことがとても重要になります。

映像教材から貧血の原因疾患を深く学び、診断の道筋を理解すれば、これまでバラバラだった知識が一本の糸のようにつながってきます。

そうなれば、貧血の診断、治療はマスターしたも同然です。

映像教材の内容をしっかり理解し、手順を守って血液検査をおこなうことで、99%の診断が可能になると久末先生は言います。

貧血の原因疾患の診断、治療法を網羅しました
“貧血の原因疾患の診断、治療法を網羅しました”

ぜひ先生も、久末先生から貧血の診断と治療の秘訣を学んでください。そうすれば…

犬猫の貧血診断・治療アプローチ

1. 犬猫の貧血概論
2. 犬の貧血
3. 猫の貧血
4. 犬猫の貧血症例集
貧血の診断、治療に必要な知識がオールインワンで学べます
“貧血の診断、治療に必要な知識がオールインワンで学べます”

【購入者限定特典】
最先端の薬剤の使い方と実例

近年、多くの免疫抑制剤が開発、普及するようになりました。

その結果、一次診療施設でもさまざまな免疫抑制剤が使用されるようになりました。この状況は、治療の選択肢を増やした反面、新しい問題を引き起こすことになります。

それは、免疫抑制剤の副作用や不適切な使用により、体調を崩したり死亡する症例が多発していることです。

もしかすると先生も、市場に出たばかりの薬剤をそのまま使用しているかもしれません。十分な理解と経験のもとで使用しているのなら、大きなトラブルは起こりにくいでしょう。

でも、正しい薬剤の使い方や診断の仕方も知らないまま使用しているのなら?

先生は、とてもリスクの高い治療をおこなっている可能性があります。

最先端の薬剤の使い方を徹底解説

今回ご用意した購入者限定の特典は、このような失敗を防ぐためのものです。

約50分の特典映像には、免疫抑制剤の選択のポイントから使用上の注意点、効果と副作用など、最先端の薬剤の使い方を久末先生のわかりやすい解説とともに収録されています。

免疫抑制剤を安全に使用する方法を詳しく解説します
“免疫抑制剤を安全に使用する方法を詳しく解説します”

ぜひ先生も、免疫抑制剤の正しい使い方を学び、もっと安全に貧血の診断、治療ができるようになってください。


また、セミナーで使用したレジュメもプレゼントいたします。


レジュメ冊子

映像に収録された久末先生の講義がまとめられたレジュメ冊子をお渡しいたします。映像をじっくり視聴するお時間がなければ、まず、この冊子から先に目をとおしてください。そして、気になる個所の映像から視聴していただければ、効率のよい学習が可能です。もちろん、復習用のテキストとしてもご活用いただけます。

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つまり、先生は、ご自身の選択が正しかったか、60日間かけて、じっくりと判断できます。今回のDVD教材を手に入れる上で、先生に一切のリスクはありません。

ただし、注意点があります。この価格(DVDリリースキャンペーン価格)での販売は、4月30日まで。5月1日以降は、定価の49,478円に戻ります。

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一戸PJ_特別な道具の必要のない跛行診断-S1

犬猫の整形外科疾患に苦手意識をお持ちの先生へ…なぜ、特別な道具がなくても跛行診断の精度を上げられる可能性があるのか?

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悩んでいます…

獣医療の中でも、整形外科は特に専門性の高い分野です。

そのため、学んだ知識を診療に活かそうとしても思いどおりにいかず、ギャップを感じてしまうケースは少なくありません。

たとえば先生も、前十字靭帯断裂や膝蓋骨脱臼など、一つひとつの疾患は詳しく学んだけれど、患者を前にすると思うような診療ができなかった経験はありませんか?

実際、ある程度の経験をお持ちでも、整形外科疾患に苦手意識のある先生は多くいらっしゃいますが…

こんな診断をしていませんか?

先生が普段行われている、犬の跛行診断を思い出してください。

どのような手順で診断をされていますか?

とりあえずレントゲン検査で原因を調べる。レントゲン検査で原因がわからなければ、「痛み止めを打って様子をみましょう」と説明する。

こんな手順で行われてはいませんか?

このような診療できちんと跛行が改善されれば、何も問題はありません。

でも、思うように跛行が改善せず、困った経験があるとしたら?

先生は大きなリスクを抱えている可能性があります

「痛み止めを打って様子を見ましょう」
「レントゲンを撮ったけど、異常はないから大丈夫」

このような診療は、症状に改善が見られなかった場合には獣医師の先生、飼い主さん、患者さんの3者にとってマイナスとなる可能性があります。

たとえば、レントゲン検査を考えてみてください。

跛行の原因もわからないまま、とりあえずレントゲン検査をするのは、飼い主さんにとって経済的な負担になるだけに終わる可能性があります。また、保定される動物にも無用なストレス与えるかもしれません。

それだけではありません。

レントゲンを撮影される先生やスタッフにも、本来なら不要な労力や時間、被爆などのマイナス面があります。

「とりあえず」で使用する痛み止めも同じです。

十分な診察もしないまま痛み止めを打つことは、改善する場合にはよいかもしれませんが、もし症状が改善しない場合には、動物にとって負担であるばかりか、飼い主さんの信頼も失ってしまう可能性があります。

このような対応が、誤診や見落としの原因となる可能性も少なくありません。

ついつい、やってしまいがちな「とりあえず」の診療ですが、長い目で見ると病院の収益や評判を落とすリスクとなるのです。

もし先生が、この先10年、20年と地域に愛され、信頼される病院経営をしたいとお思いなら、整形外科疾患の診断精度を上げることは有用かもしれないですが…

こんな良い方法があります

CTやMRIなど、高度な画像検査機器があれば、診断精度を上げられるとお思いかもしれません。

しかし麻酔や鎮静が必要なうえ、コストを考えるとすぐに実行できる解決策とは限りません。

ご安心ください。このような特別な道具がなくても跛行診断の精度の向上が期待できるのです。

今からお伝えする方法なら、飼い主さんに余計な経済的負担を強いることはありません。また、先生は余計な労力を減らし、病院の収益や信用もアップできる可能性があります。

では、具体的にどんな診断方法なのか?

今回、跛行診断の精度を上げる方法を教えてくれる講師は、麻布大学附属動物病院 整形外科 特任助手を務める一戸先生です。

一戸登夢先生
一戸登夢先生
プロフィール
日本獣医生命科学大学 大学院獣医生命科学研究科 獣医学専攻博士課程修了。その後、同大学院の特別研究生として整形外科疾患の研究・教育に従事。2018年より、麻布大学附属動物病院 整形外科 特任助手に着任。
  1. Ichinohe, T. (2015) Degenerative changes of the cranial cruciate ligament harvested from dogs with cranial cruciate ligament rupture. J. Vet. Med. Sci. 77: 761-770.
  2. Ichinohe, T. (2015) Histological and immunohistological analysis of degenerative changes in the cranial cruciate ligament in a canine model of excessive tibial plateau angle. Vet. Comp. Orthop. Traumatol. 28: 240-249.

3ステップで跛行診断の
精度を上げる方法

一戸先生は、跛行診断を大きく3つのステップに分けて実施しています。

この手順で診察をおこなうことで誤診や見落としを防ぎ、正しい診断ができる可能性があると言います。

そのステップは、以下の3つです。

【ステップ1】
鑑別疾患リストの作成

まず、最初のステップは、鑑別疾患リストの作成です。

来院した患者の主訴をはじめ、犬種や年齢、性別などの個体情報を詳しく確認し、鑑別疾患リストを作成します。

鑑別疾患リストを作成するメリットは、ゴチャゴチャと頭が混乱してしまうのを防ぎ、適切な診断・治療方針を立てやすくなることです。

もしかすると先生も、整形外科疾患以外であれば鑑別疾患リストを作成されているかもしれません。

整形外科疾患においても、疾患の絞り込み方やリスト作成のポイントを覚えれば、診断にたどり着ける可能性が高くなります。

では、具体的にどうやってリストを作れば良いのでしょうか?

リスト作成時の注意点

鑑別疾患リストを作成するとき、注意しなければならないポイントがあります。

それは、若齢犬と中高齢犬では、疑われる疾患が異なることです。

たとえば、外傷を受けた経歴がないにもかかわらず、突然、後肢に跛行を生じた高齢犬がいたとします。

触診したところ膝蓋骨脱臼がありますが、一般状態は良好な場合、膝蓋骨脱臼は日常診療で多く遭遇する疾患なので、このような患者の場合は、膝蓋骨脱臼と断定したくなるかもしれません。

若齢犬なら問題ないかもしれませんが、特に中高齢犬の場合は注意が必要です。

なぜなら、膝蓋骨脱臼が原因ではないとは断定できませんが、慢性的な膝蓋骨脱臼は疼痛を伴うことが少なく、膝蓋骨脱臼単独で跛行の原因となるケースは考えにくいからです。

そのため、患者が特に中高齢犬の場合はすぐに膝蓋骨脱臼と断定せず、前十字靭帯損傷の併発を疑わなくてはなりません(若齢の場合も完全に否定されるわけではないですが、可能性はそれほど高くありません)。

これは、見落とされやすい疾患のほんの一例です。

このような見落としを防ぎ、診断の助けとなる鑑別疾患リストを作るには、犬種や年齢ごとの好発疾患を知っておくことが重要になります。


リストを作成すると脳内がクリアになり、診断・治療の方針を立てやすくなります
“リストを作成すると脳内がクリアになり、診断・治療の方針を立てやすくなります”

【ステップ2】
特別な道具が必要ない
整形外科学的検査

今回のメインとなるのが、ステップ2の整形外科学的検査です。

鑑別疾患リストを作成したあとには、

  1. 歩様、姿勢の観察
  2. 起立時の触診
  3. 横臥時の触診
  4. 簡易的な神経学的検査

大きくこれら4つの検査をおこないます。

整形外科学的検査をするにあたって、高額な機器や特別な道具は一切必要ありません。先生の両腕さえあれば検査可能ですが…

先生は触診に自信がありますか?

整形外科学的検査では、患者の歩き方を観察したあとに触診をおこないます。

では先生は、普段どのように触診をしていますか?

もし、「ここが痛そうだな」と思ったところを何となく触っていらっしゃるだけだとしたら、十分な触診ができているとは言えません。

なぜなら、触診は「体系的に順序立てておこなうこと」が重要だから。

しかし先生の多くは、体系立てられた手順の触診を学んだ経験がないかもしれません。ですが、正確な診断をするうえで、触診は問診や視診とならんで重要な検査法なのは言うまでもありません。

歩様や姿勢の観察から疑わしい原因を考えたときも、その原因を裏付ける触診ができれば見落としを減らせる可能性があります。

レントゲン検査をするにも、当てずっぽうではなく根拠をもって検査ができるはずです。

だからこそ、跛行診断の精度を上げるには、体系的な触診が欠かせないのですが…

異常を見極める触診のポイントとは?

たとえば、起立位で前肢を触診するとき。

触診する部位は、

  1. 肩甲骨
  2. 棘上筋、棘下筋筋量
  3. 上腕部筋量
  4. 肘関節内側部の腫脹
  5. 前腕部筋量
  6. 手根関節の腫脹
  7. 固有位置感覚の確認

このように、大きく7つあります。

触診しながら痛みや腫れがないか、触れたときに嫌がる部分はないかなどを調べますが、このとき必ず守るべきポイントがひとつあります。

それは、体表のランドマークを中心に左右対称に触ること。

なぜなら、左右同時に触診することで、患肢と対側肢を比較しながら、異常に気がつきやすくなるから。つまり、見落としを大きく減らせる可能性があるのです。

今ご説明したのは前肢の触診ですが、後肢の触診や横臥位の触診では、また守るべきポイントが変わりますので注意が必要です。


体系的に触診することで、見落としは大きく減らせる可能性があります
“体系的に触診することで、見落としは大きく減らせる可能性があります”

【ステップ3】
必要に応じた特殊検査

ステップ1と2を終えれば、おおかたのアタリがつけられます。

あとは診断をするため、レントゲンやCT検査など患者に合わせた検査をおこなうだけです。

レントゲン検査をする場合にも、触診で異常部位がわかっていますので、「どこを撮影すべきか」というポイントが明確に絞られてくるはずです。

そのため、「とりあえずレントゲンを撮ったけど、原因がわからない」「痛み止めで様子をみましょう」など、飼い主さんの信頼を失う診療をする可能性を減ずることができるかもしれません。

飼い主さんに説明するときも、根拠と自信をもって跛行の原因を伝えられるでしょう。

ここまでご説明したように、精度の高い跛行診断をおこなうには、

① 鑑別疾患リストの作成
② 整形外科学的検査の実施 (体系的な触診)
③ 必要に応じた特殊検査の実施

この3ステップが重要になるのですが…

今が跛行診断をマスターする
絶好の機会です

これから春先にかけて、年に一回の犬の予防シーズンがきます。

病院はワクチン接種やフィラリア検査などで忙しくなります。実は、この時期は体系的な触診をマスターする絶好の機会です。

なぜなら、正常な動物をたくさん触れる機会があるから。

たくさん正常な動物に触れることで、跛行診断で触診をするときに、「あれ、前と違うな」「いつもと感触が違うぞ」など、異常に気づきやすくなります。

この予防シーズンに体系的な触診をくり返し経験すれば、限られた診療時間の中で、もっと正確に、すばやく診断にたどり着ける跛行診断をマスターできるかもしれません。

一戸先生のデモンストレーションを見ながら学べます

今回の教材は、跛行診断のポイントや触診の手順を解説しただけのものではありません。

触診のときに、どのように触り、どう順序立てておこなうのか、その一連の流れを一戸先生のデモンストレーションを見ながら学べます。

体系的な触診が、直感的に学べるよう作り込まれています。

デモンストレーションを見ながら、体系的な触診を学べます
“デモンストレーションを見ながら、体系的な触診を学べます”

ぜひ先生も、この機会に一戸先生の跛行診断を学んでください。そうすれば…

特別な道具の必要ない跛行診断

跛行診断の基礎知識
跛行診断の手技実演
(一戸先生によるデモンストレーション)
高額な機器や特別な道具がなくても、診断精度を高められる可能性があります
“高額な機器や特別な道具がなくても、診断精度を高められる可能性があります”

今すぐお申し込みの先生に限り
明日から役立つ
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① セミナーで使用したレジュメ
レジュメ冊子

映像に収録された、一戸先生の講義がまとめられたレジュメ冊子をお渡しいたします。映像をじっくり視聴するお時間がなければ、まず、この冊子から先に目をとおしてください。そして、気になる個所の映像から視聴していただければ、効率のよい学習が可能です。もちろん、復習用のテキストとしてもご活用いただけます。

② 鑑別疾患リスト作成に役立つ「術後管理シート」
鑑別疾患リスト作成に役立つ「術後管理シート」

もうひとつの特典は術後管理シートです。今回の映像で学んだ内容を参考にしながら、シートの項目を埋めていくと、より簡便に跛行の変化、治療効果の判定もひと目でわかります。複数の獣医師で情報を共有する際にも、この管理シートが役に立ちます。

一戸先生を推薦します

「誤診をなくすために非常に重要」

教育用動画は、一次診療を行う小動物臨床獣医師にとって、必ず役に立つ内容が多く含まれている。とくに我が国においては、小型犬の飼育頭数が依然として多いことから、整形外科学的疾患に罹患した症例を避けて通ることはできないのが実情である。明らかな症状を示す骨折や大きい関節の脱臼であれば、診断は比較的容易かもしれない。しかし、靱帯の損傷に代表される、関節の微妙な不安定性に起因する疾患を検出することが容易ではない症例も少なくない。よって、骨または関節の疾患に特化した診断アプローチを解説した本動画を視聴し、学習することは非常に有用である。本動画は、整形外科学的疾患に対するアプローチ、とくに実施が難しいと考えられがちな、徒手検査手技を中心に構成されている。動画内でも述べられているが、診療においては“飼い主さんからの聞き取り”に始まり、姿勢、歩様、触診(起立位および横臥位)に続く、系統的な“流れ”を意識して各種検査を行うことが、“ヌケ”や“モレ”、を(すなわち、誤診を)可能な限りなくすために、非常に重要であることは間違いない。さらに、本動画においては、実際の骨または関節疾患に罹患した症例の歩様動画や整形外科学的検査所見などの情報を示しながら解説されていることから、視聴された先生が実際の症例を診察する際、非常に参考にしやすい構成となっている。本動画に示された検査手技が広く普及することによって、日本の小動物臨床の現場における、整形外科学的疾患の診断精度が向上することを期待している。

麻布大学 獣医学部 小動物外科学研究
藤田 幸弘 先生

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特別な道具の必要のない跛行診断

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つまり、先生は、ご自身の選択が正しかったか、60日間かけて、じっくりと判断できます。今回のDVD教材を手に入れる上で、先生に一切のリスクはありません。

ただし、注意点があります。この価格(DVDリリースキャンペーン価格)での販売は、3月14日まで。3月15日以降は、定価の44,980円に戻ります。

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命を守る!人獣共通感染症
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なぜ、麻酔経験の浅い獣医師でも飼い主さんに信頼される安全な全身麻酔ができるのか?…


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臨床で生かす!循環器疾患におけるX
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ライブオンで解説 心臓スクリーニン
鈴木PJ2_ライブオンで解説 心臓スクリーニングとちょいあて心エコーに関する描出テクニックと評価ポイント-S2-2│医療情報研究所DVD

なぜ、2断面の描出と4つの項目評価だけで 専門医レベルに迫る スクリーニング心エコーができるのか?…


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ライブオンで解説 心臓スクリーニン
鈴木PJ2_ライブオンで解説 心臓スクリーニングとちょいあて心エコーに関する描出テクニックと評価ポイント-s1-2│医療情報研究所DVD

なぜ、心エコー経験の浅い先生でもたった2分で無症状猫の心疾患を検出できるのか?…


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ライブオンで解説 心臓スクリーニン
鈴木PJ2_ライブオンで解説 心臓スクリーニングとちょいあて心エコーに関する描出テクニックと評価ポイント-S2│医療情報研究所DVD

なぜ、2断面の描出と4つの項目評価だけで 専門医レベルに迫る スクリーニング心エコーができるのか?…


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ライブオンで解説 心臓スクリーニン
鈴木PJ2_ライブオンで解説 心臓スクリーニングとちょいあて心エコーに関する描出テクニックと評価ポイント-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、心エコー経験の浅い先生でもたった2分で無症状猫の心疾患を検出できるのか?…


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臨床で生かす!循環器疾患におけるX
佐藤PJ_臨床で生かす!循環器疾患におけるX線・血圧・心電図検査-S1│医療情報研究所DVD

[佐藤浩の臨床で生かす!循環器疾患におけるX線・血圧・心電図検査DVD]なぜ、この3つを臨床に活かせ…


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これで解決!心エコー読影マスター
新実PJ_これで解決!心エコー読影マスター-S2│医療情報研究所DVD

なぜ、心エコーの数値を全部測定しなくても、心不全のリスクを正しく評価できるのか?…


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これで解決!心エコー読影マスター
新実PJ_これで解決!心エコー読影マスター-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、心エコーの数値を全部測定しなくても、心不全のリスクを正しく評価できるのか?…


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犬猫の貧血診断・治療アプローチ
久末PJ_犬猫の貧血診断・治療アプローチ-S1│医療情報研究所DVD

[久末正晴の犬猫の貧血診断・治療アプローチDVD]なぜ、ややこしい貧血の診断で誤診や見落としを防ぎ確…


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犬のリンパ腫診療アップデート202
辻本PJ_犬のリンパ腫診療アップデート2021-CP1│医療情報研究所DVD

目の前の犬のリンパ腫症例で最も適切な治療は?予後を正確に予測するには?…


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事故回避! 失敗しない麻酔管理術
佐野PJ事故回避!失敗しない麻酔管理術-CP1│医療情報研究所DVD

麻酔管理は、他院と同じやり方にした方が良いのだろうか?」と、一度でも疑問に思ったことがある先生へ…


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皮膚疾患・初診バイブル ~看護師で
串田PJ_皮膚疾患・初診バイブル-CP1│医療情報研究所DVD

なぜ、あの動物病院は「転院してきた皮膚病」をあっという間に治せるのか?…


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椎間板ヘルニア診療 完全マスターコ
中山PJ_椎間板ヘルニア診療 完全マスターコース-CP1│医療情報研究所DVD

なぜ、彼は、通常60分以上かかる「犬の椎間板ヘルニア」のオペをたった15分で完了できるのか?…


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見逃さない!猫の心筋症・診断と治療
高島PJ_見逃さない!猫の心筋症・診断と治療 -CP1│医療情報研究所DVD

なぜ、ある動物病院では主訴が循環器系ではない猫から「心筋症」が次々と発見されるのか?…


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単純明快!CT読影・撮影プログラム
(旧版)米地PJ_単純明快!CT読影・撮影プログラム-セット-CP1│医療情報研究所DVD

[米地謙介の単純明快!CT読影・撮影プログラムDVD]腹腔内に大きな腫瘍がある、この症例ですが、どう…


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実戦的!猫の心エコー検査
堀PJ_実戦的!猫の心エコー検査-S2│医療情報研究所DVD

[堀泰智の実戦的!猫の心エコー検査DVD]なぜ、落ち着きのない猫の心エコー図検査が血液検体を回してい…


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実戦的!猫の心エコー検査
堀PJ_実戦的!猫の心エコー検査-S1│医療情報研究所DVD

[堀泰智の実戦的!猫の心エコー検査DVD]なぜ、落ち着きのない猫の心エコー図検査が血液検体を回してい…


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明日からはじめる!眼科検査のいろは
長谷川PJ_明日からはじめる!眼科検査のいろは-S2│医療情報研究所DVD

[長谷川貴史の明日からはじめる!眼科検査のいろはDVD]なぜ、高額な眼科機器がなくても安価な最低限の…


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明日からはじめる!眼科検査のいろは
長谷川PJ_明日からはじめる!眼科検査のいろは-S1│医療情報研究所DVD

[長谷川貴史の明日からはじめる!眼科検査のいろはDVD]なぜ、高額な眼科機器がなくても安価な最低限の…


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細菌感染症に対峙する!抗菌薬治療に
原田PJ_細菌感染症に対峙する!抗菌薬治療に欠かせない知識-cp1│医療情報研究所DVD

原田和記の細菌感染症に対峙する!抗菌薬治療に欠かせない知識DVD]先生は、尿路感染症の猫に薬剤耐性菌…


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急性呼吸器疾患から救うために 人工
塗木PJ_急性呼吸器疾患から救うために 人工呼吸管理のきほん-S2│医療情報研究所DVD

なぜ、この救急医のアプローチは一次診療施設で救える生命を劇的に増やせるのか?…


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犬猫の貧血診断・治療アプローチ
久末PJ_犬猫の貧血診断・治療アプローチ-S2│医療情報研究所DVD

[久末正晴の犬猫の貧血診断・治療アプローチDVD]【業界初】さまざまな疾患に対応できる貧血の診断・治…


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特別な道具の必要のない跛行診断
一戸PJ_特別な道具の必要のない跛行診断-S2│医療情報研究所DVD

[一戸登夢の特別な道具の必要のない跛行診断DVD]なぜ、特別な道具がなくても跛行診断の精度を上げられ…


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特別な道具の必要のない跛行診断
一戸PJ_特別な道具の必要のない跛行診断-S1│医療情報研究所DVD

[一戸登夢の特別な道具の必要のない跛行診断DVD]なぜ、特別な道具がなくても跛行診断の精度を上げられ…


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理論から実践まで!X線画像読影指南
華園PJ_理論から実践まで!X線画像読影指南-CP│医療情報研究所DVD

なぜ、たった90分でX線読影の苦手意識を簡単に克服できるのか…?…


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急性呼吸器疾患から救うために 人工
塗木PJ_急性呼吸器疾患から救うために 人工呼吸管理のきほん-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、この救急医のアプローチは一次診療施設で救える生命を劇的に増やせるのか?…


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パターン化しやすい犬と猫の泌尿器疾
宮川PJ_パターン化しやすい犬と猫の泌尿器疾患を見直そう!-CP│医療情報研究所DVD

宮川優一のパターン化しやすい犬と猫の泌尿器疾患を見直そう!DVD]なぜ、尿路結石症の猫に療法食を与え…


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心エコー図検査 描出と評価のコツ
鈴木PJ_心エコー図検査 描出と評価のコツ-CP│医療情報研究所DVD

なぜ、6つの基本断層像の描出と心疾患の正確なスクリーニングが15分でできるのか…?…


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犬のリンパ腫診療アップデート202
辻本PJ_犬のリンパ腫診療アップデート2021-S1│医療情報研究所DVD

目の前の犬のリンパ腫症例で最も適切な治療は?予後を正確に予測するには?…


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マネジメントが活きる 院内コミュニ
牧田PJ_マネジメントが活きる 院内コミュニケーション-S2│医療情報研究所DVD

[牧田明美のマネジメントが活きる 院内コミュニケーションDVD]なぜ、何をしても減らなかった新人スタ…


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確定診断に繋げる!臨床推論~スクリ
大森PJ_確定診断に繋げる!臨床推論-CP│医療情報研究所DVD

[大森啓太郎の確定診断に繋げる!臨床推論~スクリーニング検査と疾患予測~DVD]なぜ、「とりあえず検…


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迷わない!心エコー図検査
森PJ2_迷わない!心エコー図検査-CP│医療情報研究所DVD

なぜ、たった4時間で初心者でも心エコー図検査の基本を完全マスターできるのか…?…


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マネジメントが活きる 院内コミュニ
牧田PJ_マネジメントが活きる 院内コミュニケーション-S1│医療情報研究所DVD

[牧田明美のマネジメントが活きる 院内コミュニケーションDVD]なぜ、何をしても減らなかった新人スタ…


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併存症の診断と治療 CASE ST
五十嵐PJ_併存症の診断と治療 CASE STUDY-S1│医療情報研究所DVD

[五十嵐寛高の併存症の診断と治療 CASE STUDY DVD]なぜ、この14の症例を学ぶと多くの獣…


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併存症の診断と治療 CASE ST
五十嵐PJ_併存症の診断と治療 CASE STUDY-S2│医療情報研究所DVD

[五十嵐寛高の併存症の診断と治療 CASE STUDY DVD]なぜ、この14の症例を学ぶと多くの獣…


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迷わない!心エコー図検査
森PJ2_迷わない!心エコー図検査│医療情報研究所DVD

なぜ、たった4時間で初心者でも心エコー図検査の基本を完全マスターできるのか…?…


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症例ごとに対応できる!犬猫の心筋症
田中PJ_症例ごとに対応できる!犬猫の心筋症-S2│医療情報研究所DVD

[田中綾の症例ごとに対応できる!犬猫の心筋症DVD]なぜ、「心筋症にはこの薬」のように病気に合わせて…


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現場で使える!疾患別の漢方治療~小
橋本PJ_現場で使える!疾患別の漢方治療~小動物臨床 漢方学各論~(+VOD))-cp1│医療情報研究所DVD

先生は、漢方治療を求めて来院された飼い主さんになんと答えますか?…


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エコー前に8割わかる!心疾患診断術
金本PJ_エコー前に8割わかる!心疾患診断術-CP1│医療情報研究所DVD

なぜ、心エコーを使わなくても 心疾患を正確に診断できるのか?…


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心エコー図検査 描出と評価のコツ
鈴木PJ_心エコー図検査 描出と評価のコツ-S2│医療情報研究所DVD

なぜ、6つの基本断層像の描出と心疾患の正確なスクリーニングが15分でできるのか…?…


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心エコー図検査 描出と評価のコツ
鈴木PJ_心エコー図検査 描出と評価のコツ-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、6つの基本断層像の描出と心疾患の正確なスクリーニングが15分でできるのか…?…


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症例ごとに対応できる!犬猫の心筋症
田中PJ_症例ごとに対応できる!犬猫の心筋症-S1│医療情報研究所DVD

[田中綾の症例ごとに対応できる!犬猫の心筋症DVD]なぜ、「心筋症にはこの薬」のように病気に合わせて…


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内視鏡で診る!呼吸器疾患
藤田PJ_内視鏡で診る!呼吸器疾患-CP│医療情報研究所DVD

なぜ、X線検査で 気管軟骨の動的な変化を 確認しても気管虚脱と 診断してはいけないのか?…


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理論から実践まで!X線画像読影指南
華園PJ_理論から実践まで!X線画像読影指南-S2│医療情報研究所DVD

なぜ、たった90分でX線読影の苦手意識を簡単に克服できるのか…?…


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理論から実践まで!X線画像読影指南
華園PJ_理論から実践まで!X線画像読影指南-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、たった90分でX線読影の苦手意識を簡単に克服できるのか…?…


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ストレス軽減!看取りとメンタルケア
伊藤PJ_ストレス軽減!看取りとメンタルケア-S3│医療情報研究所DVD

[伊藤正幸のストレス軽減!看取りとメンタルケアDVD]なぜ、看護師のストレスを減らしながら飼い主さん…


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確定診断に繋げる!臨床推論~スクリ
大森PJ_確定診断に繋げる!臨床推論│医療情報研究所DVD

[大森啓太郎の確定診断に繋げる!臨床推論~スクリーニング検査と疾患予測~DVD]なぜ、「とりあえず検…


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パターン化しやすい犬と猫の泌尿器疾
宮川PJ_パターン化しやすい犬と猫の泌尿器疾患を見直そう!-S2│医療情報研究所DVD

宮川優一のパターン化しやすい犬と猫の泌尿器疾患を見直そう!DVD]なぜ、尿路結石症の猫に療法食を与え…


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パターン化しやすい犬と猫の泌尿器疾
宮川PJ_パターン化しやすい犬と猫の泌尿器疾患を見直そう!-S1│医療情報研究所DVD

宮川優一のパターン化しやすい犬と猫の泌尿器疾患を見直そう!DVD]なぜ、尿路結石症の猫に療法食を与え…


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一次・二次診療施設のための敗血症性
上田PJ02_一次・二次診療施設のための敗血症性ショック 【検査・診断・初期治療】(CP用)│医療情報研究所DVD

[上田悠の一次・二次診療施設のための敗血症性ショック【検査・診断・初期治療】DVD]人医療における最…


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勘違いされやすい!伴侶動物の緩和ケ
川部PJ_勘違いされやすい!伴侶動物の緩和ケア-S2│医療情報研究所DVD

「もう、打つ手がない」という終末期の患者にも、これだけの治療ができるのをご存じですか…?…


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勘違いされやすい!伴侶動物の緩和ケ
川部PJ_勘違いされやすい!伴侶動物の緩和ケア-S1│医療情報研究所DVD

「もう、打つ手がない」という終末期の患者にも、これだけの治療ができるのをご存じですか…?…


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聴診を極める 実施法と考え方
竹村PJ_聴診を極める 実施法と考え方-CP│医療情報研究所DVD

いまさら聞けない聴診の基礎から小動物医療に即したテクニックまで網羅!なぜ、「聴診をしない獣医師」はご…


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なんとなくをなくす! 麻酔疼痛管理
前田PJ_なんとなくをなくす! 麻酔疼痛管理-S1│医療情報研究所DVD

[前田賢一のなんとなくをなくす! 麻酔疼痛管理DVD]先生は、麻酔前投薬にアトロピンをルーチンで投与…


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ストレス軽減!看取りとメンタルケア
伊藤PJ_ストレス軽減!看取りとメンタルケア-S2│医療情報研究所DVD

[伊藤正幸のストレス軽減!看取りとメンタルケアDVD]【注意!】動物病院の訴訟が増えている今これを知…


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ストレス軽減!看取りとメンタルケア
伊藤PJ_ストレス軽減!看取りとメンタルケア-S1│医療情報研究所DVD

[伊藤正幸のストレス軽減!看取りとメンタルケアDVD]なぜ、看護師のストレスを減らしながら飼い主さん…


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現場で使える!疾患別の漢方治療~小
橋本PJ_現場で使える!疾患別の漢方治療~小動物臨床 漢方学各論~(+VOD))│医療情報研究所DVD

先生は、漢方治療を求めて来院された飼い主さんになんと答えますか?…


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細菌感染症に対峙する!抗菌薬治療に
原田PJ_細菌感染症に対峙する!抗菌薬治療に欠かせない知識-S3│医療情報研究所DVD

原田和記の細菌感染症に対峙する!抗菌薬治療に欠かせない知識DVD]毎日使う抗菌薬だからこそ薬剤耐性菌…


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提案広がる!循環器と多臓器連関
井坂PJ_提案広がる!循環器と多臓器連関(CP用)│医療情報研究所DVD

なぜ、臓器間の相互作用が わかると単科では 見落としやすい疾患まで 発見できるのか…?…


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一次・二次診療施設のための敗血症性
上田PJ02_一次・二次診療施設のための敗血症性ショック 【検査・診断・初期治療】│医療情報研究所DVD

[上田悠の一次・二次診療施設のための敗血症性ショック【検査・診断・初期治療】DVD]人医療における最…


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救急医療発!呼吸器急患 対応マニュ
上田PJ_救急医療発! 呼吸器急患 対応マニュアル│医療情報研究所DVD

臨床経験3年の獣医師でも実践可能アメリカの救急集中治療専門医が教えます…


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聴診を極める 実施法と考え方
竹村PJ_聴診を極める 実施法と考え方-S2│医療情報研究所DVD

なぜ、犬猫の高脂血症を積極的に治療すべきなのか?今から、高脂血症に隠されたリスクと具体的な治療戦略を…


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犬種別に必要な治療がわかる 高脂血
日笠PJ_犬種別に必要な治療がわかる 高脂血症診療ガイド-S2│医療情報研究所DVD

なぜ、犬猫の高脂血症を積極的に治療すべきなのか?…


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臨床現場ですぐ使える「実践外科学バ
遠藤PJ②_臨床現場ですぐ使える「実践外科学バイブル」-S1│医療情報研究所DVD

[日本小動物外科設立専門医 遠藤薫の臨床現場ですぐ使える「実践外科学バイブル」DVD 「日本小動物外…


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高速完全抜歯
網本PJ_高速完全抜歯-S1│医療情報研究所DVD

たった70秒!なぜエレベーターだけで犬の乳歯をきれいに抜歯できるのか?…


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明日から即戦力!分子標的治療マスタ
山﨑PJ_明日から即戦力!分子標的治療マスター(CP用)│医療情報研究所DVD

なぜ、標準治療が適用されず死期を迎えるだけの「がん患者」が通常の生活を送りながら生存期間を延長できた…


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DR.土井口の胸部エコー実践マスタ
DR.土井口の胸部エコー実践マスタープログラム~細かい異常も絶対に見落とさない診断法~(CP用)│医療情報研究所DVD

心エコーで、もう迷いたくない先生へ…なぜ、プローブ角度を今より10度変えるだけで「良質な心エコー図」…


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聴診を極める 実施法と考え方
竹村PJ_聴診を極める 実施法と考え方-S1│医療情報研究所DVD

いまさら聞けない聴診の基礎から小動物医療に即したテクニックまで網羅!なぜ、「聴診をしない獣医師」はご…


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心疾患24症例!心エコー“重症度別
土井口PJ02_心疾患24症例!心エコー“重症度別”診断大全(CP用)│医療情報研究所DVD

心エコー画像診断が、もっと速く、正確になる「失敗しない心エコー画像診断24症例」の実習映像をご自宅で…


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細菌感染症に対峙する!抗菌薬治療に
原田PJ_細菌感染症に対峙する!抗菌薬治療に欠かせない知識-S2│医療情報研究所DVD

原田和記の細菌感染症に対峙する!抗菌薬治療に欠かせない知識DVD]毎日使う抗菌薬だからこそ薬剤耐性菌…


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細菌感染症に対峙する!抗菌薬治療に
原田PJ_細菌感染症に対峙する!抗菌薬治療に欠かせない知識-S1│医療情報研究所DVD

原田和記の細菌感染症に対峙する!抗菌薬治療に欠かせない知識DVD]先生は、尿路感染症の猫に薬剤耐性菌…


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早期発見!運動器検診の導入と実践マ
枝村_早期発見!運動器検診の導入と実践マニュアル-S1│医療情報研究所DVD

動物病院の健康診断に運動器検診を導入しよう!パピーからシニアまでの健康管理の新たな戦略なぜ、誰でもで…


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犬種別に必要な治療がわかる 高脂血
日笠PJ_犬種別に必要な治療がわかる 高脂血症診療ガイド-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、犬猫の高脂血症を積極的に治療すべきなのか?…


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皮膚疾患・初診バイブル ~看護師で
串田PJ_皮膚疾患・初診バイブル│医療情報研究所DVD

なぜ、あの動物病院は「転院してきた皮膚病」をあっという間に治せるのか?…


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猫の肝疾患マスター
石田PJ_猫の肝疾患マスター-S2│医療情報研究所DVD

なぜ、肝疾患を見過ごしてしまうのか?どうすれば、肝疾患を早期に特定できるか?…


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習得~実践! 神経学的検査マニュア
齋藤PJ_習得~実践! 神経学的検査マニュアル│医療情報研究所DVD

神経疾患の診断や治療に必須であり、整形外科疾患の診断にも深く関わる実践的な「神経学的検査の方法」と「…


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ここまでわかるX線検査とその先のC
坂大PJ_ここまでわかるX線検査とその先のCT・MRIの活用法│医療情報研究所DVD

なぜ、頭部外傷は、X線検査を省いてCT検査のみではいけないのか?…


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DR.土井口の胸部エコー実践マスタ
DR.土井口の胸部エコー実践マスタープログラム~細かい異常も絶対に見落とさない診断法~(CP用)│医療情報研究所DVD

心エコーで、もう迷いたくない先生へ…なぜ、プローブ角度を今より10度変えるだけで「良質な心エコー図」…


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今日からできる! バランス麻酔と症
柴田PJ_今日からできる! バランス麻酔と症例別の麻酔疼痛管理-(CP用)│医療情報研究所DVD

[柴田早苗の今日からできる! バランス麻酔と症例別の麻酔疼痛管理DVD]なぜ、麻酔専門医のいない獣医…


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心臓・腎臓に注意!猫の甲状腺機能亢
竹内PJ_心臓・腎臓に注意!猫の甲状腺機能亢進症-S2│医療情報研究所DVD

なぜ、標準治療が適用されず死期を迎えるだけの「がん患者」が通常の生活を送りながら生存期間を延長できた…


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心臓・腎臓に注意!猫の甲状腺機能亢
竹内PJ_心臓・腎臓に注意!猫の甲状腺機能亢進症-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、標準治療が適用されず死期を迎えるだけの「がん患者」が通常の生活を送りながら生存期間を延長できた…


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診察室で獣医師から動物看護師へ伝え
小嶋PJ_診察室で獣医師から動物看護師へ伝える繁殖学-S1 OB用│医療情報研究所DVD

[小嶋佳彦の診察室で獣医師から動物看護師へ伝える繁殖学DVD]学会報告や症例発表の少ない「犬猫の繁殖…


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いまさら聞けない! 腹部超音波検査
下川PJ_いまさら聞けない! 腹部超音波検査〜臓器別観察のポイント〜(CP用)│医療情報研究所DVD

なぜ、このDVDで腹部エコー検査をマスターすれば、余計な回り道をすることなく適切な診断ができるのか?…


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内視鏡で診る!呼吸器疾患
藤田PJ_内視鏡で診る!呼吸器疾患-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、X線検査で 気管軟骨の動的な変化を 確認しても気管虚脱と 診断してはいけないのか?…


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なんとなくをなくす! 麻酔疼痛管理
前田PJ_なんとなくをなくす! 麻酔疼痛管理-S2│医療情報研究所DVD

[前田賢一のなんとなくをなくす! 麻酔疼痛管理DVD]日常的に使用する麻酔だからこそ「なんとなく…」…


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なんとなくをなくす! 麻酔疼痛管理
前田PJ_なんとなくをなくす! 麻酔疼痛管理-S1│医療情報研究所DVD

[前田賢一のなんとなくをなくす! 麻酔疼痛管理DVD]先生は、麻酔前投薬にアトロピンをルーチンで投与…


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麻酔モニタリングのトラブルシューテ
伊丹PJ_麻酔モニタリングのトラブルシューティング-S1(CP用)│医療情報研究所DVD

肥満患者や短頭種にも安全な麻酔管理ができる「麻酔モニタリングの方法」をご自宅で学べますが……


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落ち着いて対応!眼科の救急疾患
前原PJ②_落ち着いて対応!眼科の救急疾患-S1(CP用)│医療情報研究所DVD

重度の疼痛や失明の危険がある緊急性の高い眼科疾患を予後を考慮しながら診療できますか…?…


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診察室で獣医師から動物看護師へ伝え
小嶋PJ_診察室で獣医師から動物看護師へ伝える繁殖学-S2│医療情報研究所DVD

[小嶋佳彦の診察室で獣医師から動物看護師へ伝える繁殖学DVD]不妊手術、去勢手術、生殖器疾患から新生…


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診察室で獣医師から動物看護師へ伝え
小嶋PJ_診察室で獣医師から動物看護師へ伝える繁殖学-S1│医療情報研究所DVD

[小嶋佳彦の診察室で獣医師から動物看護師へ伝える繁殖学DVD]学会報告や症例発表の少ない「犬猫の繁殖…


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今日からできる! ウサギのわかりや
清水PJ_今日からできる! ウサギのわかりやすい診断治療のテクニック-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、この診断治療テクニックはウサギを診るのが苦手な先生でも自信をもって診療できるようになるのか?…


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犬の僧帽弁閉鎖不全症の治療戦略
森PJ_犬の僧帽弁閉鎖不全症の治療戦略-CP1│医療情報研究所DVD

[森拓也の犬の僧帽弁閉鎖不全症の治療戦略DVD]なぜ、余命9ヵ月の犬が、元気に走り回れるまで回復でき…


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いまさら聞けない! 腹部超音波検査
下川PJ_いまさら聞けない! 腹部超音波検査〜臓器別観察のポイント〜(CP用)│医療情報研究所DVD

なぜ、このDVDで腹部エコー検査をマスターすれば、余計な回り道をすることなく適切な診断ができるのか?…


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知っておくべき! 腎臓病の治療戦略
下川PJ_知っておくべき! 腎臓病の治療戦略-S2│医療情報研究所DVD

[下川孝子の知っておくべき! 腎臓病の治療戦略DVD]慢性腎臓病の犬猫に「とりあえず投薬」をしていま…


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これから始める!犬の運動器エコーテ
本阿彌PJ_これから始める!犬の運動器エコーテクニック-s2│医療情報研究所DVD

どうすれば、関節や筋、腱、靭帯、神経の異常を正確に診断できるのか…?…


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基礎から始める犬と猫の高脂血症治療
水谷PJ_基礎から始める犬と猫の高脂血症治療(CP用)│医療情報研究所DVD

なぜ、動物のメタボは高脂血症対策できたのか?ペットのQOLを向上するための食事制限以外にできる治療法…


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これから始める!犬の運動器エコーテ
本阿彌PJ_これから始める!犬の運動器エコーテクニック-s1│医療情報研究所DVD

どうすれば、関節や筋、腱、靭帯、神経の異常を正確に診断できるのか…?…


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知っておくべき! 腎臓病の治療戦略
下川PJ_知っておくべき! 腎臓病の治療戦略-S1│医療情報研究所DVD

[下川孝子の知っておくべき! 腎臓病の治療戦略DVD]慢性腎臓病の犬猫に「とりあえず投薬」をしていま…


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早期発見!肺高血圧症の診断と治療戦
堀PJ_早期発見!肺高血圧症の診断と治療戦略(CP用)│医療情報研究所DVD

「肺高血圧症」かもしれません 今回、肺高血圧症の診断から治療戦略まで3時間で学べますが……


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明日から即戦力!分子標的治療マスタ
山﨑PJ_明日から即戦力!分子標的治療マスター-S2│医療情報研究所DVD

なぜ、標準治療が適用されず死期を迎えるだけの「がん患者」が通常の生活を送りながら生存期間を延長できた…


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明日から即戦力!分子標的治療マスタ
山﨑PJ_明日から即戦力!分子標的治療マスター-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、標準治療が適用されず死期を迎えるだけの「がん患者」が通常の生活を送りながら生存期間を延長できた…


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提案広がる!循環器と多臓器連関
井坂PJ_提案広がる!循環器と多臓器連関-S2│医療情報研究所DVD

大学やセミナーでは学べない臓器間の相互作用を紐解き疾患の見落としや誤診を減らす方法…


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提案広がる!循環器と多臓器連関
井坂PJ_提案広がる!循環器と多臓器連関-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、臓器間の相互作用が わかると単科では 見落としやすい疾患まで 発見できるのか…?…


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診察室に入る前に知っておきたい!
柴田PJ2_診察室に入る前に知っておきたい! 皮膚疾患の診断に必要な基礎知識-S2│医療情報研究所DVD

どのように、パターン認識による皮膚疾患の見落としや誤診リスクを減らしているのか?…


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診察室に入る前に知っておきたい!
柴田PJ2_診察室に入る前に知っておきたい! 皮膚疾患の診断に必要な基礎知識-S1│医療情報研究所DVD

どのように、パターン認識による皮膚疾患の見落としや誤診リスクを減らしているのか?…


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病態の把握と診断に役立つ眼科超音波
伊藤PJ_病態の把握と診断に役立つ眼科超音波検査-S2│医療情報研究所DVD

なぜ、一般眼科検査で発見できなかった白内障に併発した網膜剥離を見つけられたのか…?…


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病態の把握と診断に役立つ眼科超音波
伊藤PJ_病態の把握と診断に役立つ眼科超音波検査-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、一般眼科検査で発見できなかった白内障に併発した網膜剥離を見つけられたのか…?…


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麻酔モニタリングのトラブルシューテ
伊丹PJ_麻酔モニタリングのトラブルシューティング-S2│医療情報研究所DVD

肥満患者や短頭種にも安全な麻酔管理ができる「麻酔モニタリングの方法」をご自宅で学べますが……


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知ってて良かった! 猫の純血種診療
服部PJ2_知ってて良かった! 猫の純血種診療と高齢猫の医療(CP用)│医療情報研究所DVD

なぜ、これを知るだけで、猫の病気を早く発見できるだけでなく、見落としまで防げるのか…?…


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麻酔モニタリングのトラブルシューテ
伊丹PJ_麻酔モニタリングのトラブルシューティング-S1│医療情報研究所DVD

肥満患者や短頭種にも安全な麻酔管理ができる「麻酔モニタリングの方法」をご自宅で学べますが……


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落ち着いて対応!眼科の救急疾患
前原PJ②_落ち着いて対応!眼科の救急疾患-S2│医療情報研究所DVD

重度の疼痛や失明の危険がある緊急性の高い眼科疾患を予後を考慮しながら診療できますか…?…


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落ち着いて対応!眼科の救急疾患
前原PJ②_落ち着いて対応!眼科の救急疾患-S1│医療情報研究所DVD

重度の疼痛や失明の危険がある緊急性の高い眼科疾患を予後を考慮しながら診療できますか…?…


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早期発見!肺高血圧症の診断と治療戦
堀PJ_早期発見!肺高血圧症の診断と治療戦略-S2│医療情報研究所DVD

「肺高血圧症」かもしれません 今回、肺高血圧症の診断から治療戦略まで3時間で学べますが……


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早期発見!肺高血圧症の診断と治療戦
堀PJ_早期発見!肺高血圧症の診断と治療戦略-S1│医療情報研究所DVD

「肺高血圧症」かもしれません 今回、肺高血圧症の診断から治療戦略まで3時間で学べますが……


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教科書には載ってない! うさぎとげ
三輪PJ_教科書には載ってない! うさぎとげっ歯類の歯科臨床aaaaa│医療情報研究所DVD

これを知らないままウサギの歯を切るなんて危険すぎると思いませんか…?…


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教科書には載ってない! うさぎとげ
三輪PJ_教科書には載ってない! うさぎとげっ歯類の歯科臨床(CP用)│医療情報研究所DVD

これを知らないままウサギの歯を切るなんて危険すぎると思いませんか…?…


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僧帽弁逆流の犬における心エコーの使
中村健介PJ_僧帽弁逆流の犬における心エコーの使い方(CP用)│医療情報研究所DVD

【改定】ACVIMガイドライン 犬の僧帽弁閉鎖不全症で、より適切な治療をおこなうためのステージングと…


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スタッフに任せられる! 犬と猫の麻
伊丹PJ_スタッフに任せられる!犬と猫の麻酔モニタリング-CP1│医療情報研究所DVD

なぜ、麻酔モニタが異常値を示しても、術者が安心して手術できるのか?…


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小動物歯科学 基礎と臨床
山縣PJ_小動物歯科学 基礎と臨床-S2│医療情報研究所DVD

教科書には載ってない「小動物歯科」の基礎と失敗しない「歯牙再植」を学びたい先生は、もう他にいませんか…


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今日からできる! バランス麻酔と症
柴田PJ_今日からできる! バランス麻酔と症例別の麻酔疼痛管理-S2│医療情報研究所DVD

[柴田早苗の今日からできる! バランス麻酔と症例別の麻酔疼痛管理DVD]なぜ、麻酔専門医のいない獣医…


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今日からできる! バランス麻酔と症
柴田PJ_今日からできる! バランス麻酔と症例別の麻酔疼痛管理-S1│医療情報研究所DVD

[柴田早苗の今日からできる! バランス麻酔と症例別の麻酔疼痛管理DVD]「術後の疼痛」を少しでも和ら…


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小動物歯科学 基礎と臨床
山縣PJ_小動物歯科学 基礎と臨床-S1│医療情報研究所DVD

教科書には載ってない「小動物歯科」の基礎と失敗しない「歯牙再植」を学びたい先生は、もう他にいませんか…


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僧帽弁逆流の犬における心エコーの使
中村健介PJ_僧帽弁逆流の犬における心エコーの使い方-S1│医療情報研究所DVD

【改定】ACVIMガイドライン 犬の僧帽弁閉鎖不全症で、より適切な治療をおこなうためのステージングと…


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今日からできる! ウサギのわかりや
清水PJ_今日からできる! ウサギのわかりやすい診断治療のテクニック-S2│医療情報研究所DVD

なぜ、この診断治療テクニックはウサギを診るのが苦手な先生でも自信をもって診療できるようになるのか?…


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犬の僧帽弁閉鎖不全症の治療戦略
森PJ_犬の僧帽弁閉鎖不全症の治療戦略-S2│医療情報研究所DVD

[森拓也の犬の僧帽弁閉鎖不全症の治療戦略DVD]小型犬に好発する僧帽弁閉鎖不全症 内科・外科の両面か…


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犬の僧帽弁閉鎖不全症の治療戦略
森PJ_犬の僧帽弁閉鎖不全症の治療戦略-S1│医療情報研究所DVD

[森拓也の犬の僧帽弁閉鎖不全症の治療戦略DVD]なぜ、余命9ヵ月の犬が、元気に走り回れるまで回復でき…


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知ってて良かった! 猫の純血種診療
服部PJ2_知ってて良かった! 猫の純血種診療と高齢猫の医療-S2│医療情報研究所DVD

ペルシャが来院したとき真っ先に何の病気を疑うべきか先生は、ご存知ですか…?…


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知ってて良かった! 猫の純血種診療
服部PJ2_知ってて良かった! 猫の純血種診療と高齢猫の医療-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、これを知るだけで、猫の病気を早く発見できるだけでなく、見落としまで防げるのか…?…


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基礎から始める犬と猫の高脂血症治療
水谷PJ_基礎から始める犬と猫の高脂血症治療-S2│医療情報研究所DVD

動物の高脂血症、実は見逃していけない危険な兆候だとご存じですか?ペットが健康的な生活をおくるために動…


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基礎から始める犬と猫の高脂血症治療
水谷PJ_基礎から始める犬と猫の高脂血症治療-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、動物のメタボは高脂血症対策できたのか?ペットのQOLを向上するための食事制限以外にできる治療法…


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中山式 診療に役立つアイデアの秘密
中山PJ②_中山式 診療に役立つアイデアの秘密-S1(講師経由)│医療情報研究所DVD

なぜ、この方法で診療を効率化すると院長の負担を減らしながら臨床力もアップできるのか…?…


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スタッフに任せられる! 犬と猫の麻
伊丹PJ_スタッフに任せられる!犬と猫の麻酔モニタリング-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、麻酔モニタが異常値を示しても、術者が安心して手術できるのか?…


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中山式 診療に役立つアイデアの秘密
中山PJ②_中山式 診療に役立つアイデアの秘密-S2│医療情報研究所DVD

小さな動物病院でも「診療効率化」と「臨床力アップ」を同時に実現できるこんなアイデアがありますが……


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中山式 診療に役立つアイデアの秘密
中山PJ②_中山式 診療に役立つアイデアの秘密-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、この方法で診療を効率化すると院長の負担を減らしながら臨床力もアップできるのか…?…


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教科書には載ってない! うさぎとげ
三輪PJ_教科書には載ってない! うさぎとげっ歯類の歯科臨床-S2│医療情報研究所DVD

これを知らないままウサギの歯を切るなんて危険すぎると思いませんか…?…


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教科書には載ってない! うさぎとげ
三輪PJ_教科書には載ってない! うさぎとげっ歯類の歯科臨床-S1│医療情報研究所DVD

これを知らないままウサギの歯を切るなんて危険すぎると思いませんか…?…


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いまさら聞けない!腹部超音波検査〜
下川PJ_いまさら聞けない!腹部超音波検査〜臓器別観察のポイント〜(CP1用)│医療情報研究所DVD

なぜ、この映像で腹部エコー検査をマスターすれば、余計な回り道をすることなく適切な診断ができるのか?…


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一次診療施設でもできる! 動物眼科
金井PJ_一次診療施設でもできる! 動物眼科オペテクニック(CP用)│医療情報研究所DVD

なぜ、眼科専門医でなくても最低限の器具だけで、再発しないチェリーアイの手術ができるのか?…


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必ず知っておきたい 犬猫の輸液療法
長江PJ_必ず知っておきたい 犬猫の輸液療法-S2│医療情報研究所DVD

[長江秀之の必ず知っておきたい 犬猫の輸液療法DVD]日々、当たり前におこなう「輸液」だからこそ、十…


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必ず知っておきたい 犬猫の輸液療法
長江PJ_必ず知っておきたい 犬猫の輸液療法-S1│医療情報研究所DVD

[長江秀之の必ず知っておきたい 犬猫の輸液療法DVD]日々、当たり前におこなう「輸液」だからこそ、十…


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いまさら聞けない! 腹部超音波検査
下川PJ_いまさら聞けない! 腹部超音波検査〜臓器別観察のポイント〜-S3│医療情報研究所DVD

なぜ、このDVDで腹部エコー検査をマスターすれば、余計な回り道をすることなく適切な診断ができるのか?…


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ホームドクターができる皮膚病診察~
平松PJ_ホームドクターができる皮膚病診察~診察のはじめの一歩~-S1│医療情報研究所DVD

[平松育子のホームドクターができる皮膚病診察~診察のはじめの一歩~DVD]なぜ、たった90分で、苦手…


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いまさら聞けない! 腹部超音波検査
下川PJ_いまさら聞けない! 腹部超音波検査〜臓器別観察のポイント〜-S2│医療情報研究所DVD

なぜ、このDVDで腹部エコー検査をマスターすれば、余計な回り道をすることなく適切な診断ができるのか?…


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いまさら聞けない! 腹部超音波検査
下川PJ_いまさら聞けない! 腹部超音波検査〜臓器別観察のポイント〜-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、このDVDで腹部エコー検査をマスターすれば、余計な回り道をすることなく適切な診断ができるのか?…


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一次診療施設でもできる! 動物眼科
金井PJ_一次診療施設でもできる! 動物眼科オペテクニック-S2│医療情報研究所DVD

なぜ、眼科専門医でなくても最低限の器具だけで、再発しないチェリーアイの手術ができるのか?…


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一次診療施設でもできる! 動物眼科
金井PJ_一次診療施設でもできる! 動物眼科オペテクニック-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、眼科専門医でなくても最低限の器具だけで、再発しないチェリーアイの手術ができるのか?…


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スプリントだけじゃない!明日からで
平賀PJ_スプリントだけじゃない!明日からできる顎関節症改-S1│医療情報研究所DVD

[平賀敏人・千足浩久のスプリントだけじゃない! 明日からできる顎関節症改善DVD]なぜ、他院でスプリ…


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X線検査マスタープログラム~整形放
夏堀PJ3_X線検査マスタープログラム~整形放射線学編~-S1│医療情報研究所DVD

[夏堀雅宏のX線検査マスタープログラム~整形放射線学編~DVD]なぜ、1日20件以上の症状が異なるX…


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VTが押さえておくべき血液検査・画
三浦PJ_VTが押さえておくべき血液検査・画像検査のポイント-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、たった2時間で獣医師の先生の見落としに気づける優れた看護師さんが育てられるのか…?…


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スタッフ全員で皮膚病治療~シャンプ
工藤PJ_スタッフ全員で皮膚病治療~シャンプーの極意~-S1│医療情報研究所DVD

毎日が忙しくて、すぐにシャンプーを忘れてしまう飼い主さんが、なぜ、進んでペットのシャンプーをするよう…


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診断力を高める! CT検査活用術
三浦PJ_診断力を高める! CT検査活用術-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、手術後に癌が再発しても、 その飼い主さんは納得できたのか?…


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まずここから始めよう! 動物病院の
余戸PJ_まずここから始めよう!動物病院の眼科一次診療-S1│医療情報研究所DVD

[余戸拓也のまずここから始めよう!動物病院の眼科一次診療DVD]眼科の一次対応に必要な知識、検査法、…


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X線検査マスタープログラム~造影検
夏堀PJ_X線検査マスタープログラム~造影検査・消化器編~-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、この方法は、エコー検査や内視鏡検査でも見つからない異常を簡単に発見できるのか?…


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実践!周術期疼痛管理
佐野PJ_実践!周術期疼痛管理-S1│医療情報研究所DVD

[佐野忠士の実践!周術期疼痛管理DVD]NSAIDsの使用において腎障害や腎機能への影響をそれほど考…


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再確認!大学病院の外科基本手技
十川PJ_再確認!大学病院の外科基本手技-S1│医療情報研究所DVD

国立大学病院で、日常的に実施されている切開、止血、剥離、結紮、縫合の基本テクニックがご自宅で学べます…


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閉塞性ショック対応術
川瀬PJ_閉塞性ショック対応術-S1│医療情報研究所DVD

心タンポナーデとGDVを正確に見抜き、1分1秒でも早く安定化する方法がご自宅で学べます…


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小さな動物病院アイデア診療50 診
山口PJ_小さな動物病院アイデア診療50 診療の幅を広げ、少人数で効率をあげる-CP│医療情報研究所DVD

なぜ、最寄駅から徒歩40分、周りには畑と田んぼしかない病院が骨折からエキゾチックまで来院する田舎の診…


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的確判断!循環血液減少性ショック対
中村PJ_的確判断!循環血液減少性ショック対応術│医療情報研究所DVD

[中村篤史の的確判断!循環血液減少性ショック対応術DVD]犬の緑内障治療で、点眼薬を使用する先生へ。…


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早くてキレイ! 創傷最適対処法
須永PJ_早くてキレイ! 創傷最適対処法-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、尾の皮膚が全て剥離し、 臀部にかけて広範囲な皮膚損傷を負い、さらにウジ虫5匹に寄生されていた猫…


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知らなきゃ怖い 間違いだらけの『洗
青木PJ_知らなきゃ怖い 間違いだらけの『洗浄・消毒・滅菌』-S1│医療情報研究所DVD

オペは完璧だったのに なぜか、?開してしまった… その原因が、スタッフにあるとしたら、 先生は見過ご…


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最先端 抗がん治療テクニック
山崎PJ_最先端 抗がん治療テクニック-S1│医療情報研究所DVD

多数の動物病院でその効果が認められた 獣医療における最新の抗がん治療 「分子標的治療」が、ご自宅で学…


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事故回避! 失敗しない麻酔管理術
佐野PJ事故回避!失敗しない麻酔管理術-S1│医療情報研究所DVD

麻酔管理は、他院と同じやり方にした方が良いのだろうか?」と、一度でも疑問に思ったことがある先生へ…


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即臨床!消化器エコー診断 実践テク
三好PJ_即臨床!消化器エコー診断 実践テクニック-S1│医療情報研究所DVD

先生は、この腹部エコー 画像で、どのような異常所見があると思いますか?…


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椎間板ヘルニア診療 完全マスターコ
中山PJ_椎間板ヘルニア診療 完全マスターコース-S1│医療情報研究所DVD

なぜ、彼は、通常60分以上かかる「犬の椎間板ヘルニア」のオペをたった15分で完了できるのか?…


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日本小動物外科設立専門医 遠藤薫の
遠藤PJ_日本小動物外科設立専門医 遠藤薫の「学校では教えてくれない外科学」│医療情報研究所DVD

[日本小動物外科設立専門医 遠藤薫の『学校では教えてくれない外科学』DVD 「日本小動物外科設立専門…


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