DVD“50％OFF”
9月30日（月）まで！
ただし…注意点があります！

お世話になっております。医療情報研究所です。

いつもお世話になっている先生に特別な感謝を込めて、DVDを50％OFFにてご提供します。

ただし、条件がございます。

1、超特別価格のため、60日間返金保証は対象外となります。

2、レジュメ冊子は、PDFデータでの提供になる場合がございます。

3、DVD在庫は無くなり次第終了。以後はネット配信版の提供に切り替わります。

今回ご案内するDVDは、、、

リリースの特別なご案内は5月31日（火）まで

• 椎間板ヘルニアの適切な治療法を知りたい
• 椎間板ヘルニアを正しくグレード分類、評価したい
• 外科的治療が必要かどうか、正しく判断したい
• 小動物外科専門医の思考と診療技術を学びたい
• 椎間板ヘルニアの治療が上手くいかない理由を知りたい
• もっとたくさんの椎間板ヘルニア症例を救いたい

ダックスフントやフレンチブルドッグ、ウェルシュコーギー、ビーグル、トイプードルなど。

どれも日本で人気のある犬種ですよね。きっと先生の病院にも、毎日のように来院していると思います。

これらの犬種は「軟骨異栄養性犬種」と呼ばれ、軟骨が変性しやすい特徴があります。そのため、椎間板ヘルニアを発症しやすいのは、先生もご存じのとおりです。

中でもダックスフントは、他の犬種に比べて12.6倍も椎間板ヘルニアを起こしやすいとの報告もあります。

では、先生は…

椎間板ヘルニアは、人気の犬種に多くみられるため、遭遇する機会も多い疾患です。

しかし、椎間板ヘルニアは治療にとても時間がかかる上、合併症や再発のリスクもある厄介な疾患でもあります。

治療が上手くいけば良いですが、思うように歩行回復しない場合、「本当に正しい治療ができているのか？」と、悩むこともあるかもしれません。

もし先生が…

• 椎間板ヘルニアの正しい治療法を知りたい
• もっと自信を持って椎間板ヘルニアを治療したい
• 重度の椎間板ヘルニア症例を救いたい

など、こう思われるのなら？

今回、先生にお伝えする内容はとても重要です。

なぜなら、最新の知見に基づいた、「再発リスクの低い」椎間板ヘルニアの診療を学べるチャンスだから。

講師は、日本初の小動物外科専門医であり、東京にある相川動物医療センターの院長を務める相川先生です。

椎間板ヘルニアの治療を成功させるポイントは、大きく４つあります。

これら４つは、椎間板ヘルニアの治療を成功させる上で欠かせないポイントです。

どれも重要であることは変わりませんが、最初のポイントである「正確な診断」で間違ってしまうと、それ以降のポイントを正しく実行できません。

また、正確な診断の手順は、ご自身で外科手術をしない先生にも大切な知識です。

なぜなら、正確な診断ができないと、治療が必要な症例かどうか。また、今すぐ治療が必要かどうかを判断できないから。

今回の教材では、これら４つのポイントを相川先生のわかりやすい解説で学べますが、ここでは、診断の要ともなる椎間板ヘルニアの「神経学的グレード分類」を少しだけご紹介します。

椎間板ヘルニアは、その重症度から5つのグレードに分類されます。

グレード１　胸腰部の痛みのみ。
この段階では、運動失調などの神経学的な異常はともないません。

グレード２　自分で起立歩行可能な不全麻痺。
ふらつきなどの歩行異常の程度により軽度、中等度、重度の３つに細分類され、重度になるとギリギリ自力歩行を保てる状況になります。

グレード３　自分で起立歩行できない不全麻痺。（随意運動が存在）
後肢を引きずって前肢だけで歩くなど、正常な歩行は不能な状態です。

グレード４　両後肢の完全麻痺。（随意運動の消失）
両後肢、尾のいずれかの深部痛覚が低下（または消失）しているケースも含まれます。

そして、もっとも重度なグレード５は、深部痛覚が両後肢、尾のすべてで消失します。

５つのグレードをわかりやすく一覧にすると、以下のようになります。

“神経学的グレード分類”

ひと昔前の論文では、グレード４とグレード５の分類はあいまいでした。

たとえば、両後肢もしくは尾のいずれかの深部痛覚がなければ、それだけでグレード5と分類するケースも少なくなかったのです。

実は、このあいまいさが、これまで椎間板ヘルニアの歩行回復率を下げてきた原因の一つであると言えます。

なぜなら…

椎間板ヘルニアのグレードと歩行回復率には、一定の関係があります。

2000年～2007年のあいだ、相川動物医療センターにおいて椎間板ヘルニアの手術をおこなった症例を追跡調査した結果、興味深いデータが集まりました。

もっとも軽度なグレード１からグレードの４までの症例なら、その97.7％が歩行回復していることが判明したのです。

しかし、グレード５になった途端、歩行回復率は52.1％までガクンと下がっています。

“椎間板ヘルニア患者の治療回復率”

この結果からわかることは、椎間板ヘルニアはグレード５に進行する前に外科的治療をすれば、ほとんどの症例が歩行回復できるということ。

また、グレード１からグレード４までの症例の多くは約２週間ほどで歩行回復していますが、グレード５になるとその数は36.4％まで低下します。

“歩行回復までの期間”

このように、術後の歩行回復とその期間は、神経学的グレードにより予測できます。

だからこそ、椎間板ヘルニアを診断するときには、神経学的グレードを正しく分類し、「今すぐ治療が必要かどうか」を適切に判断することが重要になるのです。

今回は、椎間板ヘルニアのグレード分類、歩行および走行の評価、姿勢反応や脊髄反射のコツなど、相川先生のわかりやすい解説で学べます。

椎間板ヘルニアは、再発リスクの高い疾患です。

一般的には、30％～40％もの症例が、手術後に椎間板ヘルニアを再発すると言われています。

しかし、椎間板ヘルニアの再発予防を目的とした手術である、「予防的造窓術（PF）」をおこなえば、再発率は大きく下げられます。

予防的造窓術とは、椎間板ヘルニアの減圧手術をするときに、椎間板ヘルニアが起こりやすい他の部位の髄核を取り除き、再発を予防する手術のこと。

予防的造窓術をおこなわない椎間板と実施した椎間板を比較すると、未実施の椎間板には26.2倍の再発リスクがあることが認められています。

椎間板ヘルニアの再発を防ぐ上で、予防的造窓術はとても効果的な手術です。

“PF diskとNon PF diskの再発率の比較”

今回の教材では、予防的造窓術についても、相川先生に解説していただきました。

今回は、相川先生が実際に遭遇した症例解説もたくさん収録しました。

典型的な椎間板ヘルニアの症例はもちろん、変性が進行した症例や、治療が困難な症例など、過去の症例から実践的な診療技術を多数学べます。

相川先生が、どのような点に着目し、診療を進めていったのかを疑似体験してください。

また、「このような症例は、専門医に紹介した方が良い」という治療が難しいと判断されるケースもご紹介します。

解説する症例の一部をご紹介すると…

• 歩行可能な不全麻痺を起こした犬の症例
• 脊髄のくも膜憩室が認められた犬の症例
• 椎骨が亜脱臼している犬の症例
• 生まれつき背中が曲がっている犬の症例
• 痛覚を完全に失った犬の症例

“症例解説をみながら、椎間板ヘルニアの診療を疑似体験できます”

ぜひ先生も、相川先生から椎間板ヘルニアの診療技術を学んでください。そうすれば…

• 人気の犬種に多い疾患を適切に治療できる
  先生もご存じのとおり、椎間板ヘルニアは日本で人気のある犬種に多くみられる疾患です。つまり、日常診療において遭遇する機会の多い疾患であるということ。椎間板ヘルニアの適切な治療法を学ぶことは、獣医師としてとても重要です。
• 小動物外科専門医の思考と診療技術を学べる
  椎間板ヘルニアの外科の技術は、大学の授業はもちろんセミナーでも学べる機会はほとんどありません。それが小動物外科のエキスパートの技術となれば、なおさらです。今回は、日本初の小動物外科専門医である相川先生の思考と診療技術をわかりやすく学べます。
• 外科的治療が必要かどうか、正しく判断できる
  今回、相川先生から学べる知識は、ご自身で外科手術をしない先生にも重要な内容です。なぜなら、外科的治療が必要な症例かどうか、また、専門医に紹介が必要かどうかを正しく判断できるようになるから。手術が必要な場合も迅速に二次診療施設に紹介できます。
• 椎間板ヘルニアを正しくグレードを分類、評価できる
  これまで、随意運動があるかないか、また、痛覚が正常なのか完全にないのかなどの判断は、あいまいにされるケースが多々ありました。このような間違ったグレード分類や評価は、治療成績を大きく低下させます。今回は、正しいグレード分類と評価の方法をわかりやすく学べます。
• 今まで治療が上手くいかなかった理由がわかる
  椎間板ヘルニアは、正しい診断に基づいて治療すれば、上手く治療できるチャンスの高い疾患であると相川先生は言います。大事なことは、正しい診断手順、治療手順を覚えた上で、合併症や再発にも備えること。これらの内容は、今回の教材ですべて解説しています。
• 飼い主さんの信頼を得る診療ができる
  たとえご自身で手術されない先生でも、椎間板ヘルニアを正しく評価できれば重症化する前に紹介できますよね。また、紹介先でどのような治療がおこなわれるのかも説明できますので、今以上に飼い主さんの信頼を得る診療ができるようになるはずです。
• もっとたくさんの椎間板ヘルニアの症例を救える
  椎間板ヘルニアは日本で人気の犬種に多くみられる疾患ですから、当然、罹患する犬もたくさんいます。グレード４までなら歩行回復率は95％以上、グレード５でも50％以上を回復させられますので、椎間板ヘルニアの診療技術を学ぶことは重要です。

教材の内容を一部ご紹介すると…

追伸

また、この価格(DVD50％OFF）での販売は、9月30日（月）まで。10月1日（火）以降は、通常価格に戻ります。また、DVDの在庫には限りがありますので、ご興味を持たれましたら今すぐお申し込みください。

先生の日々の診療に、お役立ていただければ幸いです。今後とも、弊社をご愛顧くださいますよう何卒宜しくお願い致します。

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※特別価格のご案内は9月30日（月）23時59分まで

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